姜如海

（遼寧省興城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 興城 125100）

激素聯(lián)合丙種球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床效果

姜如海

（遼寧省興城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 興城 125100）

目的分析使用丙種球蛋白與激素共同治療格林巴利綜合征的臨床療效。方法將本院在2012年6月至2016年6月時(shí)間段內(nèi)收診的84例格林巴利綜合征患者，依照入院時(shí)間先后分成觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，使用激素聯(lián)合丙種球蛋白治療；對(duì)照組42例，僅使用丙種球蛋白治療。對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為90.47%（38/42），其中存在顯效患者20例，有效18例，對(duì)照組患者治療總有效率為57.14%（24/42），存在顯效患者14例，有效患者10例，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。觀察組患者治療無效率為7.14%（3/42），遠(yuǎn)低于對(duì)照組42.86%（18/42），經(jīng)比較，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用丙種球蛋白與激素共同對(duì)格林巴利綜合征進(jìn)行治療，可使治療效果得到有效提升，能幫助患者盡早康復(fù)。

丙種球蛋白；激素；格林巴利綜合征；臨床效果

格林巴利綜合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）為臨床常見病癥，四肢麻痹、感覺無力以及局部觸覺喪失等主要臨床癥狀，其致病機(jī)制一直處于研究中，未形成統(tǒng)一定論。因該病發(fā)展速度較快，易造成對(duì)患者周圍神經(jīng)更嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)危及到生命[1]。當(dāng)前，臨床對(duì)于該病的治療僅能從調(diào)節(jié)免疫能力的角度出發(fā)，丙種球蛋白與激素為治療中常見方案，本次我院就主要對(duì)激素聯(lián)合丙種球蛋白治療該病的實(shí)際效果進(jìn)行探索，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2012年6月至2016年6月時(shí)間段內(nèi)收診的84例格林巴利綜合征患者，依照入院時(shí)間先后分成觀察組和對(duì)照組。觀察組42例，使用激素聯(lián)合丙種球蛋白治療；對(duì)照組42例，僅使用丙種球蛋白治療。對(duì)照組男性22例，女性20例，年齡21～65歲，平均（45.87 ±1.68）歲。其中重型18例、中型24例。觀察組男性20例，女性22例，年齡23～69歲，平均（48.09±1.77）歲。其中重型23例、中型19例。性別、年齡段以及病癥程度對(duì)比，兩組患者不存在顯著差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于對(duì)比分析。

1.2 方法：本樣本患者在入院后都接受常規(guī)治療，即對(duì)呼吸道進(jìn)行疏通，確保呼吸正常，并使用B類維生素以及常規(guī)抗菌類藥物進(jìn)行治療，并指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者飲食加以干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用丙種球蛋白治療（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004），劑量為400 mg/（kg?d），與500 mL醫(yī)用生理鹽水混合靜脈滴注，滴注速度開始維持在15 mL/min，隨后逐步增加到80 mL/min。連續(xù)使用7 d。觀察組在使用丙種球蛋白治療的同時(shí)給予激素（甲潑尼松龍）治療，取1.0 g/d與200 mL葡萄糖注射液混合滴注，連續(xù)使用5 d后，改服用片劑，劑量為0.5 g/d。治療期間患者均按照醫(yī)囑定時(shí)、定量用藥。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。顯效，即四肢功能完全恢復(fù)，呼吸肌正常。有效，即四肢無力等癥狀緩解，呼吸肌麻痹程度降低。無效，即各臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，且逐步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0專業(yè)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢測(cè)，使用%表示，若P<0.05則說明數(shù)據(jù)間存在明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率為90.47%（38/42），其中存在顯效患者20例，有效18例，對(duì)照組患者治療總有效率為57.14%（24/42），存在顯效患者14例，有效患者10例，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)臨床研究可見，格林巴利綜合征患者以便存在淋巴細(xì)胞以及四肢神經(jīng)組織部分血管存在巨噬細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)，或者神經(jīng)纖維脫髓鞘等癥狀，其誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，但主要與免疫功能與內(nèi)部感染有關(guān)。臨床對(duì)于該類病癥的治療方案主要有兩種，即免疫球蛋白治療與血漿置換。因后者治療費(fèi)用以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能要求較高，在臨床的適用性不強(qiáng)。當(dāng)前采用免疫球蛋白治療已成為該類病癥治療的主要方式。免疫球蛋白作用于患者后，可起到對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)激活的作用，同時(shí)具備對(duì)巨噬細(xì)胞膜部分受體進(jìn)行中和甚至封閉的作用，進(jìn)而發(fā)揮對(duì)周圍神經(jīng)病變程度的有效控制。此外，其具備與抗體靶組織相結(jié)合的特性，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身免疫系統(tǒng)的有效保護(hù)，同時(shí)對(duì)NK細(xì)胞進(jìn)行抑制，減少病理性免疫的發(fā)生。而激素雖然在對(duì)于該類病癥的治療上備受爭(zhēng)議，但無法否認(rèn)其實(shí)際效果[3-4]。在激素非特異性抗炎效果的作用下，可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體非特異性反應(yīng)的有效控制，降低血清因子以及免疫活性物質(zhì)對(duì)周圍神經(jīng)細(xì)胞造成深層次的損傷。

本次研究中，采用激素聯(lián)合丙種球蛋白治療的觀察組在綜合療效上明顯優(yōu)于單使用丙種球蛋白治療的對(duì)照組，可見該種治療方案可有效增加臨床對(duì)該類患者的治療效果，具備較強(qiáng)的推廣性與適用性，幫助患者在盡早康復(fù)。

[1] 饒雪梅,麥朗君,李麗華,等.激素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1739-1741.

[2] 張文洛,曹悅鞍,夏菁,等.免疫球蛋白對(duì)艾滋病伴發(fā)格林巴利綜合征患者的治療作用[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2013,27 (3):210-211.

[3] 韓紅,梁璐,于學(xué)忠,等.以格林巴利綜合征為首發(fā)癥狀的艾滋病急性感染期患者1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(3):321-321.

[4] 宋順喆.IgG類抗體在急性格林巴利綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(4):390-394.

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1671-8194（2017）05-0057-01