王雙琴 許毓光 譚賢輝 郭文龍 付冬林

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

七氟烷吸入誘導應用于心臟手術(shù)患兒的臨床效果分析

王雙琴 許毓光 譚賢輝 郭文龍 付冬林

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

目的探討七氟烷吸入誘導應用于心臟手術(shù)患兒的臨床效果。方法選取本院2013年8月至2015年5月期間收治的108需接受心臟手術(shù)的患兒作為本次實驗的研究對象，根據(jù)麻醉方式的差異，將患兒采用隨機數(shù)字法分為兩個不同的小組，分別命名為對照組和研究組，每個小組54例。對照組的患兒采取常規(guī)形式進行麻醉，研究組則使用七氟烷吸入誘導對患兒進行麻醉。對兩小組的麻醉效果進行觀察與比較。結(jié)果通過比較分析得出，研究組與對照組患兒在紅細胞比容上比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但研究組患兒pH值、PaO2、PaCO2、BE以及乳酸等指標明顯優(yōu)于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)的差異明顯，具有統(tǒng)計意義，（P＜0.05）。麻醉誘導后，對照組6例患兒（11.11%）在插管時出現(xiàn)了輕微的嗆咳現(xiàn)象與體動；研究組則無1例患兒出現(xiàn)明顯的體動。組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論本文采用七氟烷吸入誘導應用于心臟手術(shù)患兒的臨床效果顯著，該麻醉方式方便簡單，安全性高，其麻醉效果明顯優(yōu)于一般的麻醉方式，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

七氟烷；吸入誘導；心臟手術(shù)；研究分析

心臟手術(shù)在臨床上比較多見，對麻醉效果、醫(yī)療設備以及操作技術(shù)的要求均相對較高[1]。本文選取我院108例需接受手術(shù)治療的心臟疾病患兒進行研究分析，對其中54例患兒實施了七氟烷吸入誘導的麻醉方式，取得了令人滿意的麻醉效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2013年8月至2015年5月期間來我院接受手術(shù)治療的心臟疾病患兒中隨機抽取108例為本次實驗的研究對象，患兒在入院后經(jīng)全面的臨床診斷，病情均得到確診。將符合標準的患兒采用隨機數(shù)字法，分為對照組（n=54例）與研究組（n=54例）兩個不同的小組。研究組中，男30例，女24例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.6± 1.4）歲，體質(zhì)量為8～20 kg，平均體質(zhì)量為（14.8±2.5）kg；對照組中，男32例，女22例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.9±1.6）歲，體質(zhì)量為9～20 kg，平均體質(zhì)量為（15.4±2.8）kg。排除標準：①對本次使用藥物嚴重過敏的患兒；②肝腎功能出現(xiàn)異常的患兒；③家屬不接受本次實驗的患兒；④年齡不足1歲或者超過8歲的患兒。研究組與對照組患兒在年齡、體質(zhì)量以及性別等方面比較，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：在兩組患兒進入手術(shù)室后，對其心電圖、脈搏血氧飽和度以及無創(chuàng)血壓指標進行嚴密的監(jiān)測，出現(xiàn)任何異常情況，及時解決。接下來兩組患兒采取不同的方式進行麻醉誘導，對照組患兒采取常規(guī)的靜脈麻醉誘導，對于能配合醫(yī)護人員進行穿刺的患兒采取（外周靜脈）穿刺置管，無法配合的患兒則為其注射0.01 mg/kg的阿托品以及6 mg/kg的氯胺酮，在（外周靜脈）置管完成后為患兒提供0.1～0.2 mg/kg的咪達唑侖、0.15 mg/kg的維庫溴銨以及10 μg/kg進行相應的麻醉誘導[2]。2 min后再進行氣管插管操作，待其操作完后為患兒提供（2%濃度）的七氟烷對其麻醉效果進行維持。研究組患兒則采取七氟烷吸入進行麻醉誘導，利用8 L/min的新鮮氣流量對面罩進行密閉，使患兒吸入七氟烷（體積分數(shù)值為0.08），3 min后再進行氣管插管操作，待其操作完后為患兒提供（體積分數(shù)值為0.082）的七氟烷對其麻醉效果進行維持。

1.3 觀察指標：對兩個小組的麻醉質(zhì)量進行觀察與比較。主要包括血氣分析指標以及不良反應發(fā)生率的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標準差（表示，組間比較進行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒血氣分析指標的差異：通過比較分析后，研究組與對照組患兒在紅細胞比容指標上比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但研究組患兒pH值、PaO2、PaCO2、BE以及乳酸等指標明顯優(yōu)于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況：麻醉誘導后，對照組6例患兒（11.11%）在插管時出現(xiàn)了輕微的嗆咳現(xiàn)象與體動；研究組則無1例患兒出現(xiàn)明顯的體動。組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比兩組患兒的血氣分析指標

3 討 論

在臨床上一般使用靜脈麻醉對患兒進行麻醉誘導，該麻醉方式的效果明顯，誘導迅速，且操作簡單便捷，還可有效避免吸入藥物的毒性而造成的傷害。但該麻醉方式也存在著一定的風險，特別是年齡較小的患兒，當其不能配合醫(yī)護人員進行（外周）靜脈穿刺時，就需為其注射相應的氯胺酮，以達到肌松以及麻醉的目的。如此一來就加大了患兒的恐慌以及用藥的風險，對最終的患者恢復效果有一定的不良影響[3-4]。

本次實驗采取七氟烷吸入對患兒進行麻醉誘導，利用面罩進行吸入誘導是小兒麻醉中最常使用的一種方式，該種麻醉方式操作簡單、方便的同時，安全性較高，在臨床上已得到了廣泛的使用與認可。七氟烷是臨床上一種常見的吸入型麻醉藥，該藥劑的刺激性較小，對心率以及血壓的影響較小，安全性更高，容易被患兒接受[5-6]。并且該種方式不同注射肌松藥，可有效降低用藥的風險，對于部分不配合（靜脈注射）麻醉的患兒有著積極的意義。由于心臟手術(shù)的麻醉誘導至體外循環(huán)的時間比較短暫，因此醫(yī)護人員需在體外循環(huán)前對BE進行積極的糾正，在體外循環(huán)的過程中需對其酸堿平衡進行調(diào)節(jié)，避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外事故[7]。本次實驗108例患兒手術(shù)均順利完成，無1例患兒出現(xiàn)死亡以及嚴重的并發(fā)癥，但研究患兒的麻醉效果明細高于對照組患兒，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本文采用七氟烷吸入誘導應用于心臟手術(shù)患兒的臨床效果顯著，該麻醉方式方便簡單，安全性較高，其麻醉效果明顯優(yōu)于一般麻醉方式，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

[1] 吳東進,徐益萍,吳蔚宇,等.七氟烷吸入誘導與靜脈誘導麻醉在心臟手術(shù)患兒中的比較[J].上海醫(yī)學,2010,33(6):521-524.

[2] 吳瓊,董秀華,卿恩明,等.吸入七氟烷麻醉對非發(fā)紺型先天性心臟病患兒心臟手術(shù)圍術(shù)期心肌損傷的影響[J].心肺血管病雜志, 2012,31(2):124-126.

[3] Lin SP,Chang KY,Chen YJ,et al.Priming with rocuronium to accelerate the onset time of cisatracurium during intubation[J].J Chin Med Assoc,2009,72(1): 15-19.

[4] Cicero TJ,Ellis MS,Paradis A,et a1.Determinants of fentanyl and other potent μ opioid agonist misuse in opioidμdependent individuals[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf,2010,19(10): 1059-1063.

[5] 郭訓,李恒,劉玉妍,等.七氟烷吸入麻醉對嬰幼兒心臟手術(shù)圍術(shù)期心肌損傷標志物的影響[J].中國體外循環(huán)雜志,2014,12(2): 103-105.

[6] 王增春,張貴燦,張蕙,等.嬰幼兒經(jīng)胸先天性室間隔缺損封堵術(shù)的麻醉體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(35):236-237.

[7] Lin SK,Chang KY,Chen YJ,et al.Priming with rocuronium to Accelerate the onset time of cisatracurium during intobation[J].J Chin Med Assoc,2009,72(l):15-19.

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