劉政枝

（深圳市福田婦幼保健院檢驗科，廣東 深圳 518045）

血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值

劉政枝

（深圳市福田婦幼保健院檢驗科，廣東 深圳 518045）

目的分析血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素在異位妊娠早期診斷、保守治療中的應用價值。方法擇取本院于2015年7月1日至2015年12月31日期間收治的妊娠患者300例，其中，有151例為異位妊娠患者，歸為研究組；149例正常妊娠患者，歸為參照組。分別對兩組患者行血清孕酮檢測、β-人絨毛膜促性腺激素檢測，對比兩組患者的臨床檢測結果。結果研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數(shù)據(jù)對比，組間存在于統(tǒng)計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統(tǒng)計學意義。結論在異位妊娠早期診斷過程中，對患者行血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測，可以準確判定患者是否存在異位妊娠情況，可以為患者的進一步治療提供有價值的參考資料，值得臨床應用與推廣。

血清孕酮；β-人絨毛膜促性腺激素；異位妊娠；早期診斷；保守治療

異位妊娠（EP）屬于婦產科常見性急腹癥，隨著近年來我國盆腔炎、性傳播疾病的多發(fā)以及宮內節(jié)育器應用率的提升，EP患者越來越多。患者流產，或是EP破裂，均會導致患者腹腔內部發(fā)生大出血，給其生命健康，甚至安全造成嚴重威脅。因此，對異位妊娠進行有效的早期診斷，對于患者及時接受積極有效的治療措施至關重要，是保障患者生命健康的根本條件[1-2]。血清孕酮以及β-人絨毛膜促性腺激素是臨床常用的異位妊娠診斷方法，本院為了對二者的臨床應用價值進行全面探索，以正常妊娠、異位妊娠患者為例，進行了如下實驗。

表1 兩組患者的血清孕酮檢測值、β-人絨毛膜促性腺激素檢測值對比

1 材料與方法

1.1 一般資料：擇取本院于2015年7月1日至2015年12月31日期間收治的妊娠患者300例，所有患者均經過病史、尿液HCG定型檢測、后穹隆穿刺、婦科檢查、B超檢查以及《中華婦產科學》臨床診斷標準證實，其中，有151例為異位妊娠患者，歸為研究組；149例正常妊娠患者，歸為參照組。所有患者均不存在嚴重的肝功能障礙、腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、心腦疾病、溝通障礙以及精神障礙等情況，且在詳細了解本次實驗內容后，自愿參與，符合醫(yī)學倫理學制度要求。其中，參照組患者年齡22～41歲，平均為（27.6±4.5）歲；孕周平均為（6.8±2.4）周；有121例為初產婦，28例為經產婦。研究組患者年齡20～42歲，平均為（28.9±4.7）歲；孕周平均為（6.9±2.2）周；有124例為初產婦，27例為經產婦。比較兩組患者的一般資料，各項數(shù)據(jù)組間對比結果顯示，P>0.05，即不存在統(tǒng)計學意義，本次實驗具有可行性。

1.2 診斷方法：對兩組患者均行血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測。首先，擇取美國雅培ARCHITECT i系統(tǒng)，通過化學發(fā)光微粒子免疫檢測法，對患者的血清孕酮值進行檢測（批號：60339UI00）；其次，擇取美國雅培ARCHITECT i系統(tǒng)，通過化學發(fā)光微粒子免疫檢測法，對兩組患者的β-人絨毛膜促性腺激素值進行檢測（批號：58835UI00）。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組患者的血清孕酮值以及β-人絨毛膜促性腺激素值。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗通過版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件包，統(tǒng)計分析兩組妊娠患者的血清孕酮檢測值、β-人絨毛膜促性腺激素值；其中，表達形式為（n，%）的計數(shù)資料由χ2對組間比較結果進行檢驗，而表達形式為（）的計量資料由t對組間比較結果進行檢驗，如果P＜0.05，則可以判定本次實驗具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數(shù)據(jù)對比，組間存在于統(tǒng)計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

本次實驗過程中，分別對正常妊娠患者、異位妊娠患者行血清孕酮檢測、β-人絨毛膜促性腺激素檢測，結果顯示，研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數(shù)據(jù)對比，組間存在于統(tǒng)計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數(shù)據(jù)對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統(tǒng)計學意義，基本等同于邱振華[3]等人的研究結果。

異位妊娠為一種常見急腹癥，早期診療對于保證患者生命健康與安全具有至關重要的意義。對異位妊娠進行早期診斷，具有多方面優(yōu)點，例如，可以對患者輸卵管內所局限的囊胚進行早期處理，避免其持續(xù)生長發(fā)育，最終破裂、流產，導致患者發(fā)生腹腔內大出血，甚至休克；可以對未破裂異位妊娠進行有效的早期處理，避免嚴重損傷患者的輸卵管組織，確保輸卵管擁有良好的完整性，保持患者生育功能；可以降低患者在輸卵管切除術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性[4]。

β-人絨毛膜促性腺激素為女性妊娠期合體滋養(yǎng)層細胞所分泌的一種糖蛋白，妊娠9～13 d，患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平會明顯提升，妊娠8～10周，達到最大值。由于β-人絨毛膜促性腺激素水平具有較大的便宜范圍，因此，正常妊娠患者、異位妊娠患者血清中的β-人絨毛膜促性腺激素水平交叉較為明顯，因此，單純檢測β-人絨毛膜促性腺激素水平，并不能判定患者是否存在異位妊娠癥狀，但可以降低患者輸卵管破裂風險。孕酮作為一種性激素，主要源于腎上腺皮質、胎盤以及卵巢，孕酮值變化，極易導致患者輸卵管所具備的運輸功能發(fā)生異常；如果孕酮值較高，可以放松輸卵管峽部，保證孕卵進行通暢；如果孕酮值較低，將會緊縮輸卵管峽部，導致孕卵無法繼續(xù)進行，最終，誘發(fā)孕卵異位種植情況。因此，聯(lián)合應用血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測，可以對患者的異位妊娠情況進行準確判定[5]。

現(xiàn)階段，異位妊娠臨床治療多采取保守療法，其中應用最為廣泛的便是米非司酮聯(lián)合MTX，而血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素便是臨床治療過程中的主要監(jiān)測指標，可以為患者的治療方式選擇、病情轉歸評價，提供重要的參考依據(jù)，從而改善患者的臨床治療效果，保證患者生命健康與安全[6-7]。

綜上所述，血清孕酮不僅是異位妊娠臨床診斷中較為成熟的一種生化指標，還是患者臨床保守治療的一項主要監(jiān)測指征，可以為患者治療方法選擇提供有價值的參考資料；而β-人絨毛膜促性腺激素可以對患者滋養(yǎng)細胞存活情況進行準確反映；在異位妊娠臨床診斷中，聯(lián)合應用血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測法，可以快速、準確的判定患者是否存在異位妊娠情況，為患者的早期治療提供基礎保障。

[1] 龔惠,陸文怡,趙愛民,等.血清孕酮及人絨毛膜促性腺激素早期預測異位妊娠的價值[J].廣東醫(yī)學,2014,35(14):2231-2234.

[2] 葛愛娟,王軍青,王小紅,等.β-HCG、VEGF 和孕酮聯(lián)合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2014,1(0):627-629.

[3] 邱振華,曾再祥,舒云華,等.血清孕酮聯(lián)合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(7):660-661.

[4] 劉艷麗.血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125聯(lián)合彩色多普勒超聲對異位妊娠早期診斷的研究[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(7):722-724.

[5] 鄭金紅,張松元.血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮檢測對異位妊娠的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):593-594.

[6] 王紅英.血清β-人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合孕酮、血管內皮生長因子在異位妊娠早期診斷中的價值[J].中國綜合臨床,2011,27 (4):361-362.

[7] 李俊英.聯(lián)合檢測血清β-人絨毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮在異位妊娠早期診斷中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(3):333.

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