郭書粉

（河南省偃師市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 偃師 471900）

探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果

郭書粉

（河南省偃師市中醫(yī)院內(nèi)一科，河南 偃師 471900）

目的研究在老年冠心病并發(fā)心律失常的患者中，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的效果。方法選擇患有老年冠心病并發(fā)心律失常的患者100例，將這些患者平均分為兩組，對(duì)照組患者僅使用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用美托洛爾，對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果觀察組患者治療的有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于老年冠心病合并心律失常患者，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療能夠提高治療的效果，改善患者的癥狀。

胺碘酮；美托洛爾；老年冠心??；心律失常；治療效果

冠心病是一種在老年人中常見的慢性病，是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，從而使其血管出現(xiàn)狹窄或者是阻塞，導(dǎo)致其心肌由于缺血或者是缺氧而出現(xiàn)壞死[1]。心律失常是因?yàn)榛颊咝呐K的起源以及傳導(dǎo)出現(xiàn)了障礙，所以導(dǎo)致其心臟搏動(dòng)的頻率或者是節(jié)律出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，該疾病可能會(huì)突然發(fā)作，從而導(dǎo)致患者猝死，或者是使心臟出現(xiàn)衰竭的情況，對(duì)患者的生活以及身體健康造成嚴(yán)重的不良影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2012年10月至2014年10月收治的患有老年冠心病并發(fā)心律失常的患者100例，其中有男性患者53例，女性患者47例，他們的年齡在60～85歲，平均年齡為（70.1±6.2）歲。所以患者均不存在嚴(yán)重的肝腎功能異常，并且符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者平均分為兩組，為保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，兩組患者在年齡以及性別等方面均沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者都進(jìn)行常規(guī)的冠心病治療，但是要停止服用所有治療心律失常的藥物。首先，對(duì)照組患者使用鹽酸胺碘酮片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021767）進(jìn)行治療，該藥物每天需要服用3次，劑量為200毫克/次，治療開始之后的第2周，按照上述劑量每天服用2次，第3周每天服用1次，服用劑量不變。

觀察組患者需要在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上服用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390）進(jìn)行治療。治療初期，患者需要每天服用兩次該藥物，服用劑量為每次12.5 mg，根據(jù)疾病治療的效果可以適當(dāng)減少藥物的服用劑量，依然每天服用2次，每次劑量為6.25 mg。治療的療程為4周。治療期間需要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，根據(jù)治療效果調(diào)整用藥劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果患者的癥狀全部消失，并且心功能有了明顯的改善，同時(shí)心率恢復(fù)正常，經(jīng)檢查顯示為竇性心律，早搏等現(xiàn)象減輕程度＞90%，那么就視為顯效；如果患者的癥狀有明顯改善，心功能提高，早搏等現(xiàn)象減輕程度＞50%，視為有效；如果患者癥狀沒有明顯改善或出現(xiàn)惡化的情況，視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，并且對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

從表1中能夠看出，觀察組患者治療有效率為92%，對(duì)照組患者治療有效率為78%，兩組相比具有明顯的差異（P<0.05）。

兩組患者在治療的過程中都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩的人數(shù)為4例，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為5例，其中有竇性心動(dòng)過緩1例，耐受性低血壓2例及惡心2例，停藥數(shù)日之后不良反應(yīng)均消失。

3 討 論

冠心病以及心律失常都是常見疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如心力衰竭等，不僅影響了患者正常的生活以及身體健康，還有可能威脅到患者的生命。為了提高疾病的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，就要選擇安全性高同時(shí)療效顯著的藥物。

鹽酸胺碘酮常被用于治療房性心律失常、結(jié)性心律失常、室性心律失常以及伴WPW綜合征的心律失常，該藥物屬于常用抗心律失常藥，另外，該藥物還是一種腎上腺素受體以及鉀通道阻滯劑[2]?；颊咴诜迷撍幬镏螅瑫?huì)對(duì)其鉀以及鈣通道進(jìn)行抑制，從而延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)，使患者的心率減慢，從而對(duì)患者的疾病起到治療的效果。美托洛爾常被用于高血壓、心絞痛以及心律失常等疾病的治療，該藥物是一種選擇性β1拮抗藥[3]，具有減慢心率以及降低收縮壓的作用，對(duì)患者癥狀的改善以及疾病的治療能起到積極的作用。

從本文的研究中能夠看出，僅使用鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療的患者治療有效的人數(shù)為46例，總有效率為92%；使用鹽酸胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的患者，治療有效的總?cè)藬?shù)為39例，總有效率為78%，兩組相比具有明顯的差異（P<0.05）。綜上所述，在老年冠心病并發(fā)心律失常的患者中，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，能夠提高治療的效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者疾病的治療以及身體的恢復(fù)有重要意義。

[1] 戎輝,傅國(guó)勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29):76-78.

[2] 何舟倫.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,15(2):89-90.

[3] 石世強(qiáng).胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常30例的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(26):639.

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比

R541.7

B

1671-8194（2017）05-0027-01