吳玉婷

（鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112700）

兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)分析

吳玉婷

（鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的對兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和探討，為臨床提供參考依據(jù)。方法選擇我院收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒80例為本次研究的對象，收治時(shí)間在2013年2月1日至2014年2月1日，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析，并對其糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)。結(jié)果本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，80例細(xì)菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，共38株，占總比的54.29%，弧菌屬、氣單胞菌次之，分別占總比的31.43%（22/70）和14.29%（10/70）；藥敏試驗(yàn)研究結(jié)果表明，志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性。結(jié)論志賀菌是兒童細(xì)菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強(qiáng)的耐藥性，故在臨床治療過程中應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗菌藥物，以減少臨床耐藥情況，提高患兒的治療效果，進(jìn)一步改善其臨床癥狀。

細(xì)菌性；腹瀉；病原微生物；檢驗(yàn)；分析

兒童細(xì)菌性腹瀉是兒科常見的疾病之一，屬于較為常見的多種病原體，是受多種因素影響引發(fā)的消化道綜合征[1]，該疾病以患兒大便次數(shù)增多、大便性狀發(fā)生改變?yōu)橹饕卣?，而感染是誘發(fā)兒童細(xì)菌性腹瀉的主要因素，如不及時(shí)采取有效的臨床措施對患兒進(jìn)行救治，將給患兒的機(jī)體健康和正常成長造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，甚至死亡的后果[2]。本文為進(jìn)一步探究分析兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，特選擇了我院于2013年2月1日至2014年2月1日收治的80例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒作為本次研究的對象，研究結(jié)果表明，志賀菌是兒童細(xì)菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強(qiáng)的耐藥性，現(xiàn)報(bào)道經(jīng)過整理，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院收治的兒童細(xì)菌性腹瀉患兒80例為本次研究的對象，收治時(shí)間在2013年2月1日至2014年2月1日，對所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析，并對其糞便標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢驗(yàn)。

80例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的年齡范圍在1個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.08±1.26）歲，病程在3～12 d，平均病程為（6.35±1.39）d，男性患兒和女性患兒分別占44例和37例，所有患兒均伴隨有大便次數(shù)增多，大便性狀改變、脫水、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀。

參與本次研究的所有患兒均確診為細(xì)菌性腹瀉，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：①符合《細(xì)菌鑒定手冊》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并有發(fā)熱、膿血、腹痛、黏液便等癥狀，且糞便鏡檢白細(xì)胞不足10個(gè)；③糞便培養(yǎng)存在細(xì)胞生長。符合上述2條或2條以上就可確診為細(xì)菌性腹瀉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎功能不全或嚴(yán)重病變者；②伴有其他病史或并發(fā)癥者；③臨床資料不完整者；④內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)異常者；⑤患兒無法配合本次調(diào)查或患兒家屬對本次研究和方法不具有知情權(quán)。

1.2 方法

1.2.1 病原菌測定：所有患兒均進(jìn)行病原菌分離和鑒定，將受檢者的糞便標(biāo)本接種到SS瓊脂平板上，連續(xù)培養(yǎng)18～24 h，培養(yǎng)溫度為35 ℃，并依據(jù)《細(xì)菌鑒定手冊》第9版進(jìn)行菌株鑒定，使用全自動(dòng)微生物鑒定分析儀進(jìn)行檢測和鑒定。

1.2.2 藥敏試驗(yàn)：使用K-B法對臨床常用的5種抗生素進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并在35 ℃的條件下進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)束后，對抑菌圈的直徑進(jìn)行測量，依據(jù)全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行敏感性判斷。最終完成對志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌的分離和鑒定。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有研究對象的病原菌分布情況、病原菌耐藥情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對所有研究對象的病原菌分布情況、病原菌耐藥情況使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)數(shù)資料表示百分比、率，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)，如兩組數(shù)據(jù)間的概率P值<0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌分布情況：本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，80例細(xì)菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，共38株，占總比的54.29%，弧菌屬、氣單胞菌次之，分別占總比的31.43%（22/70）和14.29%（10/70），見表1。

表1 80例細(xì)菌性腹瀉患兒的病原菌分布情況表

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果：藥敏試驗(yàn)結(jié)果表明，志賀菌、弧菌屬、氣單胞菌等病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性，見表2。

3 討 論

相關(guān)的臨床資料表明[4]，急性細(xì)菌性腹瀉如得不到及時(shí)的治療和控制，將可能誘發(fā)兒童死亡，目前，臨床上已經(jīng)把急性腹瀉的病原微生物研究作為研究的重點(diǎn)，并引起了廣大醫(yī)療工作者的重視，眾多文獻(xiàn)資料表明，病原微生物是引發(fā)兒童細(xì)菌性腹瀉的主要因素[5]。

表2 80例細(xì)菌性腹瀉患兒藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析表[n（%）]

本研究就我院80例兒童細(xì)菌性腹瀉患兒的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析和評價(jià)，對所有的病原菌展開了培養(yǎng)分離和鑒定，研究結(jié)果表明，80例細(xì)菌性腹瀉患兒中共檢出70株病原菌，其中志賀菌所占的比例最高，弧菌屬、氣單胞菌次之，且以上病原菌對頭孢哌酮、氨芐西林、頭孢噻肟等臨床常用抗菌藥物具有耐藥性，此研究結(jié)果與范娟[6]學(xué)者在小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分析及預(yù)防措施一文中的研究結(jié)果一致，進(jìn)一步佐證了本文的觀點(diǎn)。

弧菌屬屬于霍亂的病原菌，從患者新分離出的病菌形態(tài)比較典型，菌體大小約為0.4～0.6 μm，人工培養(yǎng)一段時(shí)間后可以變成桿狀，該細(xì)菌對熱和消毒劑耐力不大，對氯較為敏感，干燥后容易死亡，對酸的抵抗力較低，耐堿性，一般使用堿性蛋白堿性蛋白胨水或堿性平板作為選擇培養(yǎng)基。相關(guān)的臨床研究表明，弧菌屬可以分為古典生物型和埃爾托生物型兩種，生物學(xué)性狀類似霍亂弧菌的某些不凝聚弧菌包括在霍亂弧菌種內(nèi)，目前已經(jīng)作為國際檢疫霍亂傳染的病原診斷，就目前仍以檢出血清凝集的霍亂弧菌為準(zhǔn)。

氣單胞菌需氧或兼性厭氧，最適合在30 ℃的溫度下生長，但在0～45 ℃的溫度下也可以生長，營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上可以形成1～3 mm的大小，是微白色半透明的菌落。氣單胞菌屬屬于弧菌科，廣泛分布于自然界，可從水源、土壤以及人的糞便中分離，本屬細(xì)菌有的種可引起人類腹瀉等多種感染。氣單胞菌在血瓊脂上形成灰白、光滑、濕潤、凸起直徑約2 mm，多數(shù)菌株有β溶血環(huán)，在3～5 d后菌落呈暗綠色，在腸道上選擇培養(yǎng)基上，大多數(shù)菌株形成乳糖不發(fā)酵菌落，在TCBS瓊脂上生長不良，在液體培養(yǎng)中呈均勻混沌，該菌落一般根據(jù)不同疾病采集糞便或肛拭子、血液、膿汁、腦脊液、尿液等標(biāo)本，可引起人類腹瀉等多種感染疾病。

志賀菌是引起兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原菌，因此在日常生活中可以采取有效的感染阻斷方式來規(guī)避病原菌感染。綜上所述，志賀菌是兒童細(xì)菌性腹瀉的常見病原菌，且具有較強(qiáng)的耐藥性，故在臨床治療過程中應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗菌藥物，以減少臨床耐藥情況，提高患兒的治療效果，進(jìn)一步改善其臨床癥狀。

[1] 韓晶.兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(7):225.

[2] 蔣培華,費(fèi)怡.上海市浦東新區(qū)腹瀉患兒細(xì)菌性病原學(xué)監(jiān)測分析[J].中華傳染病雜志,2014,32(5):304-306.

[3] 劉忠文.裸花紫珠膠囊與諾氟沙星聯(lián)用治療急性菌痢臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)(上半月),2013,20(15):1754-1754.

[4] 封會(huì)茹,趙偉,秦萌,等.豐臺(tái)區(qū)急性感染性腹瀉病原菌分布及耐藥性分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(8):900-903.

[5] 崔恩博,陳素明,張成龍,等.2009-2013年我國16省市社區(qū)獲得性細(xì)菌性腹瀉病原菌分布及臨床耐藥分析[J].傳染病信息,2014, 31(3):143-147.

[6] 范娟.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分析及預(yù)防措施[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(9):376-377.

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