許艷玲

【摘要】 目的 研究振動感覺閾值（VPT）檢查篩查糖尿病外周神經(jīng)病變的價值。方法 200例糖尿病患者， 根據(jù)是否發(fā)生外周神經(jīng)病變狀況將其分成觀察組（發(fā)生）與對照組（未發(fā)生）， 每組100例。采用神經(jīng)傳導感應（NVC）和震動感覺閾值給予雙向診斷和篩查， 比較兩組診斷效果。結果 觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導感應異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病外周神經(jīng)病變患者采用振動感覺閾值檢查， 操作簡單， 檢測無創(chuàng)傷， 檢出率高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 振動感覺閾值；糖尿??；外周神經(jīng)病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.035

糖尿病是臨床中較為常見的多發(fā)的一種慢性疾病， 隨著病情的不斷發(fā)展后， 較易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生， 外周神經(jīng)病變就屬于糖尿病多發(fā)的一種并發(fā)癥[1-3]。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)受損而造成的肝功能障礙， 所引發(fā)的手足部麻木無知覺和皮膚溫度感覺異常等癥狀[4-6]。在臨床的診斷中常采用神經(jīng)電生理檢測作為糖尿病外周神經(jīng)病變的主要診斷方法， 其中振動感覺閾值檢查其操作簡單和無創(chuàng)傷等特點， 深受臨床醫(yī)生的青睞。本次研究采用振動感覺閾值檢查篩查糖尿病外周神經(jīng)病變， 同時與傳統(tǒng)檢查方式進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年12月～2016年3月間在本院接受治療的糖尿病患者200例作為本次研究對象， 所有研究對象采用常規(guī)體征檢查、血常規(guī)檢查和生化檢查等， 均符合糖尿病的診斷標準。根據(jù)是否發(fā)生外周神經(jīng)病變狀況將患者分成觀察組（發(fā)生）與對照組（未發(fā)生）， 每組100例。對照組患者中， 女40例， 男60例；最小年齡43歲， 最大78歲， 平均年齡（62.4±12.1）歲；病程1.0～11.5年， 平均病程（5.5±3.2）年。

觀察組患者中， 女45例， 男55例；最小年齡44歲， 最大79歲，

平均年齡（62.9±12.8）歲；病程1.0～12.5年， 平均病程（5.8± 2.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 本次研究的所有對象均采用神經(jīng)傳導感應檢測和振動感覺閾值檢測。振動感覺閾值檢測設備采用美國Summit Doppler Systems公司提供的生物感覺定量測試儀， 患者選取平臥位對四肢給予震動感覺檢測， 檢測時將初始電壓設置為5 V， 然后更具檢查情況逐漸調(diào)整上浮電壓， 直到患者感覺四肢觸感清晰為止， 連續(xù)檢測3次取平均值。采用上海海神NDI-500P+神經(jīng)傳導檢測儀對患者神經(jīng)傳導感應進行檢測， 患者選取半臥位， 將電機觸頭外端涂抹導電凝膠后經(jīng)腓總神經(jīng)向腓淺神經(jīng)和雙側神經(jīng)進行檢測。

1. 3 觀察指標及評價標準 詳細觀察記錄所有患者的振動感覺閾值異常癥狀的檢查率神經(jīng)傳導感應異常癥狀的檢查率。振動感覺閾值判定標準；低風險為0～15 V；中度風險16～25 V；電壓>25 V即為高危切點， 表明異常。神經(jīng)傳導感應判定依據(jù)相關文獻[7]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導感應異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于人們物質(zhì)生活水平的不斷提高， 人們的飲食習慣發(fā)生了巨大的變化， 進而讓糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢， 進而明顯的增加了糖尿病外周神經(jīng)病變的發(fā)病率， 顯著的降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量[8-12]。糖尿病外周神經(jīng)病變主要臨床癥狀包括有肢體末端神經(jīng)麻木、膝腱反射、肢體感覺發(fā)生障礙、深淺感覺障礙等表現(xiàn)， 對患者的生命健康造成嚴重威脅[13]。

相關研究表明， 糖尿病患者中后期癥狀存在較高的神經(jīng)病性變風險， 嚴重者可導致患者致死致殘[14]。由于糖尿病患者在初始階段并發(fā)神經(jīng)病變， 但特異性癥狀不明顯， 患者在中晚期臨床癥狀才緩慢表現(xiàn)出， 因此對糖尿病神經(jīng)病變的診斷和治療帶來相當大的困難[15]。采用振動感覺閾值檢測是當前臨床檢測中較為先進的較為準確的一種定量檢測方法， 能有效通過震動感覺的電壓指標作為準確的數(shù)據(jù)參考， 有效利用糖尿病患者自身的神經(jīng)觸感給予信息的傳導， 進而真實準確的反映出糖尿病患者神經(jīng)纖維的特定神經(jīng)解剖學通路情況[16]。本次研究結果顯示， 觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導感應異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導感應， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明采用振動感覺閾值檢查糖尿病外周神經(jīng)病變具有較高的檢查率， 同時明顯高于傳統(tǒng)的神經(jīng)傳導感應檢查。而且， 采用振動感覺閾值檢查具有操作簡單和無創(chuàng)傷等特點。

總之， 糖尿病外周神經(jīng)病變患者采用振動感覺閾值檢查， 操作簡單， 檢測無創(chuàng)傷， 檢出率高， 值得臨床推廣應用。

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