孫守偉

【摘要】 目的 觀察雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 111例腹瀉患兒， 按治療方法不同將其分為試驗(yàn)組（56例）和對(duì)照組（55例）。對(duì)照組患兒實(shí)施補(bǔ)液、抗病毒等常規(guī)方法進(jìn)行治療， 試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加金雙歧進(jìn)行治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒治療無(wú)效12例， 有效25例， 顯效18例， 總有效率為78.18%；試驗(yàn)組患兒治療無(wú)效3例， 有效25例， 顯效28例， 總有效率為94.64%， 試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療上加用金雙歧治療小兒腹瀉療效確切， 可明顯提高治療效果， 是一種安全有效的方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；小兒；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.068

小兒腹瀉在<2歲患兒中發(fā)病率較高， 為兒科臨床常見(jiàn)疾病。該疾病由多因素、多病原導(dǎo)致的以大便性狀改變和大便次數(shù)增多為特征的消化道綜合征[1]。根據(jù)流行病學(xué)資料顯示， 小兒腹瀉多發(fā)于夏季和秋季兩個(gè)季節(jié)。通過(guò)臨床研究顯示， 腹瀉患兒如不能按時(shí)治療， 會(huì)造成脫水等嚴(yán)重后果， 嚴(yán)重威脅小兒的健康[2， 3]。本文選取本院門(mén)診兒科2015年1月～2016年1月收治入院的111例腹瀉患兒進(jìn)行分組研究， 給予試驗(yàn)組患兒金雙歧進(jìn)行治療， 將具體的臨床的治療方案及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院門(mén)診兒科2015年1月～2016年1月收治入院的111例腹瀉患兒為研究對(duì)象， 均符合《兒科學(xué)》第6版腹瀉病診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①大便次數(shù)增多；②大便性狀改變：水樣便、粘液便和（或）膿血便[4]。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常范圍；大便常規(guī)：黃稀水樣便或蛋花樣便， 脂肪球（+～++）。將患兒按治療方法不同將其分為試驗(yàn)組（56例）和對(duì)照組（55例）。試驗(yàn)組患兒中女30例， 男26例；年齡4～35個(gè)月， 平均年齡（20±6）個(gè)月， 病程3～8 d， 平均病程（3.5±1.5）d；對(duì)照組患兒中女29例， 女26例， 年齡5～37個(gè)月， 平均年齡（19±6）個(gè)月， 病程5～8 d， 平均病程（4.0±1.4）d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒實(shí)施補(bǔ)液、抗病毒等常規(guī)方法進(jìn)行治療， 根據(jù)患兒年齡、脫水程度、腹瀉及飲食等情況給予輕度脫水患兒口服補(bǔ)液鹽， 對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患兒要采取止吐治療， 有合并癥者采取對(duì)癥治療。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004， 規(guī)格：0.5 g×24片）進(jìn)行治療， <6個(gè)月患兒， 1片/次， 3次/d；6個(gè)月～3歲患兒， 2片/次， 2次/d， 飯后溫水送服。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行比較。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：治療72 h水電解質(zhì)紊亂糾正， 大便次數(shù)及形狀恢復(fù)正常， 食欲、精神正常， 嘔吐、腹瀉停止， 全身癥狀消失；有效：治療72 h水電解質(zhì)紊亂糾正， 食欲、精神改善， 嘔吐、腹瀉顯著減少， 全身癥狀改善明顯；無(wú)效：治療72 h水電解質(zhì)紊亂情況、大便性狀及次數(shù)、全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒治療無(wú)效12例， 有效25例， 顯效18例， 總有效率為78.18%；試驗(yàn)組患兒治療無(wú)效3例， 有效25例， 顯效28例， 總有效率為94.64%， 試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉病是由不同病毒、細(xì)菌和腸道寄生蟲(chóng)引起的臨床綜合征， 其特點(diǎn)是大便呈水樣或蛋花樣便， 易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂及脫水。小兒腹瀉的因素可分為非感染性因素和感染性因素[6， 7]。非感染性因素包括：①氣候突然變化， 小兒腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加或因天氣過(guò)熱使消化液分泌減少；②小兒由于使用抗生素或未建立正常的腸道菌群等引起腸道菌群失調(diào)；③小兒機(jī)體防御能力較差， 胃腸道和血液中的免疫球蛋白均較低， 對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力弱；④小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不良， 對(duì)食物的耐受力差。感染性因素指由多種真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)引起， 多隨污染的水或食物進(jìn)入消化道， 也可通過(guò)污染的玩具、手、日用品等傳播[8-12]。

金雙歧為乳白色或微黃色片劑， 間有黃色色斑。主要成分嗜熱鏈球菌、保加利亞雙歧桿菌和長(zhǎng)型雙歧桿菌， 每片內(nèi)含嗜熱鏈球菌和保加利亞乳酸桿菌≤5×106CFU， 長(zhǎng)雙歧桿菌≤0.5×107CFU， 適用于各種原因引起的急性腹瀉、腸道菌群紊亂等疾病[13-15]。小兒腹瀉治療以止瀉、抗病毒、補(bǔ)液等手段同時(shí)口服金雙歧， 三聯(lián)活菌定植于腸黏膜表面， 形成保護(hù)作用的生物學(xué)屏障， 直接補(bǔ)充人體腸道正常生理性的有益菌， 使腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境得到改善， 形成和重建腸道菌群， 抑制致病菌生長(zhǎng)的繁殖， 恢復(fù)正常腸蠕動(dòng)， 從而達(dá)到治療腹瀉的目的[16-18]。治療中注意：①腹瀉患兒大便呈酸性刺激臀部皮膚發(fā)紅甚至表皮破潰、糜爛， 尿布松弛勤換， 大便后應(yīng)用溫水洗凈臀部， 注意陰囊下皮膚皺褶處及大腿根部， 洗后涂魚(yú)肝油或鞣酸軟膏；②腹瀉期間的嬰幼兒， 不應(yīng)停食和限食， 選擇富含蛋白質(zhì)和熱能的食物， 減少食物體積， 少量多餐[19， 20]。本文結(jié)果顯示對(duì)照組患兒治療無(wú)效12例， 有效25例， 顯效18例， 總有效率為78.18%；試驗(yàn)組患兒治療無(wú)效3例， 有效25例， 顯效28例， 總有效率為94.64%， 試驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明金雙歧治療小兒腹瀉， 有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡， 促進(jìn)正常腸蠕動(dòng)， 且未見(jiàn)任何毒副作用。

綜上所述， 在常規(guī)治療上加用金雙歧治療小兒腹瀉療效確切， 是一種安全有效的方法， 可明顯提高治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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