王金喜

【摘要】 目的 分析在急性盆腔炎治療中采用清熱理血湯的臨床治療效果。方法 70例急性盆腔炎患者， 根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各35例。實(shí)驗(yàn)組患者采用清熱理血湯進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組痊愈15例， 痊愈率為42.86%， 顯效10例， 顯效率為28.57%， 有效8例， 有效率為22.86%， 無(wú)效2例， 無(wú)效率為5.71%， 治療總有效率為94.29%；對(duì)照組痊愈8例， 痊愈率為22.86%， 顯效10例， 顯效率為28.57%， 有效8例， 有效率為22.86%， 無(wú)效9例， 無(wú)效率為25.71%， 治療總有效率為74.29%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性盆腔炎治療中采用清熱理血湯治療效果理想， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 清熱理血湯；急性盆腔炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.066

臨床上急性盆腔炎作為一種常見疾病， 主要以下腹部疼痛、腰骶部墜痛、下腹部壓痛為主要臨床表現(xiàn)， 同時(shí)也存在惡心、嘔吐、乏力及發(fā)熱等情況， 經(jīng)過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大， 壓痛、活動(dòng)受限， 子宮附件增厚呈現(xiàn)條索狀， 且存在壓痛感， B超檢查為盆腔積液、不規(guī)則包塊存在于盆腔中， 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得知白細(xì)胞計(jì)數(shù)提升[1-4]。在臨床上一般采用西醫(yī)常規(guī)治療， 但是治療效果并不理想， 本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)給予患者清熱理血湯具有理想的治療效果， 本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入研究， 與西醫(yī)治療相比， 研究其治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年4月本院收治的70例急性盆腔炎患者為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各35例。實(shí)驗(yàn)組年齡最大48歲， 最小20歲， 平均年齡（36.37±5.46）歲， 平均病程（1.5±0.8）d；對(duì)照組年齡最大47歲， 最小20歲， 平均年齡（37.06±5.69）歲， 平均病程（1.4±0.6）d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療， 告知患者要多休息， 最佳體位為半坐臥位， 飲食為半流質(zhì)或流質(zhì)食物， 且保證高維生素、高蛋白質(zhì)及高熱量， 靜脈滴注乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液， 2次/d， 同時(shí)靜脈滴注替硝唑氯化鈉注射液， 2次/d， 1個(gè)療程為1周， 共進(jìn)行2個(gè)療程的治療[5]。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用清熱理血湯， 此方為本院自擬， 處方為川芎9 g、當(dāng)歸12 g、甘草9 g、敗醬草15 g、牡丹皮12 g、薏苡仁15 g、延胡索12 g、莪術(shù)9 g、紅花9 g、桃仁12 g、香附9 g、白芍藥12 g、茯苓12 g、生地黃12 g， 用水進(jìn)行煎服， 取300 ml汁作為1劑， 分早晚進(jìn)行服用， 1個(gè)療程為1周， 共進(jìn)行2個(gè)療程的治療[3]。對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 經(jīng)過(guò)治療， 患者發(fā)熱、下腹疼痛等臨床癥狀均消失， 經(jīng)各項(xiàng)檢查均呈現(xiàn)正常， 體征積分、證候積分之和減少>95%， 治療停止30 d不存在復(fù)發(fā)情況判定為痊愈；經(jīng)過(guò)治療， 患者臨床癥狀改善明顯， 同時(shí)各項(xiàng)檢查也顯示改善明顯， 體征積分、證候積分之和減少70%～94%判定為顯效；經(jīng)過(guò)治療， 患者臨床癥狀有所緩解， 同時(shí)各項(xiàng)檢查也顯示有所緩解， 體征積分、證候積分之和減少30%～69%判定為有效；治療前后臨床癥狀無(wú)變化， 各項(xiàng)檢查顯示沒有緩解或者有加重的趨勢(shì)， 征積分、證候積分之和減少<30%判定為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組痊愈15例， 痊愈率為42.86%， 顯效10例， 顯效率為28.57%， 有效8例， 有效率為22.86%， 無(wú)效2例， 無(wú)效率為5.71%， 治療總有效率為94.29%；對(duì)照組痊愈8例， 痊愈率為22.86%， 顯效10例， 顯效率為28.57%， 有效8例， 有效率為22.86%， 無(wú)效9例， 無(wú)效率為25.71%， 治療總有效率為74.29%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性盆腔炎一般為上行性感染， 主要以厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌為致病菌， β溶血素性鏈球菌有較強(qiáng)的致病性， 會(huì)有溶血素產(chǎn)生， 造成敗血癥[7-9]， 因此在臨床治療中一般采用抗生素藥物聯(lián)合治療， 本研究中對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療， 乳酸左氧氟沙星及替硝唑聯(lián)合治療， 前者的功效為對(duì)細(xì)菌DNA復(fù)制、細(xì)菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制， 抗菌作為較強(qiáng)， 后者針對(duì)厭氧菌抗菌作用較強(qiáng)[10-13]。

中醫(yī)中急性盆腔炎所屬范疇為產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛、熱入血室、腹痛、經(jīng)病疼痛、帶下病等[14-17]， 治療原則應(yīng)為化瘀止痛、清熱除濕， 本研究實(shí)驗(yàn)組患者給予清熱理血湯治療效果較為理想， 組方中川芎功效為行氣活血止痛， 當(dāng)歸的功效為活血補(bǔ)血， 生地黃的功效為養(yǎng)陰生津、清熱涼血， 薏苡仁功效為清熱排膿、健脾祛濕， 敗醬草功效為祛瘀止痛、消癰排膿， 牡丹皮的功效為活血化瘀、清熱涼血， 延胡索的功效為理氣止痛、活血散瘀， 莪術(shù)功效為破血散瘀， 紅花功效為祛瘀止痛及活血通經(jīng)， 桃仁功效為活血化瘀， 香附功效為調(diào)經(jīng)止痛， 白芍藥功效為平肝補(bǔ)血， 茯苓功效為健脾行氣， 甘草主要對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和， 組方的整體功效為散瘀去濕， 活血調(diào)經(jīng)。從本研究結(jié)果中可見常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予此方可提升治療效果。

綜上所述， 在急性盆腔炎治療中采用清熱理血湯治療效果理想， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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