趙繼學(xué)+王靜巖

【摘要】 目的 探討血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBIL）等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果診斷肝臟疾病的臨床效果。方法 150例肝臟疾病患者為觀察組， 以同期接受體檢的健康人員150例為對(duì)照組。兩組均給予AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)， 并對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組AST（280.2±160.5）U/L、GGT（133.8±66.5）U/L、ALT（296.5±97.2）U/L、PA（166.2±

55.6）mg/L、ALB（28.2±1.5）g/L、CHE（1660.2±600.5）U/L、TBA（75.7±45.5）μmol/L、TBIL（56.2±24.5）μmol/L；對(duì)照組AST（20.5±6.4）U/L、GGT（25.1±6.2）U/L、ALT（26.4±7.7）U/L、PA（326.5±60.8）mg/L、ALB（49.3±3.5）g/L、

CHE（5468.7±925.5）U/L、TBA（8.4±3.5）μmol/L、TBIL（12.5±3.2）μmol/L。觀察組AST、GGT、ALT、TBA、TBIL均明顯高于對(duì)照組， 而PA、ALB、CHE明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)對(duì)鑒別肝臟疾病患者與健康人員有積極幫助， 同時(shí)對(duì)鑒別患者肝臟疾病發(fā)展程度亦有重要意義， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝功能指標(biāo)；肝臟疾病；檢測(cè)診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.012

Clinical analysis and research of multiple biochemical indexes detection in liver disease patients ZHAO Ji-xue， WANG Jing-yan. Department of Laboratory Medicine， Jilin Oilfield Jiangbei Hospital， Songyuan 138000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect for liver disease diagnosis by detection of serum aspartate transaminase （AST）， gamma-glutamyl transpeptidase （GGT）， alanine aminotransferase （ALT）， prealbumin （PA）， serum albumin （ALB）， cholinesterase （CHE）， total bile acid （TBA） and total bilirubin （TBIL）. Methods There were 150 patients with liver disease as observation group and another 150 healthy people at the same period as control group. Both groups received detection of AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL for outcome comparison. Results The observation group had AST as （280.2±160.5） U/L， GGT as （133.8±66.5） U/L，

ALT as （296.5±97.2） U/L， PA as （166.2±55.6） mg/L， ALB as （28.2±1.5） g/L， CHE as （1660.2±600.5） U/L， TBA as （75.7±45.5） μmol/L and TBIL as （56.2±24.5） μmol/L. The control group had AST as （20.5±6.4） U/L，

GGT as （25.1±6.2） U/L， ALT as （26.4±7.7） U/L， PA as （326.5±60.8） mg/L， ALB as （49.3±3.5） g/L， CHE as （5468.7±925.5） U/L， TBA as （8.4±3.5） μmol/L and TBIL as （12.5±3.5） μmol/L. The observation group had obviously higher AST， GGT， ALT， TBA and TBIL than the control group， while it had lower PA， ALB and CHE than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The difference of detection outcomes in AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL had statistical significance among different disease in the observation group （P<0.05）. Conclusion Detection of AST， GGT， ALT， PA， ALB， CHE， TBA and TBIL is positively helpful for patients with liver disease and healthy people. This method also contains important significance for identifying development degree of liver disease， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Liver function index； Liver disease； Detection and diagnosis

肝臟是人體身體結(jié)構(gòu)中非常重要的一項(xiàng)器官類型， 其在人體中主要發(fā)揮代謝、合成、去氧化、儲(chǔ)存、分泌等一系列功能， 對(duì)人類身體健康有非常重要的意義。而肝臟疾病一直是當(dāng)前臨床十分重視的疾病類型， 研究更加簡(jiǎn)便、有效的檢測(cè)指標(biāo)以判定肝臟疾病的類型， 提升患者治療效果有重要意義[1-5]。本次研究將探討AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL等指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果診斷肝臟疾病的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2014年1月～2015年11月在本院接受救治的肝臟疾病患者150例作為觀察組， 以同期接受體檢的健康人員150例作為對(duì)照組。其中觀察組中男94例、女56例， 年齡25～75歲、平均年齡（42.8±11.2）歲， 本組中疾病類型包括肝硬化30例、慢性肝炎85例、急性肝炎35例；對(duì)照組中男90例， 女60例， 年齡25～77歲， 平均年齡（42.9±11.5）歲。

兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 本次研究中所用儀器為日本日立公司7600-20生化分析儀、試劑為日本和光、寧波美康試劑盒等。兩組研究對(duì)象均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血樣5 ml， 置于真空管中進(jìn)行血清分離， 并將其置于-20℃環(huán)境下保存。所有酶學(xué)指標(biāo)均使用速率法， ALB采用溴甲酚綠法， PA采用免疫比濁法， TBA采用循環(huán)酶法， TBIL采用釩酸氧化法進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 測(cè)定比較兩組研究對(duì)象AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組AST（280.2±160.5）U/L、GGT（133.8±66.5）U/L、ALT（296.5±97.2）U/L、PA（166.2± 55.6）mg/L、ALB（28.2±1.5）g/L、CHE（1660.2±600.5）U/L、

TBA（75.7±45.5） μmol/L、TBIL（56.2±24.5） μmol/L；對(duì)照組AST（20.5±

6.4）U/L、GGT（25.1±6.2）U/L、ALT（26.4±7.7）U/L、PA（326.5±

60.8）mg/L、ALB（49.3±3.5）g/L、CHE（5468.7±925.5）U/L、TBA（8.4±3.5）μmol/L、TBIL（12.5±3.2）μmol/L。觀察組AST、

GGT、ALT、TBA、TBIL均明顯高于對(duì)照組， 而PA、ALB、CHE明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組內(nèi)不同疾病患者檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組肝硬化患者AST（295.7±65.8）U/L、GGT（180.2±30.6）U/L、ALT（315.7±

255.6）U/L、PA（130.1±36.5）mg/L、ALB（20.5±1.7）g/L、CHE（1002.8±

280.4）U/L、TBA（60.2±15.7）μmol/L、TBIL（46.1±20.5）μmol/L；

慢性肝炎患者AST（40.7±11.3）U/L、GGT（50.2±11.2）U/L、ALT

（40.6±7.2）U/L、PA（199.4±45.2）mg/L、ALB（35.2±1.6）g/L、

CHE（2550.2±1020.3）U/L、TBA（30.5±9.6）μmol/L、TBIL

（16.5±4.1）μmol/L；急性肝炎患者AST（130.7±42.5）U/L、GGT

（150.8±25.4）U/L、ALT（499.2±227.5）U/L、PA（160.4±40.8）mg/L、

ALB（40.2±3.6）g/L、CHE（4250.9±2120.5）U/L、TBA

（130.2±34.9） μmol/L、TBIL（80.2±60.6） μmol/L。觀察組不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL

檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有較大的臨床診斷價(jià)值， 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有較大的臨床診斷價(jià)值， 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL臨床診斷意義顯著。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步， 生化項(xiàng)目的檢測(cè)技術(shù)、檢測(cè)儀器日益增強(qiáng)和完善， 越來(lái)越多的生化指標(biāo)檢測(cè)開(kāi)始普及應(yīng)用在臨床診斷中， 對(duì)患者病情診斷、治療、預(yù)后等均發(fā)揮了重要作用[2， 6-10]。同時(shí)由于單一生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的局限性， 極少出現(xiàn)單一指標(biāo)來(lái)判定某項(xiàng)疾病類型的現(xiàn)象， 多使用聯(lián)合指標(biāo)檢測(cè)來(lái)完成對(duì)患者疾病的診斷。臨床研究顯示[11-13]， 多項(xiàng)肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝臟疾病的診斷有重要幫助。本次研究正是以此為據(jù)， 對(duì)不同人員AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。其中AST、ALT是當(dāng)前臨床針對(duì)肝臟疾病患者診斷較為常用的檢測(cè)指標(biāo)類型， 其雖然相較其他血清酶具有較高的靈敏度， 但仍然無(wú)法有效單獨(dú)判定肝臟疾病患者病情發(fā)展[14， 15]。而GGT、ALB、TBA均是由肝臟合成的血清指標(biāo)， 上述指標(biāo)能有效反映肝臟合成功能的異常與否， 但其也會(huì)受到外界藥物過(guò)敏反應(yīng)、藥源性中毒的影響， 而TBA是唯一能夠同時(shí)反映肝細(xì)胞分泌、合成與代謝功能及肝細(xì)胞損傷狀態(tài)。在膽紅素的代謝中肝細(xì)胞承擔(dān)著攝取、結(jié)合、排泄的功能， 因此仍然需要聯(lián)合其他指標(biāo)綜合判定。PA則能充分反映患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象， 在人體中起到組織修補(bǔ)、運(yùn)載蛋白的作用， 對(duì)判定患者肝功能不全有良好效果。CHE則是一種由人體肝細(xì)胞合成后釋放至血液中的非特異性酯酶， 雖然其半衰期較短， 但卻具有較高的敏感性以及特異性， 能有效反映人體肝臟的合成、降解功能[16-18]。研究顯示[5]， CHE下降程度與患者肝細(xì)胞損害程度呈正相關(guān)性。而本次研究結(jié)果中， 觀察組患者AST、GGT、ALT、TBA、TBIL明顯高于對(duì)照組， 而PA、ALB、CHE則低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不同疾病患者AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。肝硬化患者AST、GGT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL有較大的臨床診斷價(jià)值， 慢性肝炎患者PA、ALB、CHE有較大的臨床診斷價(jià)值， 急性肝炎患者ALT、AST、PA、TBA、TBIL臨床診斷意義顯著。

綜上所述， AST、GGT、ALT、PA、ALB、CHE、TBA、TBIL檢測(cè)對(duì)鑒別肝臟疾病患者與健康人員有積極幫助， 同時(shí)對(duì)鑒別患者肝臟疾病發(fā)展程度亦有重要意義， 值得臨床推廣。

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