⊙長沙市中心醫(yī)院 湯 雪

45歲的楊先生最近腰痛頻發(fā)，他以為是受寒導(dǎo)致腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)，只要注意保暖就會好轉(zhuǎn)。沒想到癥狀越來越嚴重，最終自己都無法下床走路。家人帶楊先生去檢查，才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其腰痛的原因并非一般的腰肌勞損等，而是腰椎結(jié)核。由于延誤了治療，他的多節(jié)脊椎已被結(jié)核桿菌“吃空”。

“脊柱結(jié)核，俗稱骨癆，常繼發(fā)于肺結(jié)核、消化道結(jié)核及淋巴結(jié)核等，好發(fā)于人體的脊柱，以腰椎結(jié)核居多，其次是胸椎、頸椎等。其發(fā)病原因是少數(shù)結(jié)核桿菌逃避抗結(jié)核藥物隱藏在身體內(nèi)，當人體免疫力下降時發(fā)作，造成骨折破壞，發(fā)展成為骨結(jié)核。”據(jù)長沙市中心醫(yī)院肺科醫(yī)院六病室醫(yī)師葉江英介紹，脊柱結(jié)核若不及時治療，可對骨質(zhì)造成侵蝕破壞，嚴重時可引起癱瘓。

對于脊柱結(jié)核尤其是腰椎結(jié)核，最早的癥狀常常是腰痛，而其他疾病也可出現(xiàn)腰痛，比如腰椎間盤突出、腰肌勞損等。但結(jié)核病的腰痛和其他疾病導(dǎo)致的腰痛是有區(qū)別的。結(jié)核病的腰痛是一 種持續(xù)的腰痛，尤其是在晚上入睡以后出現(xiàn)，經(jīng)常被痛醒，疼痛不會因為休息、吃止痛藥等好轉(zhuǎn)，且很多脊柱結(jié)核患者的腰是僵直的，彎曲困難。葉江英提醒，冬季反復(fù)腰痛切莫大意，請及時到醫(yī)院進行核磁共振或CT 檢查，以排除腰椎結(jié)核的可能。目前多種藥物早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程抗結(jié)核治療仍是骨關(guān)節(jié)結(jié)核公認的有效方法，部分患者可以施行外科手術(shù)病灶清除術(shù)及內(nèi)固定治療，也可嘗試影像定位椎旁注射藥物治療脊柱結(jié)核。