⊙余燕紅

便秘是老年人常見的癥狀。由于難以啟齒，很多便秘者都默默地忍受痛苦，這嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師陳戎提醒，老年便秘不能忍，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。

慢性便秘，老年人5個(gè)里有1個(gè)

我國(guó)成人慢性便秘患病率為4%～6%，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%。便秘表現(xiàn)為持續(xù)排便困難、排便不盡感或排便次數(shù)減少。排便困難包括排便量少、干結(jié)、排便費(fèi)時(shí)和費(fèi)力、排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便。排便次數(shù)減少指每周排便次數(shù)少于3次或長(zhǎng)期無便意。如果病程有6個(gè)月，則為慢性便秘。

為何老年人更容易便秘呢？陳戎介紹，老年人運(yùn)動(dòng)量減少、睡眠質(zhì)量有所下降，加上年齡增高膳食纖維攝入不足、消化功能下降，胃腸蠕動(dòng)減慢都會(huì)增加便秘的發(fā)生幾率。此外，還有日常生活習(xí)慣也會(huì)引起便秘，如飲食、飲酒、心理壓力等。

他提醒，慢性便秘大部分為功能性疾病所致，部分便秘需要警惕器質(zhì)性疾病引起，包括腸道內(nèi)病變?nèi)缒c梗阻、結(jié)直腸腫瘤等以及一些腸道外病變，并且與日常生活中活動(dòng)量減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神心理因素及藥物使用有關(guān)。

便秘大致可分為輕中重3個(gè)程度。輕度是指癥狀較輕，可通過飲食、作息、藥物等調(diào)整，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常排便；而重度便秘則指便秘的癥狀嚴(yán)重且持續(xù)，對(duì)日常生活造成了嚴(yán)重影響，需要藥物治療；而中度至于兩者之間，如果出現(xiàn)中重度便秘應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

不建議自己服用通便藥

便秘是不是忍忍就可以過去了呢？陳戎表示，便秘雖然是一種良性疾病，但會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。如果得不到有效控制，可能導(dǎo)致直腸黏膜脫垂、肛裂、結(jié)腸癌、老年性癡呆，甚至誘發(fā)急性心、腦血管的意外等。特別是患有高血壓的老人，因?yàn)樵谂疟銜r(shí)會(huì)造成腹壓上升，加速血壓升高、心率加快，導(dǎo)致身體耗氧量加大，高血壓患者血管脆性大，有可能導(dǎo)致心腦血管意外。

有些老年人認(rèn)為便秘是年齡增加、身體機(jī)能減退的自然現(xiàn)象，不值得去醫(yī)院，對(duì)便秘自行處理。比如嘗試各種“偏方”，多吃香蕉、大量喝涼開水等；還有些患者任其發(fā)展，因而便秘患者就醫(yī)者甚少，濫用瀉藥者多。

“殊不知這樣會(huì)給健康埋下很多隱患。”陳戎解釋，老人便秘嘗試非處方的排便藥未嘗不可，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用。這是因?yàn)榕疟闼幱幸粋€(gè)明顯的特點(diǎn)，很容易形成依賴性和成癮性?！霸谢颊叱粤硕瑸a藥都沒有效果，反而對(duì)胃腸造成損害。”但有高血壓、糖尿病等患有基礎(chǔ)疾病的人群，都建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。

運(yùn)動(dòng)+飲食預(yù)防便秘

老年人如何預(yù)防便秘呢？

老人發(fā)生便秘，首先要多喝水；多吃富含粗纖維的食物；適量運(yùn)動(dòng)，加速腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，緩解便秘；養(yǎng)成有規(guī)律排便的習(xí)慣。另外，如果情況嚴(yán)重就要及早用藥，且要多種瀉藥交替使用，避免產(chǎn)生藥物成癮。

陳戎指出，水能加快身體中的新陳代謝，老年人一天至少要喝1800毫升的水，這樣可以防止腸道過于干燥，利于消化物的排泄。平時(shí)多喝水，可以加速毒素的排出，對(duì)老年人的皮膚保養(yǎng)也有很大的好處。

“飲食是預(yù)防便秘的一個(gè)重要部分?！彼榻B，“老人上了年紀(jì)，在飲食上更應(yīng)該講究，不要常吃精細(xì)的食物，平時(shí)可以跟精糧搭配食用。常見的粗糧有：小麥、燕麥、蕎麥、黑米、玉米等谷類，黃豆、綠豆、豌豆等豆類，芋頭、紅薯、馬鈴薯等。這些不僅能有效緩解便秘，對(duì)慢性病也能起到一定的預(yù)防效果。

此外，要摒棄一些不良的生活習(xí)慣。應(yīng)該養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，早晨起床是最佳的排便時(shí)間。不管有無排便的意念，早晨起床后首先是蹲廁所，形成條件反射，養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣。要提醒的是，相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用。在使用坐廁便秘困難時(shí)，可以把腳踩在平時(shí)準(zhǔn)備的凳子上，增加腹壁壓力，有利于大便排出。

陳戎強(qiáng)調(diào)，對(duì)于慢性便秘患者來說，長(zhǎng)期堅(jiān)持做兩招，有不少老人從中獲益。第一招，每日做腹部按摩及提肛運(yùn)動(dòng)，可提高排便能力。具體操作如下，早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊置于右下腹部，沿著結(jié)腸走向進(jìn)行，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，即從右下腹部開始，向上、左、下順時(shí)針方向做環(huán)形按摩，由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。按摩時(shí)長(zhǎng)為10分鐘左右。第二招，提肛運(yùn)動(dòng)也是防治便秘的一個(gè)不錯(cuò)的方法，操作也比較簡(jiǎn)單，可采用站、坐、臥等姿勢(shì)，吸氣時(shí)，肛門用力內(nèi)吸上提，緊縮肛門，呼氣時(shí)放松，如此反復(fù)多次，也可提高排便能力?！斑@兩招需要長(zhǎng)期堅(jiān)持”。