⊙ 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手足顯微外科主任 田立杰

據(jù)臺(tái)海網(wǎng)報(bào)道，臺(tái)北市勞動(dòng)局2月份受理了一件百貨公司化妝品專(zhuān)柜女職員的職業(yè)疾病認(rèn)定案，經(jīng)審查認(rèn)定她因久站而罹患足底肌膜炎是職業(yè)病，雇主應(yīng)給予補(bǔ)助。這是臺(tái)北市第一起因足底肌膜炎被認(rèn)定職業(yè)疾病的案例。

久站和過(guò)度運(yùn)動(dòng)可致足底疾病

足底筋膜炎應(yīng)叫跖腱膜炎。跖腱膜是足底筋膜的淺層部分，和手掌腱膜相似，起自跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)，向前分為5束，分別止于跖趾關(guān)節(jié)底側(cè)皮膚、趾屈肌腱鞘。跖腱膜有保護(hù)足底組織、提供足底某些內(nèi)在肌的附著點(diǎn)和協(xié)助維持足弓等作用。

新聞中，百貨公司女職員是因?yàn)榫谜緦?dǎo)致了跖腱膜炎。除了這一原因，運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷也可誘發(fā)跖腱膜炎，如長(zhǎng)距離負(fù)重行走、爬山、久逛商店等，徒步旅行者、長(zhǎng)時(shí)間跑跳的專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)者是該病的高發(fā)人群。穿軟底鞋和過(guò)度運(yùn)動(dòng)也是誘因。此外，高弓足、平足癥、跟腱攣縮、跟骨外翻等也是跖腱膜炎的誘發(fā)因素。中老年人的足部肌腱韌帶發(fā)生退變后足弓變平，使跖腱膜承受更大的應(yīng)力，長(zhǎng)期慢性的牽拉可使局部腱膜發(fā)生微小撕裂，局部水腫誘發(fā)炎癥。

足跟痛是常見(jiàn)癥狀

跖腱膜炎最常見(jiàn)的癥狀是腳跟底側(cè)疼痛與不適。早晨開(kāi)始走步時(shí)疼痛感比較劇烈，稍做活動(dòng)后疼痛可部分緩解。但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后疼痛又會(huì)加重，嚴(yán)重者甚至站立休息時(shí)也會(huì)感到疼痛。

足跟底部前內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，是近端跖腱膜炎的表現(xiàn)，也有患者在足底前部或中部有壓痛，這是遠(yuǎn)端或中部跖腱膜炎的表現(xiàn)。被動(dòng)向背側(cè)牽拉腳趾或用腳尖站立會(huì)誘發(fā)疼痛。B超和核磁共振可發(fā)現(xiàn)跖腱膜增厚、水腫，有助于診斷。

走鵝卵石路會(huì)越走越痛

有些足底筋膜炎的患者認(rèn)為，走健康步道（鵝卵石路）可解決足部疼痛，實(shí)際上正相反。患者最好不要赤足踏地，避免行走于凹凸不平的地面。做足底按摩時(shí)也不是越痛越好，感覺(jué)適度即可。

90%以上的足底筋膜炎患者通過(guò)非手術(shù)治療就能見(jiàn)效，患者可以選擇以下方法：

★減輕體重 以往運(yùn)動(dòng)量比較大的人應(yīng)該減少跑、跳、長(zhǎng)走等足部的大量運(yùn)動(dòng)。

★跖腱膜牽拉鍛煉法 患者取坐位，屈膝，將患足跟置于平面上，踝關(guān)節(jié)背伸，用手將五個(gè)足趾向背側(cè)牽拉。足跟抬起，臀部坐于足跟上?；颊呷∽?，患側(cè)足跟抬起，使跖趾關(guān)節(jié)盡量背伸，用手向下推擠小腿后部。將患側(cè)足趾抵于墻面，用力直屈踝關(guān)節(jié)。以上諸方法各保持30秒，反復(fù)5次為佳。

★使用矯正鞋墊 高弓足者可使用半硬適應(yīng)性鞋墊，平足可使用稍硬的腳心凸起的支撐性鞋墊。使用跟骨墊可減輕足跟部的沖擊力量，從而減輕疼痛。

★穿舒適的鞋子 鞋內(nèi)要有腳心部凸起結(jié)構(gòu)，后跟部柔軟性要高，具有減震效果。女士不要穿過(guò)高的高跟鞋。老年人最好選擇松軟的休閑鞋。

★用熱水泡腳 每晚用40～45℃的水泡腳，時(shí)間為20～30分鐘。