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        煙和藥是死對(duì)頭

        2017-03-25 07:04:48中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)
        家庭醫(yī)藥 2017年14期
        關(guān)鍵詞:藥學(xué)會(huì)專家團(tuán)吸煙者

        ⊙中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)

        煙和藥是死對(duì)頭

        ⊙中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)

        吸煙有害健康已是人盡皆知,但它和藥物也是冤家。香煙或?qū)λ幬镄Чa(chǎn)生干擾,或是增大藥物的毒性,必須謹(jǐn)慎。中國藥學(xué)會(huì)合理用藥科普傳播專家團(tuán)本期專為您介紹藥物和煙之間的那點(diǎn)事。

        吸煙不光會(huì)直接危害健康,某些情況下還會(huì)影響藥效或讓藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)。下面4類藥尤其注意。

        4類藥最怕煙民

        解熱鎮(zhèn)痛藥 出現(xiàn)感冒發(fā)熱,全身酸痛時(shí),臨床常會(huì)使用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。服藥期間吸煙,會(huì)使這類藥物代謝加快,療效下降明顯,有時(shí)甚至僅為不吸煙患者的1%。并且因?yàn)槠浯x產(chǎn)物不能迅速排出,藥物成分蓄積體內(nèi),還容易發(fā)生藥物中毒。

        抗心絞痛藥 有吸煙史的心絞痛病人,服用硝苯地平、鹽酸普萘洛爾、阿替洛爾等藥物時(shí),會(huì)使藥物排泄量增加,影響療效。并且吸煙會(huì)讓冠狀動(dòng)脈痙攣,可能誘發(fā)斑塊破裂,造成心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此有心絞痛的病人最好戒煙,從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù),改善心臟功能。

        口服避孕藥 口服避孕藥本身就有引起血栓疾病的可能,吸煙則會(huì)促使體內(nèi)釋放兒茶酚胺,增加血小板的黏附性,從而使心肌梗死發(fā)生率增加。并且危險(xiǎn)性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。尤其是35歲以上和每天吸煙15支以上的人,作用更加顯著。

        平喘藥 吸煙可使氨茶堿、溴化異丙托品等平喘藥藥效降低。有調(diào)查顯示,一般情況下,服用相同劑量的平喘藥時(shí),吸煙者的血藥濃度比不吸煙者要低25%。另外,長期吸煙的人,可在氣管內(nèi)膜形成一層煙焦油,也會(huì)影響平喘氣霧劑如必可酮、布地奈德等在氣管的吸收,降低藥物療效。

        戒煙后有些藥需調(diào)量

        吸煙者戒煙后,藥物達(dá)到期望療效所需的劑量可能會(huì)相應(yīng)減少。也就是說,戒煙后,香煙對(duì)藥物的影響被消除。如果患者未減少藥物劑量,會(huì)導(dǎo)致藥物濃度相對(duì)增大,更易產(chǎn)生副作用。對(duì)于使用下列藥物的患者來說,戒煙后最好調(diào)調(diào)藥量。

        降糖藥 吸煙會(huì)影響血糖控制,導(dǎo)致機(jī)體對(duì)胰島素不敏感。因此,吸煙過多的糖友需遵醫(yī)囑增大胰島素用量。研究表明,吸煙的糖友比不吸煙者需增加15%~20%的胰島素劑量。無法戒煙者,應(yīng)避免在服降糖藥或注射胰島素后半小時(shí)內(nèi)吸煙。成功戒煙后,則可將藥物劑量遵醫(yī)囑減少15%~30%,否則可能出現(xiàn)心慌、出冷汗等低血糖癥狀。

        抑胃酸藥 服抑胃酸藥如雷尼替丁等時(shí),如果吸煙,不僅會(huì)導(dǎo)致胃部血管收縮,還可延遲胃部排空時(shí)間,減慢藥物在小腸內(nèi)吸收速度。而戒煙后,就需遵醫(yī)囑減少用量。出現(xiàn)噯氣、飽脹感明顯等不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

        降壓藥 長期吸煙會(huì)逐步造成內(nèi)皮細(xì)胞受損,心率增快,腎上腺素分泌增加,使血壓暫時(shí)性升高。此外,香煙中含有的尼古丁等物質(zhì),能使血管收縮,影響降壓藥物,如阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等的擴(kuò)張血管作用,從而降低藥效。所以,戒煙后也需減量,以免增大不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

        安眠藥 煙草中的煙堿對(duì)中樞神經(jīng)有興奮作用,可使人對(duì)安眠藥的敏感性降低,藥效變差,需遵醫(yī)囑加大劑量來維持。戒煙后,應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下,將安眠藥物劑量調(diào)整到正常水平,以免中毒。

        (摘自《中國日?qǐng)?bào)》)

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