⊙同濟(jì)大學(xué)附屬上海市同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉光輝/趙家勝

感冒后脖子疼 警惕亞甲炎

⊙同濟(jì)大學(xué)附屬上海市同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 劉光輝/趙家勝

提起甲狀腺疾病，也許你會(huì)想到甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)等一系列名稱，殊不知亞急性甲狀腺炎（以下簡(jiǎn)稱“亞甲炎”）也是一種常見(jiàn)而容易被忽略的甲狀腺疾病。很多患有亞甲炎的病友常輾轉(zhuǎn)就醫(yī)方才確診，說(shuō)來(lái)都是辛酸淚。

按照亞甲炎治療前，王女士有近3周的感冒病史，緊接著她出現(xiàn)體溫復(fù)升、心慌、乏力、多汗等癥狀，整個(gè)人都不好了，無(wú)法工作只能請(qǐng)病假。循著王女士頸部疼痛的主訴，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)甲狀腺腫大和壓痛，進(jìn)一步檢查證實(shí)了亞甲炎的診斷。治療上給予口服強(qiáng)的松、普萘洛爾，王女士頸部疼痛、發(fā)熱、心悸等癥狀這才逐漸消失。

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官之一，雖然個(gè)頭小分量輕，看似微不足道，其實(shí)舉足輕重，影響著身體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)和細(xì)胞的代謝。甲狀腺由眾多大小不一的濾泡組成，而濾泡上皮細(xì)胞是甲狀腺激素合成和分泌的場(chǎng)所。換言之，每個(gè)濾泡上皮細(xì)胞就是甲狀腺激素儲(chǔ)存的小倉(cāng)庫(kù)。

由于亞甲炎本身是病毒感染誘發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎，典型的亞甲炎分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復(fù)期。期間對(duì)于甲狀腺濾泡是摧毀性的打擊破壞，一般會(huì)引起頸部疼痛，這成為亞甲炎患者的共有癥狀。因此需要給予對(duì)癥處理，改善疼痛癥狀，可以首選非甾體類(lèi)抗炎藥物，但目前采取的處理措施治標(biāo)不治本。我們深知，在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的局部戰(zhàn)爭(zhēng)中，甲狀腺大致可以分為3個(gè)地帶。部分地帶戰(zhàn)火連連，部分地帶毫發(fā)無(wú)損，還有一部分地帶受到破壞同時(shí)進(jìn)行災(zāi)后重建?！吧衿鳌碧瞧べ|(zhì)激素具有抑制免疫炎癥、穩(wěn)定腺體細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)等作用，當(dāng)非甾體類(lèi)抗炎藥不能有效控制疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松或氫化可的松控制全局。

值得一提的是，患者一旦出現(xiàn)心悸、手抖等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可以口服β受體阻滯劑如普萘洛爾以調(diào)控心率，此期不宜應(yīng)用抗甲狀腺藥物。如果甲狀腺濾泡破壞過(guò)多，而后期沒(méi)能完全修復(fù)，極少數(shù)亞甲炎患者會(huì)出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥，需要長(zhǎng)期口服左甲狀腺素片替代治療。從這個(gè)角度來(lái)看，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以有效抑制變態(tài)反應(yīng)，減少甲狀腺受破壞范圍，加速濾泡修復(fù)進(jìn)度，可以防治永久性甲狀腺功能減退癥。

亞甲炎屬于自限性疾病，大多可以自行康復(fù)，這也是內(nèi)分泌眾多疾病譜中為數(shù)不多可以治愈的疾病。對(duì)該病早期識(shí)別至關(guān)重要，規(guī)范化治療可以減少?gòu)?fù)發(fā)率。在此提醒大家平時(shí)注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，不斷提高自身免疫力，有效避免呼吸道感染，從而預(yù)防亞甲炎發(fā)生。

（摘自《新民晚報(bào)》）