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        對(duì)付慢阻肺需“治養(yǎng)結(jié)合”

        2017-03-25 00:19:32湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師譚光波
        家庭醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:特效藥阻肺呼吸科

        ⊙湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 譚光波

        對(duì)付慢阻肺需“治養(yǎng)結(jié)合”

        ⊙湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 譚光波

        慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱“慢阻肺”,是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病,臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀,后期可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。在臨床工作中,經(jīng)常有患者前來(lái)詢問(wèn):“慢阻肺是否能夠根治?是否有什么特效藥?”我通常會(huì)回答他們:“任何慢性疾病的產(chǎn)生都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,‘冰凍三尺非一日之寒’,依目前的醫(yī)療水平,慢性阻塞性肺疾病沒有特效藥,主要是把握‘防、治、養(yǎng)’三者結(jié)合的治療原則。”

        “慢阻肺”的治療主要以吸氧、控制感染、解痙、止咳、化痰為主,病情較重者可施以機(jī)械通氣。由于該病發(fā)作時(shí)會(huì)引起明顯不適,患者因而易產(chǎn)生焦慮情緒,重者甚至可產(chǎn)生抑郁或自殺傾向,應(yīng)引起足夠重視。對(duì)于該病,除了急性發(fā)作期的治療,更重要的是緩解期的調(diào)養(yǎng),臨床發(fā)現(xiàn),通過(guò)合理調(diào)養(yǎng)可以明顯減少急性發(fā)作的次數(shù)與肺功能減退速度。

        首先,要保持良好的肺功能,以提高生活質(zhì)量。患者可長(zhǎng)期低流量吸氧,吸氧主要以夜間與白天呼吸困難時(shí)為主,研究發(fā)現(xiàn),每天吸氧超過(guò)15小時(shí)可以明顯改善患者缺氧狀態(tài),也可減少因缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥,患者切不可因“短期無(wú)明顯療效、生活不方便”而放棄長(zhǎng)期吸氧治療。另外,患者可通過(guò)做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉,也可長(zhǎng)期吸用β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑,以及吸入用激素,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。

        其次,要增強(qiáng)體質(zhì)。患者應(yīng)積極預(yù)防和治療上呼吸道感染,秋冬季節(jié)可注射流感疫苗與肺炎疫苗;選擇適合自己的鍛煉方式,如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳等,但需注意天氣變化,避免受涼,有肺大泡者應(yīng)嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)量,以免引發(fā)氣胸;平時(shí)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量,嚴(yán)格戒煙。

        第三,要重視心理調(diào)養(yǎng)。由于慢阻肺是慢性病,且沒有辦法根治,故患者應(yīng)保持良好的心態(tài),建立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的信心;疾病發(fā)作時(shí),改善焦慮情緒,增加治療的順從性。

        最后可用中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)于急性發(fā)作期可從“寒熱虛實(shí)”辨證論治;緩解期可從“肺脾腎”著手——“補(bǔ)肺固表”用補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散等;“健脾化痰”用六君子湯、參苓白術(shù)散合三子養(yǎng)親湯;“補(bǔ)肺益腎”用平喘固本湯、金匱腎氣丸。

        (摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》)

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