⊙馮 馮
冬季和早晨是心梗高發(fā)的“魔鬼時段”
⊙馮 馮
入冬之后,各大醫(yī)院救治的心肌梗死(心梗)患者逐漸增多。專家提醒說,冬季和早晨是心梗高發(fā)的“魔鬼時段”,心血管疾病患者需提高警惕,別讓心梗在冬季和早晨奪去生命。
心肌梗死,顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管,導(dǎo)致心肌缺血,如果缺血面積較大,就可能引發(fā)猝死。分析急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律可以看到兩個顯著特點:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。冬季氣溫下降,會導(dǎo)致血管收縮,血壓升高,心率加快;同樣,在清晨,由于生物鐘效應(yīng),在剛睡醒時,交感神經(jīng)興奮性增強,血液中各種激素濃度上升,生理代謝活動增強。上述變化,會促使動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,一旦斑塊破裂從血管壁脫落,就會阻塞心臟血管,導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。
目前我國心血管疾病患者人數(shù)已高達(dá)2.9億,心血管疾?。–VD)死亡率高居疾病死亡構(gòu)成的首位,每5例死亡中就有2例死于CVD。心血管疾病已成為危害我國居民健康的“第一殺手”。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科心臟中心主任、中國心血管健康聯(lián)盟副主席霍勇教授強調(diào):“包括心梗在內(nèi),很多心血管疾病所導(dǎo)致的死亡是可以預(yù)防的,心梗高危人群應(yīng)重視心梗的預(yù)防,全面控制導(dǎo)致心梗發(fā)生的危險因素,降低心梗風(fēng)險;對于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者,關(guān)鍵的是縮短救治時間,讓患者得到及時的救治,拯救生命?!?/p>
預(yù)防心梗發(fā)生,應(yīng)管理急性心梗的“壞朋友”,即危險因素。研究顯示,以下9項因素可以預(yù)測90%的急性心肌梗死:血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒?;颊呒词箚为毦哂懈哐獕?、血脂異?;蛭鼰熯@3項中任何一項危險因素,發(fā)病的風(fēng)險也會增加3倍;如同時具有3項危險因素者,發(fā)病的風(fēng)險則上升11倍之多。
減少心梗的危害,需院前預(yù)防、院中急救和出院后隨訪全方位管理。
專家表示,首先要從預(yù)防抓起,對于導(dǎo)致心梗發(fā)生的高血壓、血脂異常、糖尿病和不健康的生活方式等的危險因素進行全面控制,而不能只是注重單一疾病的治療,甚至置之不理。
對于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者,特別是以急性胸痛為主要臨床癥狀的急性冠脈綜合征,更要及時救治。急性冠狀動脈綜合征包含不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死,此病發(fā)病急、病情重,如未及時救治患者會因急性心肌缺血而死亡。
霍勇教授強調(diào):“當(dāng)急性心梗發(fā)生時,最明智,最救命的做法是立即撥打120急救電話,原因是120急救車的到達(dá)就意味著治療的開始,120急救車在最短的時間內(nèi)將患者送往醫(yī)院的同時,在車上就可以通知醫(yī)院做好各項準(zhǔn)備。如果患者家屬打車或開車去醫(yī)院,很有可能因為交通擁堵而耽誤搶救的寶貴時間。”
因此,在發(fā)生急性心梗時,患者及家屬應(yīng)牢記兩個“120”,一是立即撥打120,二是救治的黃金時間是120分鐘,一定要爭分奪秒在最短時間內(nèi)送往醫(yī)院進行急救,萬萬不可掉以輕心。
對于心梗治療出院后的患者,要重視定期隨訪和長期治療。
動脈粥樣硬化是一種全身性病變,治療了心臟一處血管,并不意味著其他血管不會出問題,發(fā)生過心梗的患者,再次發(fā)生心梗、中風(fēng)的危險會大大增加,因此出院后的定期隨訪和治療至關(guān)重要。
霍勇教授介紹:“目前,我國對心?;颊叱鲈汉蟮墓芾磉€不完善,亟待加強。國外數(shù)據(jù)顯示,啟動患者出院后管理,加強患者再教育,患者心梗復(fù)發(fā)住院的比例明顯下降,只是原先的1/6?!?/p>
專家強調(diào),面對心梗這個強大又危險的敵人,需要從“防、治、管”全方位入手,患者要重視危險因素管理,發(fā)病時有急救意識,出院后堅持定期隨訪和長期治療。
(摘自《廣州日報》)