路齊雷

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

不穩(wěn)定性心絞痛是各種末期心臟病的嚴重并發(fā)癥狀，導致出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因是心肌重構[1]。該病主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、四肢無力以及體液潴留等癥狀.且該病的死亡率較高，嚴重影響患者的生命安全，臨床治療中對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療多以提高患者的心功能、改善生活質(zhì)量以及緩解心肌重構和提高存活率為主，藥物治療中多以利尿、擴血管、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等作為主要治療措施[2]。此次研究選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為對象，分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定性心絞痛病人實施治療的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為此次研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，每組病人122例。所選取的病人全部符合不穩(wěn)定性心絞痛的相關診斷標準。實驗組122例患者中，男性患者有86例，女性患者36例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者78歲，年齡最小的患者49歲，平均年齡63.2±3.6歲，心功能NYHA分級，III級患者有84例，IV級有38例。對照組122例患者中，男性患者有88例，女性患者34例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者77歲，年齡最小的患者51歲，平均年齡64.1±3.9歲，心功能NYHA分級，III級患者有87例，IV級有35例。實驗組與對照組病人在性別、年齡以及心功能分級方面差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：122例對照組病人使用常規(guī)方法實施治療，即給予地高辛片每天0.125毫克，呋塞米每天20毫克、螺內(nèi)酯平每天20毫克以及貝那普利片每天20毫克，三酰甘油每天20毫克。實驗組病人在對照組病人治療的基礎上加用曲美他嗪以及美托洛爾，美托洛爾劑量為每天6.25毫克，當然可以根據(jù)病人不同的身體情況具體問題具體分析，曲美他嗪每天200毫克，治療時間段內(nèi)定期檢查病人的血壓以及心功能改善情況。實驗組與對照組病人在治療90天之后實施效果評價[3]。

1.3 治療效果判斷：治療顯效：病人心功能改善大于等于2級，臨床癥狀以及體征完全消失，或者基本消失；治療有效：心功能的改善微I級，臨床癥狀以及體征基本消失；治療無效：患者臨床癥狀、心功能以及體征等都沒有非常明顯的改善，甚至加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

如下表1所示，為實驗組與對照病人臨床治療效果，分析表1可以發(fā)現(xiàn)，實驗組病人的臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3.討論

不穩(wěn)定性心絞痛的臨床藥物治療中主要是以有效緩解心臟衰竭的化學活性成分對疾病發(fā)揮作用，相關文獻指出，心力衰竭出現(xiàn)的主要原因是心室重塑，也就是指靜脈血出現(xiàn)少量回流的情況下，心臟收縮與舒張功能異常，使得心排血量下降導致出現(xiàn)的一種疾病[5]。該病從血流動力學角度分析，由于心臟舒張與收縮異常，導致心臟壓力增高，隨著近年來臨床醫(yī)學對于心力衰竭的不斷研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在心力衰竭的治療中具有較高的應用效果。

本文通過選取2012年3月至2015年3月在我院接受治療的不穩(wěn)定性心絞痛病人244例作為此次研究對象，對照組病人在接受常規(guī)治療，實驗組病人在常規(guī)治療的基礎上加用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，結果顯示實驗組的治療總有效率達到了98.3%，對照組的治療總有效率僅僅為85.2%，治療有效率實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。因此，使用托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對不穩(wěn)定性心絞痛病人實施治療的臨床治療效果顯著，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]梁慶，李自成，鄺素華等.美托洛爾對心力衰竭大鼠心肌細胞磷酸化縫隙連接蛋白43表達及心肌細胞凋亡的影響[J].中國病理生理雜志，2013，29（8）：1352-1357.

[2]江洪，易春峰，李元紅等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療不穩(wěn)定性心絞痛并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（21）：9649-9655.

[3]王海魚，陳愛華，賀獻芝等.老年不穩(wěn)定性心絞痛擇期冠狀動脈介入治療與強化藥物治療的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（4）：353-356.

[4]楊樹涵，程勁松，劉艷賓等.曲美他嗪對不穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后心電圖Tp-Te間期的影響[J].中國循環(huán)雜志，2014，（10）：776-779.

[5]范冬梅，任曉英，張明等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效及對患者血管內(nèi)皮功能與血液流變學的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，（7）：115-117.