馮愛云

【中圖分類號】R714.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

一、前置胎盤的定義及危害

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，醫(yī)學(xué)上對于孕婦妊娠過程的研究也越來越全面。前置胎盤是孕婦在妊娠過程中比較常見的一種情況，它主要是指在孕婦的孕周達到二十八周時及之后，胎盤的位置處于子宮的下半部，有的甚至覆蓋了宮頸口。前置胎盤的危害性極大，在很大程度上威脅著孕婦的安全，可能會造成產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)大失血。前置胎盤有很多種類型，不同類型的危害性也不盡相同，根據(jù)子宮頸口和胎盤的位置關(guān)系，將前置胎盤分為中央性前置胎盤、部分性前置胎盤以及完全性前置胎盤。

前置胎盤產(chǎn)生的機理非常復(fù)雜，經(jīng)過國內(nèi)外眾多醫(yī)療機構(gòu)及學(xué)者的研究表明，前置胎盤的產(chǎn)生主要和以下因素有關(guān)：

1）產(chǎn)婦經(jīng)歷過一次人工流產(chǎn)或者多次流產(chǎn)，進行過刮宮手術(shù)，有過多次妊娠經(jīng)歷，這些都有可能造成子宮損傷，進而造成在胎兒成形過程中胎兒無法吸取足夠營養(yǎng)而形成前置胎盤；

2）產(chǎn)婦有吸煙或者吸毒經(jīng)歷，國外有學(xué)者通過研究表明，吸煙或者吸毒可能會影響胎兒的發(fā)育，胎兒為了吸取足夠的營養(yǎng)就有可能到達覆蓋子宮口的位置，形成危險性前置胎盤；

3）另外，雙胞胎或者多胞胎也有可能會形成前置胎盤。

前置胎盤的危害性非常大，在臨床上主要表現(xiàn)為在妊娠過程中出血，這里指的出血一般是指超過500毫升的出血，并且在妊娠過程中可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，因而對產(chǎn)婦的安全威脅很大。由于大量、反復(fù)出血可能會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)諸多癥狀，如貧血等，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致休克。部分性前置胎盤所導(dǎo)致的出血一般較完全前置性胎盤要少，在臨床護理上要嚴(yán)格注意產(chǎn)婦的臨床癥狀。

二、結(jié)局影響因素分析

以上簡要介紹了前置胎盤的定義及危害，為分析前置胎盤產(chǎn)婦的結(jié)局的不同影響因素，本文采取某醫(yī)院2013年5月到2014年5月共計300例病例資料，分析的主要因素包括流產(chǎn)次數(shù)、患者年齡、孕產(chǎn)數(shù)量等，結(jié)局影響的結(jié)果評價包括產(chǎn)后出血以及子宮切除。經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)300病例中產(chǎn)后出血共計180例，子宮切除35例，得到表1所示數(shù)據(jù)。

通過分析表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)次數(shù)對前置胎盤的結(jié)局影響較大，流產(chǎn)次數(shù)越多，產(chǎn)后出血的概率越大，同時，子宮切除的概率也越大，產(chǎn)婦的風(fēng)險也對應(yīng)增高。在本研究中，流產(chǎn)次數(shù)>=3時，子宮切除的案例達到了32例。這是由于流產(chǎn)次數(shù)的增加會造成子宮內(nèi)壁越來越薄，在初期受精卵著床后缺乏合適的生存環(huán)境，早妊娠初期有可能形成流產(chǎn)等癥狀，到了妊娠后期，可能會增加前置胎盤的概率，并加大妊娠過程中出血的風(fēng)險。產(chǎn)婦年齡越大，其子宮內(nèi)部的很多正常肌肉會被膠原蛋白所代替，并且不同時期的婦女子宮內(nèi)部的成分也會有所改變，特別是一些有害的子宮肌層內(nèi)動脈等，這些因素都會導(dǎo)致大齡婦女出現(xiàn)前置胎盤的概率加大，從而影響其最終妊娠結(jié)局。孕產(chǎn)數(shù)量對于前置胎盤產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局影響不是很明顯，觀測表1的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)數(shù)量和最終結(jié)局并無明顯關(guān)聯(lián)關(guān)系。

三、結(jié)論

前置胎盤對產(chǎn)婦及胎兒的危害性都非常大，在確定產(chǎn)婦為前置胎盤時，一定要及時確定前置胎盤的類型，在護理上嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度，對產(chǎn)婦的身體及心理情況及時跟進，對產(chǎn)婦的身體情況進行合理評估，在出現(xiàn)狀況時及時應(yīng)對，減少前置胎盤對于產(chǎn)婦及胎兒的危害，降低產(chǎn)婦子宮切除的概率。本文主要研究不同影響因素對前置胎盤產(chǎn)婦的結(jié)局影響，由于樣本數(shù)量有限，因而在統(tǒng)計工作上仍然有可能存在誤差，在后續(xù)的工作中將對這一情況進行合理改進，并對其他可能的影響因素對產(chǎn)婦的影響進行合并分析，以便深入的對前置胎盤產(chǎn)婦的結(jié)局進行研究和評估，最大限度保障產(chǎn)婦及胎兒安全。

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