朱菊英

【中圖分類號】R5933 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

所謂急性高原性肺水腫，實際上就是一種高原疾病，主要是人們從低海拔的地方到了海拔大于等于3000米的地方，或者是從高海拔的地方步入了海拔相對更高的地方，由于病人的機體急性嚴重低氧血癥而誘發(fā)的肺動脈壓升高的現(xiàn)象[1]。急性惡性高原病的臨床體征主要體現(xiàn)為：肺容量增加、呼吸功能不全以及通氣血流的比例出現(xiàn)嚴重的失調(diào)[2]。此次研究選取2013年8月-2016年8月在我院接受治療的急性高原性肺水腫病人80例作為研究對象，分析使用米力農(nóng)對急性高原性肺水腫患者實施治療的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年8月-2016年8月在我院接受治療的急性高原性肺水腫病人80例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者40例。所選取的患者全部符合急性高原性肺水腫的相關(guān)診斷標準，且全部出生在平原地區(qū)。觀察組40例患者中，男性患者21例，女性患者19例，年齡為4-16歲，平均年齡8.6±0.5歲。對照組40例患者中，男性患者20例，女性患者20例，年齡為5-16歲，平均年齡8.9±0.6歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡等一般資料上差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所選取的患者全部接受常規(guī)治療，即半臥位、鎮(zhèn)靜，同時通過鼻導(dǎo)管進行給氧，通過靜脈對其使用氨茶堿、利尿以及激素等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)，使用方法是：負荷量50ug·kg-1，10分鐘靜脈滴注，之后0.5ug（kg·min）實施靜脈滴注維持。如果對照組出現(xiàn)了心衰則可以使用西地蘭強心治療，正常情況下需要維持治療3天。

1.3 治療效果判斷

治療顯效：病人在用藥1天之內(nèi)心慌氣促、以及肺部干濕羅音都全部消失，同時胸片陰影也完全消失；治療有效：病人在用藥1天-3天之內(nèi)心慌氣促以及肺部干濕羅音降低或者癥狀有非常明顯的好轉(zhuǎn)，胸片陰影部分全部消散；治療無效：用藥3天之后以上癥狀沒有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如下表1所示，觀察組通過常規(guī)治療加用米力農(nóng)實施治療之后，治療的總有效率達到了95.0%，而對照組通過常規(guī)基礎(chǔ)性治療之后，治療有效率僅僅為75.0%。在治療總有效率方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

所謂高原性缺氧實際上是低張性缺氧的一種類型，這種缺氧往往容易誘發(fā)多種癥狀以及機體的改變[3]。首先，缺氧能夠誘發(fā)缺氧性肺血管收縮，導(dǎo)致病人出現(xiàn)肺動脈高壓，而在急性缺氧的情況下交感神經(jīng)往往也較為興奮，在這種情況下兒茶酚胺的釋放也會隨之增多，利用神經(jīng)內(nèi)分泌對其實施調(diào)節(jié)使得心血管系統(tǒng)的血流再次進行分布處理，回心血量以及肺血流量如果增多，則可以表現(xiàn)成為超灌注，加上肺血管的功能性出現(xiàn)收縮，導(dǎo)致肺毛細血管的內(nèi)壓也隨之增多，另外兒茶酚胺在作用下代謝產(chǎn)物導(dǎo)致其出現(xiàn)活性氧增多，而缺氧就會誘發(fā)內(nèi)皮細胞損傷，這種情況下炎癥的介質(zhì)也能夠逐漸生成，這些情況都會直接或者間接的對肺毛細血管中內(nèi)皮細胞的通透性做出影響，繼而誘發(fā)急性肺水腫[4]。

米力農(nóng)作為臨床第二代磷酸二酯酶III抑制劑，通過β受體旁道的途徑起到了一定的作用，利用選擇性的抑制心肌細胞中的磷酸二酯酶III，以達到增強心肌細胞中cAMP含量，導(dǎo)致其鈣離子內(nèi)流出現(xiàn)不斷增加的情況，這樣也會使得心肌收縮力不斷地增強，同時增加了心臟的排血量，同時對血管的平滑肌也有一定程度的松弛效果，使得病人的血管有一定程度的舒張，降低心臟前后負荷，科學(xué)合理的克服了其他藥物β受體水平下調(diào)以及藥物治療效果降低的缺憾[5]。米力農(nóng)除了具備增強心肌收縮的能力之外，同時還具備舒張支氣管功能。

此次研究觀察通過常規(guī)治療加用米力農(nóng)，治療的有效率達到了95.0%，對照組通過單純的常規(guī)治療，治療的總有效率僅僅為75.0%，在治療總有效率方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，因此，使用米力農(nóng)對急性高原性肺水腫患者實施治療的臨床治療效果顯著，可以推廣使用。

參考文獻

[1]馮奕，沈珍珍.酚妥拉明用于治療重癥EV71型手足口病急性肺水腫的臨床效果[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（18）：2798-2801.

[2]鄭紹鵬，張牧城，汪正光等.脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測技術(shù)在神經(jīng)源性肺水腫診治中的應(yīng)用價值：附4例報道并文獻復(fù)習(xí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（3）：295-298.

[3]胡華著，袁妍，熊守長等.早期應(yīng)用米力農(nóng)在重癥手足口病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（5）：107-109.

[4]羅斌，何建斌，高昌俊等.激動κ阿片受體對大鼠高原性肺水腫的預(yù)防效果[J].中華麻醉學(xué)雜志，2014，34（1）：108-111.

[5]喻麗華，姜鐵民，莊蘭平等.TDI-Tei指數(shù)評價高原性肺水腫治療前后右心室功能的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（3）：72-74.