劉宏　李燕

【中圖分類號(hào)】R620 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

臨床上，牛奶蛋白過敏性腹瀉屬于一種常見的嬰幼兒疾病，主要是因?yàn)閶胗變旱拿庖呦到y(tǒng)以及胃腸道屏障還沒有進(jìn)行完全發(fā)育，與牛奶蛋白進(jìn)行直接接觸之后，會(huì)促使患兒出現(xiàn)腹脹、便血、嘔吐以及腹瀉等胃腸道過敏癥狀，這對(duì)患兒的健康造成了嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的情況下還會(huì)促使患兒出現(xiàn)過敏性休克甚至死亡現(xiàn)象[1]。因此臨床上亟需采用一種科學(xué)、有效的治療方式對(duì)患兒進(jìn)行治療，以此來將其預(yù)后有效改善[2]。研究顯示，該疾病采用深度水解蛋白配方奶粉進(jìn)行治療的效果顯著，本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

100例奶蛋白過敏性腹瀉患兒來源于2013年7月～2015年6月來我院進(jìn)行治療的患兒中。隨機(jī)以1：1分為2組。其中觀察組：50例，其中男30例，女20例，平均月齡（3.81±0.86）個(gè)月。對(duì)照組：50例，其中男31例，女19例，平均月齡（3.61±0.99）個(gè)月。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察與對(duì)照兩組患兒均經(jīng)過了確診，是因?yàn)閷?duì)牛奶過敏造成的腹瀉，因此在治療過程中要對(duì)牛奶食品回避。

采用紐肽特（深度水解蛋白配方奶粉）療法對(duì)觀察組患兒治療，患兒停止食用普通奶粉，給予其食用深度水解蛋白配方奶粉。如果有患兒的喂養(yǎng)方式為母乳混合喂養(yǎng)，則要一并停用母乳喂養(yǎng)，給予其兩周的深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)，進(jìn)行兩周的喂養(yǎng)之后，可以嘗試性的加用普通奶粉對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，具體劑量為：75%的深度水解蛋白配方奶粉+25%的普通奶粉，然后要仔細(xì)觀察患兒大便的性狀，如果其性狀正常，則要將普通奶粉的劑量繼續(xù)增加，具體劑量為：50%的深度水解蛋白配方奶粉+50%的普通奶粉，繼續(xù)對(duì)患兒的大便性狀進(jìn)行兩到三天的觀察；如果患兒的大便性狀異常，則要去除25%的普通奶粉，采用100%的深度水解蛋白配方奶粉對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，一直到大便性狀正常之后，再采用以上增加劑量的喂養(yǎng)方式進(jìn)行喂養(yǎng)，一直到患兒最后過渡為100%普通奶粉的喂養(yǎng)方式。如果患兒的喂養(yǎng)方式為純母乳喂養(yǎng)，則要停止母乳，母親要進(jìn)行兩周的牛奶制品以及牛奶食品回避，采用深度水解蛋白配方奶粉對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)兩周之后，繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果患兒依然出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，則要將母乳停止，改將喂養(yǎng)方式改為三到六個(gè)月的深度水解蛋白配方奶粉喂養(yǎng)。

采用紐康特（游離氨基酸奶粉）療法對(duì)對(duì)照組患兒治療，患兒至少要食用三到六個(gè)月，或者一直要食用到九到十二月齡。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：對(duì)患兒進(jìn)行治療后，其全身癥狀相對(duì)于治療前沒有發(fā)生任何變化，或者病情更加嚴(yán)重為無效；對(duì)患兒進(jìn)行五天治療后，其全身癥狀相對(duì)于治療前在很大程度上得到緩解，大便次數(shù)與性狀得到明顯改善為有效；對(duì)患兒進(jìn)行五天治療后，其全身癥狀完全消失，大便次數(shù)與性狀完全恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效。顯效率與有效率之和為臨床治療總有效率。

其次，要對(duì)患兒進(jìn)行半年隨訪，了解其病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的62.00%（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

對(duì)觀察與對(duì)照兩組患兒進(jìn)行半年的隨訪之后發(fā)現(xiàn)，觀察組中沒有患兒的病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%；對(duì)照組中有8例患兒病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16%。由此可知，觀察組的復(fù)發(fā)率為0%，顯著低于對(duì)照組的16%（P<0.05）。

3.討論

牛奶蛋白過敏性腹瀉在臨床上屬于一種常見的嬰幼兒癥狀，嬰幼兒屬于食物過敏公共健康問題的高危人群[3]。在牛奶蛋白過敏之后，具有各種各樣的表現(xiàn)形式，并且病情輕重程度也具有很大的差異性，病情較輕的患兒會(huì)表現(xiàn)出嘔吐、便血、腹痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)休克甚至死亡的現(xiàn)象，對(duì)患兒的生長發(fā)育造成了嚴(yán)重影響。牛奶中含有多種容易引發(fā)過敏現(xiàn)象出現(xiàn)的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)會(huì)促使患兒發(fā)病，進(jìn)而出現(xiàn)過敏性腹瀉?；純夯疾≈螅瑧?yīng)該杜絕含有牛奶蛋白的食物，改變?cè)械奈桂B(yǎng)方式，給予其氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。深度水解蛋白配方奶粉是經(jīng)過水解、超濾以及加熱等多道程序加工而成的，能夠顯著降低蛋白質(zhì)成分抗原性，具有和普通奶粉相同的營養(yǎng)價(jià)值，在牛奶蛋白過敏性腹瀉治療中具有良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組的62.00%；觀察組的復(fù)發(fā)率為0%，顯著低于對(duì)照組的16%。由此可知，嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉采用深度水解蛋白配方奶粉進(jìn)行治療的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]顏海青，謝麗，張茜等.深度水解蛋白配方奶粉治療嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：556-557.

[2]阿日貢高娃，王紅云.118例0～3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒蛋白過敏臨床特點(diǎn)[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（8）：673-675.

[3]馬冬梅，關(guān)麗麗，邢平靜等.1例配方奶引起過敏性休克患兒的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：285-286.