董權(quán)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

有研究表明，目前慢性阻塞性肺疾病在全球45歲以上發(fā)病率已高達(dá)10%～11%，可見慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率之高，此外，該疾病還容易演變?yōu)榉涡牟∨c呼吸衰竭等常見慢性疾病[1]。本文主要研究ICU重癥慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療對其動脈血氣指標(biāo)的影響，旨在為臨床有效治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭疾病提供相關(guān)參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選自2014年1月至2016年1月我院ICU收治的64例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者，對患者就診順序進(jìn)行排號，排號為單數(shù)的患者為常規(guī)組（32例），排號為雙數(shù)的患者為治療組（32例）。常規(guī)組中有31例女性患者，33例男性患者，患者年齡區(qū)間為[52～83]，年齡均值（64.5±3.58）；治療組中有30例女性患者，34例男性患者，患者年齡區(qū)間為[53～84]，年齡均值（65.4±4.38）。入選患者的病癥均符合慢性阻塞性肺疾病與急性呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此外患者動脈血氣指標(biāo)中的血氧分壓（PO2）低于60 mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）高于50mmHg?；颊咴诨A(chǔ)性資料上差異甚小（P>0.05），可做研究比較。

1.2 治療方法

（1）常規(guī)組治療方法：給予患者營養(yǎng)護(hù)理、抗感染處理、祛痰、平喘、低濃度吸氧等常規(guī)對癥治療，維持患者血液酸堿度（pH）在7.35～7.45之間，未采用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，給予常規(guī)有創(chuàng)通氣，所采用的通氣設(shè)備為美國Tyco公司的PB760呼吸機(jī)。

（2）治療組治療方法：給予治療組患者常規(guī)治療+無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療。當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染控制窗時，要迅速拔除患者的氣管插管，改用無創(chuàng)序貫機(jī)械進(jìn)行通氣治療，其吸氣壓力與氧氣濃度需根據(jù)患者呼吸情況而定，呼吸頻率控制在28～30次/分，維持動脈血氧分壓（PO2）值在80～100mmHg之間，二氧化碳分壓（PCO2）值在35～45 mmHg之間。患者首次接受無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的時間應(yīng)≥2.5小時，無創(chuàng)機(jī)械通氣3～4次/天，治療天數(shù)為7天。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，可逐漸減少無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療時間，直至停止機(jī)械通氣治療[2]。

1.3 評價指標(biāo)

記錄常規(guī)組與治療組患者治療前與治療3d后的血液酸堿度（pH）、血氧分壓（PO2）值、二氧化碳分壓（PCO2）值，二氧化碳總量（TCO2）值、氧飽和度（SatO2）值等相關(guān)血氣指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究基于SPSS19.0軟件系統(tǒng)對所收集數(shù)據(jù)的處理與分析，用t檢驗其中的計數(shù)，并在對比率上用χ2來檢驗，結(jié)果對比P<0.05，說明有差異，有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

兩組患者在治療3d后，其血氣指標(biāo)都有所改善，但治療組的改善情況更明顯，與常規(guī)組患者治療3d后相比，治療組患者的血液pH值（7.43±0.07）更趨于正常值，PO2值（86.53±5.26）與SatO2值（96.2±6.3）顯著升高，PCO2值（46.33±2.99）與TCO2值（33.2±6.5）明顯降低（P<0.05），相比有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

引發(fā)呼吸衰竭的原因較多，而慢性阻塞性肺疾病在治療過程中也會出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥[4]。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)換氣功能障礙或肺通氣受阻，導(dǎo)致患者不能自主進(jìn)行換氣，以致于患者動脈血液出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，血氧分壓降低的缺氧癥狀，伴隨而來的是一系列生理功能與系統(tǒng)代謝紊亂的臨床綜合癥狀[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，近年來慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率、致殘率及病死率都較高，該疾病若出現(xiàn)病情加重則極易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，較常見的就是出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀[6]。如果不及時給予患者有效的治療，患者很容易因為缺氧而死亡，因此尋找安全、有效的治療方式是治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的關(guān)鍵[7]。臨床上通常采用機(jī)械通氣的方法來治療呼吸衰竭，治療時將患者的氣管切開再把通氣管道置入氣管內(nèi)，這種有創(chuàng)的機(jī)械通氣方法有個弊端就是切口容易發(fā)生感染，這無疑是增加了患者的病痛。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，目前有了更好的治療方法，那就是無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療法，無創(chuàng)即無需切管，減少患者的治療痛苦，臨床操作上更加方便快捷，深受患者與醫(yī)護(hù)人員的喜愛。

本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者治療3d后相比，治療組患者的PO2值（86.53±5.26）mmHg與SatO2值（96.2±6.3）mmHg顯著升高，PCO2值（46.33±2.99）mmHg與TCO2值（33.2±6.5）mmHg明顯降低（P<0.05），相比具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，ICU重癥慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療可有效改善動脈血氣指標(biāo)，治療呼吸衰竭的療效顯著，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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