■ 文 高花蘭

寶寶吐奶的原因有哪些？

■ 文 高花蘭

一般來(lái)說(shuō)如果寶寶嘔吐時(shí)伴有表情痛苦，伴有糞渣，每次都量很多，呈噴射狀，嚴(yán)重腹脹，長(zhǎng)期吐奶伴有精神不佳，體形消瘦，那么寶寶患疾病的可能性就很大，需要及時(shí)就診。

有時(shí)候?qū)殞毘酝昴毯?，躺下沒(méi)一會(huì)就吐出來(lái)了。雖然寶寶沒(méi)什么痛苦的表情，但媽媽還是會(huì)很擔(dān)心：寶寶是不是生病了？

其實(shí)，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)心，這種情況有可能是正常的生理原因。不過(guò)，爸媽們也要仔細(xì)留意寶寶的情況，排除一些疾病原因引起的吐奶。導(dǎo)致寶寶吐奶的原因主要分生理原因和疾病原因。

寶寶吐奶的生理原因

新生寶寶的食管黏膜比較柔嫩，彈力纖維和肌層發(fā)育不良，管壁柔軟，食管的兩個(gè)生理性狹窄（收縮環(huán)）還未形成，食管下端括約肌發(fā)育不成熟。因此，很多小寶寶在喂奶后會(huì)有一兩口乳汁反流入口腔及嘴角邊，或因體位改變而引起溢奶。這種情況一般不影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，所以不需要特殊處理，隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，這種狀況會(huì)慢慢有所改善，一般出生后6個(gè)月左右可消失。

新生寶寶的胃是呈水平位的，食管與胃相連處的賁門括約肌收縮能力還較差，胃底部發(fā)育較差，攝入乳汁后容易使胃擴(kuò)張。而且胃的容量也很小，剛出生1天大的寶寶胃容量約為5ml～7ml，就大概是一個(gè)玻璃彈子球那么??；到了第三天時(shí)，胃容量增到22ml～30ml，就像是一個(gè)大號(hào)玻璃球那么大；大約到第7天左右時(shí)，新生寶寶的胃容量也才增加到44ml～59ml，如乒乓球大小。

如果在喂奶過(guò)程中由于喂養(yǎng)方式不太科學(xué)，如喂得太飽，喂得太急、太快，寶寶在吸吮時(shí)吸入空氣。寶寶哭鬧厲害時(shí)強(qiáng)行給他喂奶，或者是剛喂完就立刻把他平放等，都有可能會(huì)使寶寶溢奶或吐奶。所以，在給小寶寶喂奶時(shí)應(yīng)盡量避免在哭鬧時(shí)喂，喂飽后要把孩子豎著抱起來(lái)，拍拍他的后背，讓他打嗝排氣之后再平放下來(lái)。同時(shí)，注意右側(cè)臥位，頭高腳低，以利于胃排空，減少嘔吐的發(fā)生。

有些嬰兒由于進(jìn)食母乳或配方奶后，除了可出現(xiàn)過(guò)敏性患兒常有的表現(xiàn)，如臉面部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、蕁麻疹。反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒的癥狀，還可出現(xiàn)相應(yīng)的胃腸道癥狀，如嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。這種過(guò)敏反應(yīng)多在進(jìn)食后數(shù)天或數(shù)月后開(kāi)始出現(xiàn)。然而，這種因過(guò)敏而致的吐奶在臨床上卻常被誤以為是胃炎、胃食道反流或消化道出血等其他疾病。

小寶寶中最常見(jiàn)的過(guò)敏是牛奶蛋白過(guò)敏。對(duì)這種因過(guò)敏反應(yīng)而引起的吐奶，如果發(fā)生在單純靠配方奶喂養(yǎng)的寶寶身上，那家長(zhǎng)可以考慮改用部分水解配方奶粉。如果發(fā)生在母乳喂養(yǎng)的寶寶身上，那么可能跟母親未回避高蛋白飲食而“過(guò)奶”給寶寶有關(guān)。這時(shí)乳母在飲食上要注意少吃牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚蝦、堅(jiān)果類等易使寶寶過(guò)敏的食物。

寶寶吐奶的疾病因素

如果寶寶吐奶的現(xiàn)象不會(huì)隨著月齡的增長(zhǎng)而有所改善，就應(yīng)該要考慮疾病因素。

如肥厚性幽門狹窄的患兒多在出生后2～4周才開(kāi)始出現(xiàn)吐奶。最初只是溢奶，而后嘔吐逐漸加重呈噴射狀。而且吐奶幾乎每次都發(fā)生在喂奶后半小時(shí)內(nèi)，吐出來(lái)的東西為帶凝塊的奶汁，不含膽汁，少數(shù)也可含咖啡樣物或帶血。

先天性腸道閉鎖的患兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始出現(xiàn)頻繁的嘔吐了。嘔吐出來(lái)的東西含有糞渣和膽汁，而且在腹部可以見(jiàn)到胃和腸型。

患有肛門直腸閉鎖的患兒，通常在出生后24～36小時(shí)無(wú)排便，但腹部很脹，還有嘔吐，嘔吐物帶有含糞渣和膽汁樣物。

另外，當(dāng)嬰兒患有顱內(nèi)疾病如腦膜炎、腦炎、腦損傷、顱內(nèi)出血時(shí)，也可能出現(xiàn)吐奶癥狀。除了吐奶外，這類患兒通常還可伴有咳嗽、腹瀉、驚悸、發(fā)熱、抽搐等癥狀。

總之，吐奶的原因眾多而復(fù)雜。一般來(lái)說(shuō)如果寶寶嘔吐時(shí)伴有表情痛苦，伴有糞渣，每次都量很多，呈噴射狀，嚴(yán)重腹脹，長(zhǎng)期吐奶伴有精神不佳，體形消瘦，那么寶寶患疾病的可能性就很大，需要及時(shí)就診。

（編輯 高翔）