盛迎昌

摘 要：近年來，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新一輪醫(yī)改政策的逐步落實(shí)，地區(qū)綜合性醫(yī)院在迎來較大發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)也面臨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力。各大醫(yī)院紛紛多方提升自身實(shí)力，其中加大基建是一個(gè)重點(diǎn)，或新建或?qū)嵤└脑旃こ?。醫(yī)院基建裝修既關(guān)系到工程的質(zhì)量，也影響到醫(yī)院的建筑風(fēng)格和美觀，全程監(jiān)管是必須要做好的一項(xiàng)工作。本文分析醫(yī)院裝修工程的全過程，從進(jìn)度管理、質(zhì)量管理和安全管理方面，結(jié)合基建管理內(nèi)部控制的方法，探討做好醫(yī)院基建工程裝修監(jiān)管的重要性。

關(guān)鍵字：醫(yī)院；基建工程；裝修；施工；監(jiān)管

1 前言

醫(yī)院基建工程質(zhì)量直接影響到患者就診和醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全，是醫(yī)院?jiǎn)挝蛔钪苯?、最切?shí)和最重要的利益。就醫(yī)院裝修工程來說，選擇正規(guī)可靠的施工方十分關(guān)鍵，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工程的監(jiān)管也非常必要。

當(dāng)前工程裝修領(lǐng)域存在一些混亂現(xiàn)象。首先，工程現(xiàn)場(chǎng)管理不規(guī)范。有的施工單位管理不完善，規(guī)章制度不嚴(yán)格，各種裝修材料亂堆放，無專人看管，在施工控制、工程質(zhì)量和安全管理等方面不能按照計(jì)劃進(jìn)行。其次，材料把關(guān)不嚴(yán)。施工方為了降低成本可能會(huì)不按照工程合同規(guī)定，采購較低檔次的建筑材料和相關(guān)配件，并躲避監(jiān)管，蒙混過關(guān)，給醫(yī)院造成實(shí)際的損失。第三，醫(yī)院專用配件選擇的不合格。醫(yī)院的相關(guān)配件有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和特殊要求，有的施工方未按照規(guī)定，胡亂采用民用或其他辦公場(chǎng)所的配件進(jìn)行安裝，會(huì)影響到以后的使用。第四，設(shè)施安裝的不到位或存在隱患。醫(yī)院的配套設(shè)備使用率很高，符合科學(xué)的安裝至關(guān)重要，有的裝修施工單位為了趕工期和節(jié)省人力成本，草率的施工，留下安全隱患。

介于上述的混亂現(xiàn)象，醫(yī)院方派出專業(yè)的裝修監(jiān)管人員十分必要。主要從進(jìn)度管理、質(zhì)量監(jiān)管理和安全管理三方面對(duì)施工方進(jìn)行監(jiān)督和管理，能夠保證施工按照合同順利完成、保證裝修工程質(zhì)量全部過關(guān)和避免出現(xiàn)安全方面出現(xiàn)突發(fā)事件等問題。

2 現(xiàn)代醫(yī)院基建工程監(jiān)管的難度

隨著新一輪醫(yī)改不斷深入推進(jìn)，各地醫(yī)院進(jìn)入了又一輪的改擴(kuò)建高峰時(shí)期。許多醫(yī)院基建管理隊(duì)伍不斷壯大，人員配備逐漸多元化，各專業(yè)的人才增加，基建管理水平大幅度的提高。但是醫(yī)院工程建設(shè)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，容易出現(xiàn)差錯(cuò)和遺漏。主要有以下問題

（一）統(tǒng)一管理難度大，協(xié)調(diào)溝通機(jī)制不暢通，反應(yīng)和解決問題效率不高。

醫(yī)院基建項(xiàng)目是集門診、急診、住院、醫(yī)技以及手術(shù)室、醫(yī)用氣體、中心供應(yīng)室、靜配中心、污水處理等專項(xiàng)工程為一體的綜合性建筑。由于項(xiàng)目在建設(shè)過程中會(huì)涉及到醫(yī)院眾多不同的部門與科室，因而，必須要設(shè)立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立專門的基建管理團(tuán)隊(duì)。專門的基建管理團(tuán)隊(duì)既有內(nèi)部協(xié)調(diào)和控制的職能，也有與施工方溝通和協(xié)調(diào)的職能，事實(shí)上不健全的基建管理隊(duì)伍，做起這些工作，會(huì)出現(xiàn)效率不高、協(xié)調(diào)不易和管理困難等問題。

（二）基建管理工作量大，技術(shù)型強(qiáng)，規(guī)范多，難免會(huì)出現(xiàn)紕漏。

裝修施工的管理過程貫穿于整個(gè)工程項(xiàng)目中，包括前期的準(zhǔn)備、施工過程中的材料以及參與人員之間的相互協(xié)調(diào)工作等。需要通過參與建設(shè)的各方同心協(xié)力、同心同德、用心管理才能夠?qū)⒒üぷ髯龊?。而現(xiàn)在許多施工方為了追求高利潤，會(huì)造成質(zhì)量和安全等方面的隱患，基建管理團(tuán)隊(duì)必須做大量的工作，學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)，才能把一個(gè)基建項(xiàng)目管理做的完美無缺。

3 基建工程裝修全過程監(jiān)管對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)院為了節(jié)約預(yù)算支出、保證工程質(zhì)量和按照預(yù)定工期完成，普遍采用市場(chǎng)招標(biāo)的形式選擇高水平的裝修施工單位。醫(yī)院方與施工方簽訂施工合同，作為施工的主要依據(jù)，也作為醫(yī)院方監(jiān)督管理的參考。

（一）明確施工進(jìn)度

科學(xué)合理的施工進(jìn)度影響到工程質(zhì)量、預(yù)算成本和工期等幾個(gè)方面，因此在裝修施工之前，依據(jù)招標(biāo)文件和施工操作合同的條例，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，與施工方商定施工進(jìn)度表，并且依進(jìn)度表嚴(yán)格執(zhí)行。在此工程中，監(jiān)管的主要內(nèi)容有：

第一，監(jiān)管工程進(jìn)度表的完成情況。依據(jù)總進(jìn)度表，要求裝修施工方制定月計(jì)劃和周計(jì)劃，基建部門全程配合施工方工作，以便于優(yōu)化和調(diào)整工程建設(shè)。

第二，監(jiān)督材料與設(shè)備采購、保管和使用。敦促施工方按照合理的價(jià)格和合格的質(zhì)量采購裝修材料，審核材料進(jìn)場(chǎng)，監(jiān)督材料保管和使用狀況，避免施工方不會(huì)以次充好、偷工減料，確保工程質(zhì)量過硬和施工進(jìn)度順利進(jìn)行。

第三，做好專業(yè)配套工程的監(jiān)管。除了對(duì)水電、消防、電器等設(shè)備的專業(yè)安裝過程的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療器材和精密儀器的安裝需要有醫(yī)院方專業(yè)的人員在場(chǎng)監(jiān)督和指導(dǎo)，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。

（二）做細(xì)質(zhì)量監(jiān)管

醫(yī)院裝修施工是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，有些施工方認(rèn)為醫(yī)院不懂工程技術(shù)，在施工過程中做小手腳，讓工程質(zhì)量大打折扣。因此，醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管人員應(yīng)當(dāng)做到：

第一，發(fā)揮工程監(jiān)理的作用，督促監(jiān)理方全程參與材料報(bào)樣封樣、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)審核、設(shè)備安裝及工程施工，并定期組織質(zhì)量檢查，切實(shí)加強(qiáng)質(zhì)量控制。

第二，要求施工方提供圖紙和技術(shù)方案文件，組織相關(guān)技術(shù)人員做好圖紙和技術(shù)會(huì)審工作，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)的更正。

第三，監(jiān)督施工方嚴(yán)格按照醫(yī)院基建的理念和主要思路進(jìn)行裝修。在安裝醫(yī)院特有功能的設(shè)備時(shí)，需要派駐專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和指導(dǎo)，保證質(zhì)量，以避免因差錯(cuò)而返工造成的成本增加。

（三）注重安全管理

醫(yī)院是一個(gè)人流量眾多的場(chǎng)所，工程改造全程要注意安全防護(hù)和監(jiān)管。

首先，詳細(xì)考察施工方的安全管理工作內(nèi)容，明確安全目標(biāo)——不出現(xiàn)安全事故。要求施工方建立各級(jí)安全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各層級(jí)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，項(xiàng)目經(jīng)理作為施工安全的第一負(fù)責(zé)人，各個(gè)層級(jí)有相應(yīng)的安全負(fù)責(zé)人；要求施工方有專業(yè)的安全員，負(fù)責(zé)制定、預(yù)測(cè)和監(jiān)管各個(gè)施工階段、施工環(huán)節(jié)存在的危險(xiǎn)源，制定專業(yè)的危險(xiǎn)控制方式；監(jiān)督施工方安全生產(chǎn)的檢查措施和檢查程序。

其次，建立醫(yī)院方的安全管理團(tuán)隊(duì)和制定檢查程序。確定管理團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，分配任務(wù)和明確具體職責(zé)，制定應(yīng)對(duì)事故的處理辦法。醫(yī)院方安全管理團(tuán)隊(duì)的主要職責(zé)是：輔助施工方進(jìn)行安全管理，制定本單位的安保措施；監(jiān)督施工方的安全施工內(nèi)容；定期對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查，排除一些安全隱患。

第三，加強(qiáng)內(nèi)部安全教育培訓(xùn)，做好安全防護(hù)。安全教育和安全培訓(xùn)是進(jìn)行人的行為控制的重要辦法。其作用是讓出人施工現(xiàn)場(chǎng)的本單位人員，具有基本的安全知識(shí)，使之有能力去監(jiān)督施工方的工作，同時(shí)也做好自身必須的安全防護(hù)。安全教育是一項(xiàng)重要的工作，必須根據(jù)不同的時(shí)間，不同的環(huán)境，不同的技術(shù)制定安全教育內(nèi)容，讓基建監(jiān)管人員迅速鞏固學(xué)習(xí)成果。

第四，做好安全宣傳工作，配備安保人員。在醫(yī)院基建施工的過程中，一方面是施工方的工程安全問題；另一方面是醫(yī)院方人員的安全問題。因此，醫(yī)院基建管理部門應(yīng)當(dāng)充分做好宣傳教育工作，落實(shí)各種安全防范措施。在工程施工現(xiàn)場(chǎng)周圍安置：“禁止進(jìn)入”、“危險(xiǎn)區(qū)域”、“閑人勿進(jìn)”、“施工危險(xiǎn)”等標(biāo)識(shí)，以免有人誤闖入施工區(qū)；在重要路段設(shè)置警戒線，特別危險(xiǎn)的區(qū)域附近設(shè)置安保崗哨，防止行人進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)。

第五，運(yùn)用現(xiàn)代科技設(shè)備監(jiān)督安全施工。利用現(xiàn)有的或者新裝視頻監(jiān)控，監(jiān)控施工現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)區(qū)域，對(duì)危險(xiǎn)源即時(shí)監(jiān)控，保證工程項(xiàng)目安全施工；建立信息化施工安全管理平臺(tái)，把項(xiàng)目安全目標(biāo)計(jì)劃、安全管理人員、安全檢查內(nèi)容、安全培訓(xùn)、安全教育、危險(xiǎn)源管理、風(fēng)險(xiǎn)處理辦法等一系列信息錄入系統(tǒng)，有效的整合安全管理資源，規(guī)范管理流程，提高管理效率，強(qiáng)化了安全監(jiān)管的及時(shí)性、有效性，實(shí)現(xiàn)對(duì)工程安全的動(dòng)態(tài)管理，提升本院安全管理水平。

參考文獻(xiàn)

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[2]薛勇，淺談醫(yī)院基建工程管理，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014（19）90-90