劉娟+馬雪花+楊文莉

【摘要】 目的 研究放射造影檢查中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。方法 140例放射科接受造影檢查的患者作為研究對(duì)象， 其中先入院的70例患者設(shè)為對(duì)照組， 后入院的70例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在檢查全過程中給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、心理狀況、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組焦慮發(fā)生率為15.71%， 明顯低于對(duì)照組患者的31.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.9±6.2）分， 高于對(duì)照組患者的（87.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在放射造影檢查的護(hù)理工作中滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高檢查依從性， 改善患者的心理狀況， 并且在構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系上具有積極意義， 應(yīng)得到推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；放射造影檢查；不良反應(yīng)；護(hù)理滿意度；焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.077

【Abstract】 Objective To research value of high quality nursing applied in radiation angiography examination. Methods A total of 140 patients receiving radiation angiography examination as study subjects were divided by their admission time into control group with 70 former patients and observation group with 70 latter patients. The control group received conventional nursing， and the observation group received high quality nursing in examination. Comparative analysis was made on incidence of adverse reactions， psychological status， and nursing satisfaction between the two groups. Results The observation group had incidence of adverse reactions as 5.71%， and the control group had incidence of adverse reactions as 17.14%. The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of anxiety as 15.71% than 31.43% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction score as （96.9±6.2） points than （87.5±5.7） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of high quality nursing fully in radiation angiography examination is helpful to enhance examination compliance and improve psychological status in patients. This method contains positive significance in establishing harmonious nurse-patients relationship， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 High quality nursing； Radiation angiography examination； Adverse reactions； Nursing satisfaction； Anxiety

放射造影檢查是指通過特定的手段使得一些通過常規(guī)攝影手段無法顯示的器官組織能夠顯影[1]， 從而提高影像學(xué)手段的臨床輔助診斷效果， 得以在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。而造影劑因安全性高， 具有便捷性、危害低等特點(diǎn)而被注射到肌肉、動(dòng)脈、靜脈中， 不會(huì)在體內(nèi)代謝或生物利用， 能較快的通過泌尿系統(tǒng)排出體外[3]。但是造影劑還是可能帶來一些不良反應(yīng)， 給患者帶來較大心理負(fù)擔(dān)[4]。因此， 在放射造影檢查中采取必要的護(hù)理措施十分必要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年來在臨床上興起的一種護(hù)理模式， 具有程序性、個(gè)體化等特點(diǎn)。本院對(duì)放射造影檢查患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2014年3月～2016年6月在本院放射科接受造影檢查的患者中選出140例作為研究對(duì)象， 全部患者均在檢查前獲悉本研究方案， 并且自愿參與本次研究。按照入院的先后順序分為對(duì)照組（先入院）和觀察組（后入院）， 每組70例。對(duì)照組中男40例， 女30例， 年齡19～56歲， 平均年齡（35.4±7.5）歲， 其中行上腹部平掃及增強(qiáng)掃描檢查的25例， 行靜脈腎盂造影檢查的12例， 行冠狀動(dòng)脈造影檢查的23例， 行下肢動(dòng)脈造影檢查的10例。觀察組中男43例， 女27例， 年齡21～57歲， 平均年齡（36.3±7.8）歲， 其中行上腹部平掃及增強(qiáng)掃描檢查的23例， 行靜脈腎盂造影檢查的13例， 行冠狀動(dòng)脈造影檢查的25例， 行下肢動(dòng)脈造影檢查的9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理， 在行造影檢查前， 護(hù)士耐心給其講解檢查中以及檢查后的注意事項(xiàng)， 詢問是否有藥物過敏史、食物過敏史等， 準(zhǔn)備好相關(guān)急救藥品以及相關(guān)儀器設(shè)備等。在檢查結(jié)束后叮囑患者注意事項(xiàng)等。觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 在檢查全過程中采取各種護(hù)理措施使患者的身心保持最佳狀態(tài)， 具體護(hù)理措施如下：①環(huán)境護(hù)理。舒適、寧?kù)o、溫馨的環(huán)境會(huì)使得人的心態(tài)變得平和， 促使人身心放松。在造影檢查中， 多數(shù)患者對(duì)檢查存在一定顧慮， 因此會(huì)產(chǎn)生不良情緒， 不愿意配合檢查。對(duì)此， 本院特加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理， 保證候診環(huán)境的寬敞明亮、干凈整潔， 并且保證造影檢查室環(huán)境的舒適， 將室溫控制在22～25℃， 濕度控制在50%～60%， 讓患者在舒適的環(huán)境中候診、檢查。在候診室貼造影檢查的流程、注意事項(xiàng)等檢查宣教圖片， 指導(dǎo)患者閱讀， 對(duì)造影檢查有基本了解。候診室安裝電視機(jī)， 擺放報(bào)紙雜志等， 供患者候診過程中欣賞。每檢查完一例患者更換檢查床的頭套、床單等。并且保證各種急救藥品、材料等準(zhǔn)備齊全、擺放有序。②心理護(hù)理。檢查前， 護(hù)士根據(jù)患者需要做檢查的類型給其講解造影檢查的流程、相關(guān)設(shè)備的工作原理等， 讓患者對(duì)造影檢查的安全性、危害性、必要性等有一定了解。若患者存在緊張、恐懼等一系列交感神經(jīng)興奮癥狀， 則立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 安撫患者的不良情緒， 通過多個(gè)典型的檢查病例說明檢查的安全性， 必要情況下可邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說法， 幫助患者消除不良情緒， 放松身心， 并主動(dòng)配合檢查。③詢問病史和評(píng)估。放射造影檢查可能會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)等， 在檢查前仔細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史， 是否有碘過敏史等。對(duì)行靜脈腎盂造影檢查的患者， 選擇合適大小的針頭， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士穿刺， 力求穿刺的輕、快， 確保一次穿刺成功， 快速推藥， 并觀察患者的反應(yīng)， 囑咐患者有不適反應(yīng)時(shí)及時(shí)提出， 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理問題。在加壓時(shí)取得患者的配合， 指出壓緊的必要性， 并且以患者可以耐受的力度壓緊。④檢查過程中的護(hù)理。幫助患者暴露需要行檢查的部位， 并安撫患者檢查很快就會(huì)結(jié)束， 非常安全。對(duì)于年長(zhǎng)、體弱的患者協(xié)助其上下床， 提高檢查依從性。檢查過程中密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏等癥狀， 在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)停止檢查并采取搶救措施。靜脈推注時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等反應(yīng)， 護(hù)士以親和、溫柔的語氣引導(dǎo)患者深呼吸， 并且及時(shí)將嘔吐物清理， 讓患者用溫開水漱口。若患者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)， 則立即給予地塞米松靜脈推注， 并向患者解說出現(xiàn)過敏反應(yīng)的原因和注意事項(xiàng)。⑤檢查后的護(hù)理。檢查結(jié)束后繼續(xù)觀察患者的生命體征和癥狀30 min， 以免遺漏遲發(fā)性過敏、穿刺部位出現(xiàn)、滲血等并發(fā)癥， 若發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥及時(shí)處理。同時(shí)根據(jù)患者的檢查情況讓其多喝水， 促進(jìn)造影劑的排出。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、心理狀況和護(hù)理滿意度。心理狀況采用焦慮自測(cè)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估， 于檢查前進(jìn)行評(píng)估， 得分50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮， <50分為正常。焦慮發(fā)生率=（輕度焦慮+中度焦慮+重度焦慮）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用本科自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估， 于檢查結(jié)束后評(píng)估， 總分100分， 得分越高表明滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心理狀況比較 觀察組焦慮發(fā)生率為15.71%， 明顯低于對(duì)照組患者的31.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.9±6.2）分， 高于對(duì)照組患者的（87.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

造影檢查是臨床上的一種影像學(xué)檢查方法， 是一種準(zhǔn)確性高的診斷技術(shù)， 而不少患者對(duì)其有誤解， 這在一定程度上影響了檢查依從性， 影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性， 也更容易發(fā)生不良反應(yīng)[5]， 因此在檢查全過程中需給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近些年來衛(wèi)計(jì)委倡導(dǎo)的一種護(hù)理模式， 是一種主動(dòng)的護(hù)理， 改變了傳統(tǒng)護(hù)理的重技術(shù)、輕基礎(chǔ)等問題， 更加重視患者身心的各方面需求， 重視對(duì)患者的關(guān)愛照顧， 滿足患者的各方面需求， 促使患者身心保持最舒適的狀態(tài)[6， 7]。

放射造影檢查中對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 在檢查前通過環(huán)境護(hù)理和心理護(hù)理讓患者身心放松， 以平和的心態(tài)接受檢查， 主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員[8]。通過詢問病史和評(píng)估為檢查的順利、安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。檢查過程中密切觀察患者的生命體征、癥狀等， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并迅速對(duì)癥處理， 檢查后繼續(xù)觀察30 min， 給患者講解注意事項(xiàng)等， 紓解患者的不良情緒。通過檢查全過程中的主動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 貫徹落實(shí)以患者為中心的理念， 提高護(hù)理質(zhì)量[9-16]。本次結(jié)果顯示， 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%， 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組焦慮發(fā)生率為15.71%， 明顯低于對(duì)照組患者的31.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.9±6.2）分， 高于對(duì)照組患者的（87.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 放射造影檢查中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理使臨床護(hù)理工作具有顯著療效， 對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有積極意義， 應(yīng)得到推廣應(yīng)用。

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