邱健青+鄧偉中+吳源淵

【摘要】 目的 探討苯磺酸氨氯地平片治療社區(qū)高血壓的臨床療效。方法 98例高血壓患者， 隨機分為對照組和研究組， 各49例。對照組采用硝苯地平片治療， 研究組采用苯磺酸氨氯地平片治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后兩組患者的血壓均低于治療前， 且研究組患者的血壓明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率為95.92%， 高于對照組的83.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.04%， 低于對照組患者的14.29%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療具有十分顯著的臨床療效， 能夠有效降低患者血壓， 不良反應(yīng)少， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 苯磺酸氨氯地平片；高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.008

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of amlodipine besylate tablets in the treatment of community hypertension. Methods A total of 98 hypertension patients were randomly divided into control group and research group， with 49 cases in each group. The control group received nifedipine tablets for treatment， and the research group received amlodipine besylate tablets for treatment. Treatment effect was compared in two groups. Results There was no statistically significant difference in blood pressure level before treatment （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had lower blood pressure than before treatment， and the research group had obviously lower blood pressure than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had total clinical effective rate as 95.92%， which was higher than 83.67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had incidence of adverse reactions as 2.04%， which was lower than 14.29% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amlodipine besylate tablets provides significant clinical curative effect for the treatment of community hypertension， which can effectively reduce the patients blood pressure with less adverse reactions. Therefore it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Amlodipine besylate tablets； Hypertension； Clinical curative effect

本次研究的主要目的是探討苯磺酸氨氯地平片治療社區(qū)高血壓的臨床療效， 選取2013年8月～2015年5月本院門診接收的98例高血壓患者作為本次研究的對象， 其中49例患者通過應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療后獲得良好的治療效果， 具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2015年5月本院門診接收的98例高血壓患者作為本次研究的對象， 本次所選患者均通過臨床系統(tǒng)檢查予以確診。將患者隨機分為對照組及研究組， 各49例。對照組患者中男23例， 女26例；年齡42～88歲， 平均年齡（62.5±9.3）歲；病程2～20年， 平均病程（10.5± 4.2）年。研究組患者中男20例， 女29例；年齡44～90歲， 平均年齡（63.2±9.2）歲；病程3～21年， 平均病程（11.2±4.1）年。

兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予硝苯地平片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44023986）治療， 初始劑量為10 mg/次， 3次/d；持續(xù)治療2周后監(jiān)測患者血壓變化情況， 若患者沒有達(dá)到目標(biāo)血壓[<140/90 mm Hg（1 cm H2O=0.098 kPa）]則及時對用藥量予以調(diào)節(jié)。研究組患者給予苯磺酸氨氯地平片（康瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950224）治療， 初始劑量為5 mg/次， 1次/d；持續(xù)治療2周后監(jiān)測患者血壓變化情況， 若患者沒有達(dá)到目標(biāo)血壓則及時對用藥量予以調(diào)節(jié)。兩組患者均治療8周后觀察臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組患者治療前及治療8周后的血壓水平；觀察兩組患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。比較兩組患者的臨床療效， 參照衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）推行的心血管系統(tǒng)藥物的臨床研究指導(dǎo)原則予以評價療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效：患者舒張壓降低到正常水平， 或是降低>20 mm Hg沒達(dá)到正常水平；有效：患者舒張壓降低10～20 mm Hg沒達(dá)到正常水平， 或是收縮壓降低>30 mm Hg；無效：患者的舒張壓和收縮壓均沒達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的血壓水平比較 兩組患者治療前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后兩組患者的血壓均低于治療前， 且研究組患者的血壓明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率為95.92%， 高于對照組的83.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.045<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中1例發(fā)生下肢水腫， 停藥后好轉(zhuǎn)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.04%；對照組患者中3例發(fā)生頭暈惡心， 3例面部潮紅， 1例發(fā)生一過性低血壓， 停藥后好轉(zhuǎn)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.027<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是臨床較為多見的一種心血管疾病， 老年人較為多發(fā)， 是誘發(fā)腦卒中、冠心病以及腎衰竭等嚴(yán)重疾病的一種危險因素[2]。經(jīng)總結(jié)國內(nèi)外防治高血壓工作發(fā)現(xiàn)， 控制與治療高血壓的重要方法是將社區(qū)作為單位系統(tǒng)管理以及隨訪治療[3-5]。由于我國逐漸發(fā)展和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作， 大部分患者均認(rèn)可與接受該治療方法。而在這種模式下改善患者療效的關(guān)鍵是為患者選擇合適的降壓藥物[6]。

硝苯地平片與苯磺酸氨氯地平片都屬于長效型鈣離子拮抗劑， 其治療機制主要通過藥物對細(xì)胞外的鈣離子再電壓依賴性的L型鈣離子通路到達(dá)血管的平滑肌內(nèi)產(chǎn)生阻滯作用， 以此削弱收縮-興奮耦聯(lián)， 同時還能減弱阻力性血管的收縮反應(yīng)性[7-11]。此外鈣拮抗劑還可以改善α1腎上腺素能受體與血管緊張素Ⅱ的收縮血管效應(yīng)， 有效預(yù)防腎小管鈉的重吸收[12]。苯磺酸氨氯地平片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑， 對AT1受體和血管緊張素Ⅱ的結(jié)合有阻斷作用， 具有更好的血管選擇性以及更長久的半衰期， 可以平穩(wěn)降壓， 且藥效維持時間久， 能夠24 h控制血壓， 且不良反應(yīng)少， 療效顯著[13-16]。本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者治療前血壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后兩組患者的血壓均低于治療前， 且研究組患者的血壓明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組臨床總有效率為95.92%， 高于對照組的83.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.045<0.05）。對照組患者中3例發(fā)生頭暈惡心， 3例面部潮紅， 1例發(fā)生一過性低血壓， 停藥后好轉(zhuǎn)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.027<0.05）。表明高血壓更適合采用苯磺酸氨氯地平片治療。

綜上所述， 社區(qū)高血壓應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片治療具有十分顯著的臨床療效， 能夠有效降低患者血壓， 不良反應(yīng)少， 值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 壽飛燕， 趙振華， 楊芳芳， 等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床觀察.中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（4）：676-678.

[2] 張松筠， 張鶴， 李麗莉， 等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合復(fù)方阿米洛利或替米沙坦對高血壓患者腎臟的保護(hù)作用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 29（8）：673-674.

[3] 許名東， 曾小茹， 方長庚， 等.血壓平滑指數(shù)評價纈沙坦與苯磺酸氨氯地平的降壓作用研究.中華全科醫(yī)學(xué)， 2012， 10（8）：1240-1241.

[4] 孫波， 王燕， 孫巖， 等.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平治療透析高血壓的比較研究.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（2）：167-168.

[5] 錢雁.平肝疏肝滋腎針刺法結(jié)合絡(luò)苯磺酸氨氯地平治療肝陽上亢型高血壓.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2015， 12（5）：398-400.

[6] 占德華.苯磺酸氨氯地平對高血壓頸動脈內(nèi)-中膜增厚逆轉(zhuǎn)作用.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2010， 34（3）：355-356.

[7] 王楠楠， 馮錦紅， 柳彩俠， 等.奧美沙坦酯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對血液透析患者的治療作用.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 8（5）：312-315.

[8] 陳愛蘭， 何兆初， 陳敏生， 等.小劑量苯磺酸氨氯地平聯(lián)用纈沙坦治療單純舒張期高血壓的療效觀察.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2010， 38（1）：27-30.

[9] 朱衛(wèi)紅， 鄧曉敏， 馮文成， 等.苯磺酸氨氯地平和纈沙坦治療清晨高血壓的療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 11（6）：762-764.

[10] 藍(lán)希堂.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并高血脂效果觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 22（2）：216-218.

[11] 付俊梅. 苯磺酸氨氯地平片治療社區(qū)高血壓80例臨床效果評價. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2015（13）：94-95.

[12] 許培斌. 苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效及安全性分析. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2012， 14（17）：68.

[13] 陳穎. 氯沙坦鉀片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（18）：102-103.

[14] 廖筱敏. 苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片治療高血壓病臨床觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（10）：159-160.

[15] 蔣學(xué)倉. 淺談苯磺酸左旋氨氯地平片治療社區(qū)高血壓效果觀察. 心血管病防治知識， 2015（8）：25-26.

[16] 王勇. 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（12）：81-82.