文/呂若琦

慎防頸性高血壓

文/呂若琦

高血壓與頸椎病，兩種看似風(fēng)馬牛不相及的病，竟暗藏瓜葛，讓孫大媽吃盡了苦頭。孫大媽患高血壓多年，一直控制不佳，沒料到，這次在醫(yī)院康復(fù)科治頸椎病，竟然歪打正著，治好了“頑固性”高血壓。

退休后的孫大媽，追韓劇、打麻將，日子過得十分清閑。但她也有煩心事，就是患高血壓3年，一直控制不佳，雖然按醫(yī)囑吃了不少降壓藥，可效果仍不理想，血壓值就像過山車一樣忽高忽低、飄忽不定。與此同時(shí)，孫大媽還常常伴有頭暈、頸部肌肉酸痛的癥狀。

孫大媽是細(xì)心的人，她不甘心，就專門準(zhǔn)備筆記本，記錄血壓的變化，定期記錄所服藥物的劑量和種類，看病時(shí)就拿出這個(gè)小本子給醫(yī)生過目，再調(diào)整用藥。孫大媽發(fā)現(xiàn)，每次血壓升高，頸椎病也跟著起哄，頸后部疼痛。二者夾攻之下，真是不堪其擾。

上周，孫大媽的頸椎病又犯了，這次比較嚴(yán)重，手腳發(fā)麻，住進(jìn)了醫(yī)院康復(fù)科治療。經(jīng)診斷，孫大媽患的椎動(dòng)脈型頸椎病。接診的康復(fù)科專家很細(xì)心，聽說孫大媽的高血壓多年治不好，而且“低頭升高、抬頭就好”，結(jié)合頸椎病診斷，判斷她患的是頸性高血壓。

近年來，頸椎病的發(fā)病率增高，調(diào)查顯示，45歲以上高血壓合并頸椎病變的發(fā)生率為82%。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，因此，臨床上不乏合并頸椎病的高血壓人群，尤其是近年來老年人玩兒手機(jī)的很多，也加入了“低頭一族”的行列。

高血壓合并頸椎病的人群，血壓的變化有一定的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為血壓的高低與勞累、頸部體位變化相關(guān)，也就是說血壓不僅容易忽高忽低，當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)，血壓也可能會(huì)發(fā)生改變。這與頸椎增生的骨質(zhì)刺激椎管旁交感神經(jīng)有關(guān)，交感神經(jīng)是調(diào)節(jié)血管收縮的。此外，合并頸椎病的高血壓人群，因頸椎病會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓而供血不足，血壓會(huì)比較難控制，因而會(huì)出現(xiàn)服用降壓藥效果也不太理想的情況。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過一半的高血壓患者是沒有癥狀的。然而，當(dāng)高血壓遇上頸椎病，癥狀就會(huì)很明顯。高血壓合并頸椎病的患者，最明顯的癥狀就是頭暈，嚴(yán)重的患者還會(huì)因?yàn)轶w位的改變而發(fā)生暈厥，同時(shí)還會(huì)伴有頸部肌肉酸痛等不適。頸椎旁有頸交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮后會(huì)引起血管收縮，導(dǎo)致腦部供血不足。另外，頸椎的椎間孔有椎血管，椎血管受壓狹窄后血流供血相對變少，因而頭暈等癥狀就會(huì)更明顯。倘若高血壓人群有明顯的頭暈等不適癥狀，服用降壓藥后降壓效果不太理想，最好能檢查一下頸椎問題。

需要強(qiáng)調(diào)的是，合并頸椎病的高血壓老年患者，由于癥狀明顯，血壓波動(dòng)大，在降壓方面不要太嚴(yán)格，降壓的目標(biāo)值可以適當(dāng)放寬些或根據(jù)個(gè)體差異調(diào)節(jié)，把高壓降到150毫米汞柱左右就可以了。如果血壓降太低，可能會(huì)加重供血不足或頭暈等不適。