馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病的臨床觀察

馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

目的：探討醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病的療效。方法：選取100例中風患者，隨機分成實驗組（醒腦開竅針法配合熱敏灸組），對照組（熱敏灸組），每組各50例。實驗組給予醒腦開竅針法配合熱敏灸治療，對照組給予熱敏灸治療。采用全國統(tǒng)一標準（計分法）對治療前后的的患者進行評分，了解積分降低以及總的生活能力提高情況。根據(jù)不同水平分為臨床治愈、顯效、好轉以及無效。結果：醒腦開竅針法配合熱敏灸在中風病患者的在身體運動功能、思維模式、語言能力等方面的治療效果均優(yōu)于熱敏灸組。結論：醒腦開竅針法配合熱敏灸在治療中風病方面療效顯著，但將其應用于臨床，仍需大規(guī)模的臨床實驗進行驗證。

醒腦開竅針法；熱敏灸；治療；中風病；臨床觀察

中風是中醫(yī)領域對腦血管疾病的統(tǒng)稱，又名腦卒中，是以猝倒、意識障礙為主要表現(xiàn)的一種疾病，在后遺癥方面可有口角歪斜、偏身運動感覺障礙等臨床癥狀。該病起病急驟，病情變化迅速，發(fā)病率、死亡率以及致殘率均很高，嚴重威脅著人們的生活質量及生命安全，為患者及患者家屬都帶來了嚴重的危害[1]。為了治療這一疾病，減少人們患有中風的幾率以及保證廣大人們群眾身心健康，早在1972年我國的石學敏院士就依據(jù)導致中風疾病出現(xiàn)的根本原因，研究出了有名、有效心腦開竅針刺法。后來為了提高中風病治療的痊愈的概率和去的鄰人滿意的結果，相關的醫(yī)療人員將心腦開竅針刺法與熱敏灸兩者配合起來進行中風病的治療。下文我們就一些關于醒腦開竅針法配合熱敏灸在中風病的臨床案例進行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例來源于某醫(yī)院2016年1月至2017年1月間的住院患者，選取其中符合中風病診斷標準的患者100例，其中男性60例，女性40例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組年齡（63.25±7.64）歲，病程（32.82±11.52）d；對照組年齡（63.32±6.88）歲，病程（31.70±8.28）d，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組采用醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病，具體方法為：醒腦開竅針取人中、內關穴，輔穴取尺澤、極泉，首先刺雙側內關，直刺0.5～1寸，后刺人中，斜刺0.3～0.5寸，直到眼球濕潤為止，再刺尺澤：屈肘120°取穴，直刺1寸極泉穴，使患者前臂抽搐3次[2]，最后刺極泉穴，往下移2寸，直刺1～1.5寸。熱敏灸主要取穴為：風池、地倉、頰車、絕骨、曲池、手三里、太陽、外關、合谷、陽陵泉、太沖。隨著病情的變化可以適當增減。風池、太沖、太陽為提插瀉法進行針刺，其它穴采用平補平法。醒腦開竅針法與熱敏灸隔天交替進行，10次作為1個療程，休息5-7天再做下一療程[4]。

1.3 觀察項目

通過FMA(Fugl-Meyer運動功能評分)中的項目隊患者的運動功能進行評定，通過腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評定其神經損傷情況，通過Barthel指數(shù)對日常生活能力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

實驗組50例患者，各項概率為治愈52.04%，顯效26.08%，有效17.75%，無效4.13%。對照組50例患者，治愈32.52%，顯效39.22%，有效23.63%，無效4.43%。兩組治愈率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，實驗組療效優(yōu)于對照組[5]。我們已經知道統(tǒng)計分析工作的基本原理，當t檢驗的P＜0.05的時候就說明這組數(shù)據(jù)存在著明顯性的差異，從而可以得到許多有用的知識，這對于醫(yī)學發(fā)展來說都是特別有利的。

3 討論

中風作為進幾年高發(fā)的腦血管疾病，在治療原發(fā)病和治療后遺癥方面受到廣泛的關注，其原發(fā)病的致死率、致殘率較高，患者死亡會給一個家庭帶來巨大的創(chuàng)傷，患者出現(xiàn)殘疾，對患者本身來說，會帶來很大的精神壓力，對于家屬和家庭生活來說會帶來沉重的經濟負擔，對于中風及其后遺癥的治療迫在眉睫，在治療方法上中醫(yī)和西醫(yī)都有所進展，尤其在中醫(yī)針灸治療方面取得了巨大的進步。醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病是比較新穎的治療方案，目前處于臨床試驗階段[6]。將醒腦開竅針刺法運用中風病的治療，在這些年的應用越來越廣泛了，再加上關于醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病臨床和試驗在這些年研究的數(shù)量也在逐漸的增加以及關于他們的研究范圍也越來越廣泛。經過多年的研究對于醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病研究報告的相關范圍已經從血流動力學已經延伸到了細胞免疫學。醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風病這種治療方法主要是利用通過針刺中風病患者的脊髓層次下的運動神經，使得脊髓層次下的神經活動水平與其他未受到刺激的脊髓層次下神經活動的水平，然后再加以熱敏灸法對受到刺激的神經進行治療，但前提是受到刺激的脊髓層次下神經是造成中風病的主要原因，才可以進行中風病的治療。

醒腦開竅針法是70年代由我國著名的中醫(yī)專家、天津中醫(yī)學院第一附院院長石學敏教授開創(chuàng)的，筆者曾有幸聆聽過石教授關于醒腦開竅針法的講解，對其體會頗深。對于該針法的命名有深刻的內涵，其中“醒”有復蘇的意思，“腦”是中醫(yī)認為的奇恒之地，元神所在，同時也是物質思維活動進行的基礎，“開”實為開啟之意，“竅”有腦竅、心竅的意思，代表著開啟的通路。在醒腦開竅針的基礎上，嘗試將熱敏針灸融入治療中，熱敏針灸的主要原理是通過點燃的艾草產生的熱量懸灸熱敏態(tài)腧穴，與原有艾灸相比，提高了熱量傳導和擴散的速度，表面熱量少，但深部熱量充足，根據(jù)患者的不同，飽和消敏灸量不同，通過這種個體化的治療方案，提高療效。

文章主要是在治療中風方面將醒腦開竅針法配合熱敏灸與單獨應用熱敏灸在治療效果上進行對比，結果顯示在改善患者神經受損、提高患者運動功能和日常生活能力方面，醒腦開竅針法配合熱敏灸的治療方案都有著顯著的療效。二者聯(lián)合使用，隔日一次的施針，使各自的效力有了緩沖的時間，同時二者在治療原理上相輔相成，互相補充，可以取得良好的效果。但本實驗獲取的患者數(shù)量較少，僅僅100例，在實驗進行的過程中還有許多方面存在缺陷，在未來對于該治療方案的研究中可以通過多中心，大規(guī)模的開展臨床實驗，檢測這種治療方案的治療效力。同時，中風作為高致死致殘的疾病，患者在發(fā)病前多存在許多高危因素，如果在日常生活中及時發(fā)現(xiàn)，及時改正，就會大大減少發(fā)病率。在治療時限上，中醫(yī)與西醫(yī)相比，需要更長的時間才能顯效，這是一個需要耐心等待的過程，患者及家屬應該調整好心態(tài)，積極配合，最大限度獲得療效。對于中風治療方案的研究，需要廣大中醫(yī)專業(yè)人士積極探索，相互配合，促進該領域的發(fā)展與進步，造福廣大中風患者。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,2014:201-202.

[2]石學敏主編.醒腦開竅針刺法[M].天津:天津科學技術出版社,2017:262-267.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風病診斷和療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2016(19)1:55.

[4]繆鴻石,朱鋪連.腦卒中的康復評定與治療[M].北京:華夏出版社,2016:149-150.

[5]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:10.

[6]中華神經學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,2016,29(06):379-380.

馬曉明（1984-），男，寧夏回族自治區(qū)西吉縣人。大學本科學歷?，F(xiàn)為石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院醫(yī)師。