陳 燕

江蘇省無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院 江蘇省無(wú)錫市 214121

先兆早產(chǎn)中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素研究

陳 燕

江蘇省無(wú)錫市第二中醫(yī)醫(yī)院 江蘇省無(wú)錫市 214121

目的：研究先兆早產(chǎn)中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素。方法：取材于近三年（2013年5月到2017年5月）來(lái)我院就診的單胎妊娠且存在有絨毛膜羊膜炎的先兆早產(chǎn)孕婦，數(shù)量為20例，作為本次研究的觀察組，選擇同期無(wú)絨毛膜羊膜炎的先兆早產(chǎn)孕婦20例為對(duì)照組，研究先兆早產(chǎn)孕婦中絨毛膜羊膜炎的影響因素以及致病菌情況。結(jié)果：研究結(jié)果顯示導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎的主要原因是胎膜早破以及孕期小于34周。觀察組中9例孕婦的白細(xì)胞大于15×109/L，8例孕婦C-反應(yīng)蛋白大于3000ml/L，對(duì)照組中白細(xì)胞大于15×109/L的只有1例孕婦，C-反應(yīng)蛋白大于3000mg/L的有1例孕婦，觀察組檢測(cè)指標(biāo)超過(guò)健康指標(biāo)的孕婦數(shù)量明顯較多（P＜0.05），觀察組20例先兆早產(chǎn)孕婦中，由大腸埃希菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦6例（30.00%），由B族鏈球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦5例（25.00%），由金黃色葡萄球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），有糞腸球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由其他病菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦1例（5.00%）。結(jié)論：導(dǎo)致先兆早產(chǎn)孕婦出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎的主要原因是胎膜早破以及孕周較短，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎發(fā)生的主要病菌為大腸埃希菌以及B族鏈球菌等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的相關(guān)癥狀表現(xiàn)并使用抗生素進(jìn)行治療，可以減少絨毛膜羊膜炎的出現(xiàn)，保證孕婦和新生兒的安全。

先兆早產(chǎn)；絨毛膜羊膜炎；致病菌；影響因素

隨著社會(huì)環(huán)境惡化情況的加重，加上孕婦存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致孕婦的身體素質(zhì)明顯降低，先兆早產(chǎn)孕婦的數(shù)量不斷增加[1]。孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)現(xiàn)象，會(huì)對(duì)新生兒造成嚴(yán)重的影響，降低新生兒的生存質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對(duì)孕婦造成精神上和身體上的傷害[2]。絨毛膜羊膜炎是其中最常見(jiàn)的一種，分析可致絨毛膜羊膜炎的出現(xiàn)的原因，并及時(shí)制定預(yù)防手段，可以有效保證早產(chǎn)孕婦以及新生兒的安全。本次取材于近三年（2014年5月到2017年5月）來(lái)我院就診的單胎妊娠先兆早產(chǎn)孕婦，分析絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，結(jié)果如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取材于近三年（2014年5月到2017年5月）來(lái)我院就診的單胎妊娠且存在有絨毛膜羊膜炎先兆早產(chǎn)孕婦，數(shù)量為20例作為觀察組，年齡范圍在22歲到38歲之間，中值為（28.6±2.3），選擇同期無(wú)絨毛膜羊膜炎的先兆早產(chǎn)孕婦20例為對(duì)照組，年齡范圍在23歲到38歲之間，中值為（29.1±3.4）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均按照常規(guī)方法進(jìn)行各方面檢查，查看孕婦是否存在胎膜早破問(wèn)題，并統(tǒng)計(jì)孕婦的孕期。在分娩前檢測(cè)孕婦的全血白細(xì)胞數(shù)目，在分娩后統(tǒng)計(jì)C-反應(yīng)蛋白定量等指標(biāo)，使用無(wú)菌棉試子擦拭孕婦子宮前壁，并將采集的標(biāo)本放置在培養(yǎng)器皿中培養(yǎng)18小時(shí)到24小時(shí)，并選擇使用迪爾-96Ⅱ型檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行病菌鑒定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用Χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并使用多因素分析方法對(duì)影響因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 絨毛膜羊膜炎的影響因素分析

觀察組孕婦中存在胎膜早破現(xiàn)象的孕婦有9例，所占比例為45.00%，孕期在34周以內(nèi)的孕婦有7例，所占比例為35.00%，對(duì)照組中孕婦中存在胎膜早破現(xiàn)象的孕婦有2例，所占比例為10.00%，孕期在34周以內(nèi)的孕婦有1例，所占比例為5.00%，Χ2=30.721，P=0.000，Χ2=28.125，P=0.000。其中觀察組中9例孕婦的白細(xì)胞大于15×109/L，8例孕婦C-反應(yīng)蛋白大于3000ml/L，對(duì)照組中白細(xì)胞大于15×109/L的只有1例孕婦，C-反應(yīng)蛋白大于3000mg/L的有1例孕婦，觀察組檢測(cè)指標(biāo)超過(guò)健康指標(biāo)的孕婦數(shù)量明顯較多（P＜0.05）。

2.2 絨毛膜羊膜炎的致病菌分析

觀察組20例先兆早產(chǎn)孕婦中，由大腸埃希菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦6例（30.00%），由B族鏈球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦5例（25.00%），由金黃色葡萄球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由糞腸球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由其他病菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦1例（5.00%）。

3 討論

孕婦存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致孕婦的身體素質(zhì)明顯降低，先兆早產(chǎn)現(xiàn)象也不斷增加。先兆早產(chǎn)會(huì)增加感染疾病的概率，對(duì)新生兒的生命安全造成威脅，同時(shí)也給孕婦帶來(lái)精神上和身體上的傷害。其中最為常見(jiàn)的感染病是絨毛膜羊膜炎，絨毛膜羊膜炎與新生兒的肺部功能和腦部功能存在一定的聯(lián)系，先兆早產(chǎn)孕婦如果存在絨毛膜羊膜炎，新生兒的腦部功能和肺部功能會(huì)受到一定的損傷，進(jìn)而危及新生兒的生命安全[3]，有效分析引起絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，并開(kāi)展預(yù)防措施，減少這類(lèi)感染病的出現(xiàn)，保證孕婦和新生兒的安全[4]。

在本次研究中，我院針對(duì)先兆早產(chǎn)中絨毛膜羊膜炎患者各方面情況，并將其與正常先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果顯示分娩時(shí)出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象會(huì)增加絨毛膜羊膜炎的發(fā)生概率，另外孕周小于34周時(shí)，絨毛膜羊膜炎的發(fā)生概率也會(huì)明顯增加。同時(shí)，通過(guò)對(duì)白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平測(cè)定發(fā)現(xiàn)，存在有絨毛膜羊膜炎患者白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平明顯高于其他孕婦。其中導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎發(fā)生的主要病菌為大腸埃希菌以及B族鏈球菌等，臨床需要針對(duì)上述相關(guān)性因素，制定有效的預(yù)防措施，保證就診孕婦和新生兒的安全。

絨毛膜羊膜炎是一種常見(jiàn)的感染疾病，會(huì)對(duì)孕婦和新生兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅，分析絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，并有效的進(jìn)行預(yù)防，減少絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，保證新生兒的生存質(zhì)量?？傊?，結(jié)合本次分析可知，絨毛膜羊膜炎在產(chǎn)科存在有較高的病發(fā)率，將對(duì)孕婦以及胎兒健康造成嚴(yán)重影響，必須加以重視。

[1]劉玉梅,曾蔚越,吳紅兵等.細(xì)胞因 子IL-6mRNA與IL-10mRNA在 早產(chǎn)合并絨毛膜羊膜炎胎盤(pán)組織中的表達(dá)水平及意義[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(03):167-169.

[2]張金萍,陳超,楊毅等.新生兒感染時(shí)CD分子變化及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(07):415-417.

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[4]郭艷軍,楊孜,王伽略等.早產(chǎn)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的探討[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(10):773-775.