劉香萍

吉林省蛟河市第二人民醫(yī)院 吉林省蛟河市 132500

骨外傷通常由暴力所致，在急診科搶救病種中占據(jù)一大部分[1]?，F(xiàn)階段通常使用手術(shù)治療方式，但由于手術(shù)存在一定風(fēng)險，加上患者對疾病與手術(shù)相關(guān)知識不夠了解，很容易出現(xiàn)焦慮與恐懼等情緒，影響治療效果。心理護理對于改善患者心理狀態(tài)具有重要作用。本次通過回顧性分析86例骨外傷急診患者臨床資料，探究心理護理對骨外傷急診患者治療的影響效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年6月至2017年6月期間收治的86例骨外傷急診患者的臨床資料，均存在骨外傷，不存在精神障礙患者，對照組40例，男性與女性分別22例、18例，最小、最大年齡分別20歲、66歲，平均（42.3±3.7）歲；研究組48例，男性與女性分別26例、22例，最小、最大年齡分別20歲、65歲，平均（42.1±3.5）歲。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、手術(shù)準(zhǔn)備等?？谱o理方式。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理。

（1）接診時安撫患者情緒。在患者被送入急診室后，使用親切的語氣安撫患者，詢問患者病史，與主治醫(yī)生配合，將診療計劃講解給患者，緩解其焦慮等情緒。

（2）手術(shù)前心理護理。大部分患者在手術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮與恐懼等負性情緒，影響遵醫(yī)依從性，護理人員要將手術(shù)治療的意義與操作流程、術(shù)后效果解釋給患者，并且在交流中對其心理狀態(tài)進行了解，采取針對性心理疏導(dǎo)措施；將以往手術(shù)治療成功的實例告知患者，增強其對手術(shù)效果的信心，提升治療與護理依從性，并形成對治療效果的正面激勵作用。

（3）手術(shù)中心理護理。在麻醉前使用握住患者雙手等方式鼓勵患者，指導(dǎo)患者正確調(diào)整呼吸的方式，減少患者孤獨感與無助感；術(shù)中加強對生命體征的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常及時反饋給主刀醫(yī)師以及麻醉師，迅速調(diào)整。

（4）手術(shù)后心理護理。由于患者手術(shù)后需要住院，并且需要較長的康復(fù)周期，容易出現(xiàn)消極心理。在護理中要將康復(fù)情況及時告知患者，并鼓勵患者保持樂觀心態(tài)；告訴患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，防止其產(chǎn)生不必要的恐慌；將家庭支持的重要性講解給家屬，提升家屬在護理中的參與度。

（5）健康知識宣教。將疾病知識與日常護理方式講解給患者，提升患者對疾病的認識，消除由于未知帶來的負性情緒。

（6）處理意外狀況。并不是所有的患者在手術(shù)后短時間內(nèi)癥狀都會得到改善，有些患者甚至?xí)l(fā)生癥狀更為嚴(yán)重的問題，護理人員要將情況向患者說明，防止其產(chǎn)生無謂的擔(dān)憂。

（7）出院指導(dǎo)。在患者出院時，告知其恢復(fù)期間需要注意的事項，并使用電話、上門訪問等方式隨訪，解決患者遇到的護理問題。

1.3 研究指標(biāo)

（1）護理前后不同組別患者心理狀態(tài)。包括焦慮評分（SAS）與抑郁評分（SDS），依據(jù)為Zung氏焦慮與抑郁自評量表，分數(shù)為20～80分，分數(shù)越高，患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[2]。

（2）治療效果。顯效：疼痛級別下降超過2級；有效：疼痛級別下降超過1級；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）健康知識掌握情況與護理滿意度。在患者出院時將我院自制的健康知識調(diào)查表發(fā)放給患者，分數(shù)為0～30分，分數(shù)越高，患者健康知識掌握情況越好[3]；護理滿意度評價的依據(jù)為我院自制的護理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

借助SPSS20.0版本軟件檢驗組間數(shù)據(jù)差異，計量資料與計數(shù)資料的描述方法分別為“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”、“構(gòu)成比”，檢驗方法分別為t和Χ2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2 結(jié)果

2.1 護理前后不同組別患者心理狀態(tài)

護理前，研究組SAS與SDS評分分別為（58.8±7.5）分、（55.7±6.3）分，對照組為（59.1±6.8）分、（56.0±5.7）分，兩組患者差異不明顯（P＞0.05）；護理后，研究組SAS與SDS評分分別為（42.3±5.7）分、（40.1±3.6）分，對照組為（50.7±6.4）分、（46.5±3.5）分，護理后均有所降低（P＜0.05），但研究組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療效果

研究組顯效、有效、無效患者分別有30例、14例、2例，總有效率為95.65%（44/46），對照組顯效、有效、無效患者分別有22例、10例、8例，總有效率80.00%（32/40），研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 健康知識掌握情況、護理滿意度

研究組健康知識評分為（26.77±1.21）分，對照組健康知識評分為（18.52±2.04）分，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組對護理非常滿意、滿意、不滿意患者分別有31例、14例、1例，護理滿意度為97.83%（45/46），對照組對護理非常滿意、滿意、不滿意患者分別有23例、10例、7例，護理滿意度為82.50%（33/40），研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

骨外傷具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、發(fā)展快等特征，通常為嚴(yán)重創(chuàng)傷性因素所致，臨床表現(xiàn)主要有出血、劇烈疼痛等[4]?；颊咴诿鎸ν话l(fā)受傷情況時，多少會出現(xiàn)負性情緒，影響治療中的依從性以及治療效果[5]。采取科學(xué)的心理護理措施對于患者心理狀態(tài)的改善具有重要作用。

本次研究結(jié)果顯示，護理后研究組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），提示心理護理在改善患者負性情緒上的優(yōu)勢；研究組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示心理護理可提升臨床治療效果；研究組健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），提示心理護理可促進患者健康知識了解程度的加深，并提升護理滿意度。心理護理中采取接診時安撫患者情緒、手術(shù)前心理護理、手術(shù)中心理護理、手術(shù)后心理護理、處理意外狀況、健康知識宣教、出院指導(dǎo)等措施將更為完善的心理疏導(dǎo)措施提供給患者，在幫助患者建立治療信心的同時拓寬疾病知識，體現(xiàn)出將患者作為中心的護理理念。接診時心理護理可緩解患者突然受傷產(chǎn)生的恐懼心理，維持其平穩(wěn)的心理狀態(tài)；圍術(shù)期心理護理可提升患者手術(shù)治療中依從性，為手術(shù)順利進行提供保障；健康知識宣教與出院指導(dǎo)則可以改變患者對骨外傷的錯誤認知，在自我護理中應(yīng)用正確的護理方式。護理人員在與患者溝通時要保持溫和的態(tài)度，站在患者的角度感受患者心理狀態(tài)，基于患者情況針對性地開展，并積極學(xué)習(xí)骨外傷相關(guān)專業(yè)護理知識與溝通、護理技巧，提升專業(yè)能力與護理內(nèi)容的多樣性[6]。該種護理方式的應(yīng)用不僅提升了護理服務(wù)質(zhì)量，還體現(xiàn)出醫(yī)院整體醫(yī)療水平的進步。

綜合以上內(nèi)容，將心理護理應(yīng)用到骨外傷急診患者護理中，在改善患者負性心理狀態(tài)、促進治療效果的提升、增加患者健康知識、縮短住院時間、降低住院費用上可發(fā)揮積極作用，在臨床上有廣泛應(yīng)用的價值。

[1]張寧,周勇.分析心理護理干預(yù)對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(09)：280-281.

[2]李婉川.分析心理護理干預(yù)對骨外傷急診患者治療效果的臨床影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(24)：61-62.

[3]姜春江.臨床心理護理對急診骨外傷患者治療效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28)：215-215.

[4]劉宇,王英東,杜玲.術(shù)前心理護理和術(shù)后康復(fù)鍛煉對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(05)：854-856.

[5]趙風(fēng)金,呂云峰,馮衛(wèi)東等.心理護理對骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2015,24(22)：2495-2497.

[6]曹小英,孟艷婕,隋曌.心理護理干預(yù)對顱骨修補術(shù)后患者抑郁焦慮水平和生存質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志 ,2016,13(05)：147-149.