魏蜀君

成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川省成都市 610000

干燥綜合征作為一種以侵犯唾液腺及淚腺為主的免疫性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為口、眼干燥，該種疾病以女性患者為主，男女性發(fā)病比例為1:9，發(fā)病年齡主要集中在40～60歲，青少年也存在一定的發(fā)病概率。相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者對干燥綜合征進(jìn)行了大量的研究，認(rèn)為養(yǎng)陰通絡(luò)法在干燥綜合征中具有良好的治療效果。本文將2016年5月份至2017年7月份本院收治的110例干燥綜合征患者作為主要的研究對象，對養(yǎng)陰通絡(luò)法在干燥綜合征中的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2016年5月份至2017年7月份本院收治的干燥綜合征患者110例，按照隨機分組方式，分成對照組和觀察組，每組患者55例。對照組男性患者5例，女性患者50例，年齡為22～65歲，平均年齡為（42.3±2.5）歲；病程為3個月～11年，平均病程為（6.5±2.4）年。觀察組男性患者4例，女性患者51例，年齡為23～67歲，平均年齡為（42.5±2.8）歲；病程為2個月～12年，平均病程為（6.5±2.7）年。兩組患者在性別、年齡及病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)服用3個月或以上的免疫抑制及激素者；②伴有肝腎、血管、心腦及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；③勞動能力喪失者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用西醫(yī)治療方法，采用白芍總苷膠囊加來氟米特片治療方法，白芍總苷膠囊的使用劑量為每次0.6g，每日3次；來氟米特片的使用劑量為前3天，每天50mg，之后每天20mg。

1.2.2 觀察組

在對照組治療方法基礎(chǔ)上增加養(yǎng)陰通絡(luò)中藥治療方法，藥方為：白茅根30g、黨參15g、太子參15g、南北沙參15g、枸杞子15g、石斛10g、玄參10g、阿膠10g、全蝎10g、玉竹10g、甘草6g。藥物的劑量需要結(jié)合患者的年齡、性別及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行增減。如干凈眼澀者應(yīng)在藥劑中增加石決明、青葙子等藥物。藥物劑量為每日1劑，每劑200mL，分2次用溫水服用，一個療程為2周，需連續(xù)服用6個療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者高血壓、肥胖、失眠、上腹通脹不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察兩組患者治療前后，口干積分值及眼干積分值變化情況；觀察兩組患者臨床治療效果。

1.4 療效判定

1.4.1 主癥積分標(biāo)準(zhǔn)

口干積分值判定標(biāo)準(zhǔn)：0分：無癥狀；1分：出現(xiàn)輕微口干咽燥；2分：口干咽燥病癥在耐受范圍內(nèi)；3分：口干咽燥病癥極度難忍。眼干積分值判定標(biāo)準(zhǔn)：0分：無癥狀；1分：眼出現(xiàn)干澀現(xiàn)象；2分：眼干澀引發(fā)疼痛感；3分：眼干澀引發(fā)眼部灼熱感。

1.4.2 治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：口干及眼澀癥狀消失；顯效：口干及眼澀癥狀基本消失；有效：口干及眼澀癥狀明顯改善；無效：口干及眼澀癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以Χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，對照組組患者出現(xiàn)高血壓2例，肥胖者5例，失眠3例，上腹痛脹者5例，不良反應(yīng)發(fā)生概率為27.27（15/55）；觀察組組，有1例患者出現(xiàn)肥胖，由1例患者出現(xiàn)失眠，有2例患者出現(xiàn)上腹通脹感，不良反應(yīng)發(fā)生概率為未見其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率為7.27%（4/55）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后主癥積分改善情況

觀察組：治療前：口干積分值：0級：0例；1級：16例；2級：21例；3級：18例。眼干積分值：0級：0例；1級：15例；2級：13例；3級：27例。治療后：口干積分值：0級：9例；1級：25例；2級：18例；3級：3例。眼干積分值：0級：11例；1級：21例；2級：16例；3級：7例。

對照組：治療前：口干積分值：0級：0例；1級：18例；2級：25例；3級：12例。眼干積分值：0級：0例；1級：16例；2級：21例；3級：18例。治療后：口干積分值：0級：6例；1級：18例；2級：25例；3級：12例。眼干積分值：0級：8例；1級：18例；2級：20例；3級：9例。

兩組患者治療前，兩組口干積分值與眼干積分值無顯著差異；治療后，觀察組觀察組口干積分值及眼干積分值均小于對照組，觀察主癥積分改善情況優(yōu)于對照組。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組患者痊愈例數(shù)為16例，顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)為22例，總有效率為98.18%。對照組患者痊愈例數(shù)為7例，顯效例數(shù)為26例，有效例數(shù)為15例，無效例數(shù)為7例，治療總有效率為87.27%，觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干燥綜合征以口部及眼部干燥為主，其中，口部干燥的臨床癥狀表現(xiàn)為，患者常感唾液量不足，口中出現(xiàn)發(fā)粘或發(fā)干現(xiàn)象，會導(dǎo)致患者口角及舌頭處發(fā)生碎裂疼痛現(xiàn)象，影響著患者的吞咽及咀嚼功能。而眼部干燥臨床癥狀表現(xiàn)為，患者會出現(xiàn)眼癢、眼干、眼澀、眼部灼熱等情況，在病癥發(fā)生的早期階段，患者出現(xiàn)的淚液較多，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)眼紅、視物模糊及眼痛等情況，增加了患者患有結(jié)膜炎及角膜炎的發(fā)生幾率。近年來，干燥綜合征的發(fā)病呈年輕化趨勢，出現(xiàn)該種情況的主要原因是由于年輕人的生活節(jié)奏快、壓力大、作息時間不規(guī)律、飲食不節(jié)、煩勞過重等造成的，建議應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2]。

干燥綜合征在治療時，應(yīng)采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)治療方法。在開展西醫(yī)治療時，需要針對患者臨床所表現(xiàn)出來的特征，進(jìn)行有針對性的治療，以達(dá)到減少對多系統(tǒng)造成損害，控制患者病情的目的。要求患者在治療階段，要避免過勞、適當(dāng)休息、保證充足的睡眠、確保室內(nèi)的溫濕度合理，降低上呼吸道感染的發(fā)生幾率。西醫(yī)治療方法為，對于眼部干燥患者，使用0.5%的甲基纖維素，滴入到患者的眼部中，以形成人工淚液，有助于降低眼部并發(fā)癥，緩解眼部癥狀。對具備淚腺功能的患者，為了完成對有限淚液的聚集，應(yīng)使用電凝固法閉塞鼻淚管來實現(xiàn)，有助于緩解患者的干部干澀癥狀。對于口部干燥患者，使用液體以達(dá)到濕潤口腔的目的。日常要確保口腔的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查，降低齲齒的發(fā)病概率，為了促進(jìn)患者腮腺的分泌，應(yīng)使用溴已新（必嗽平）16mg，每日3次。從中醫(yī)角度對干燥綜合征進(jìn)行分析，發(fā)病機制主要表現(xiàn)為陰津損耗嚴(yán)重，需將養(yǎng)陰通絡(luò)及清燥解毒作為主要治療方法。女性多患有干燥綜合征的主要原因是由于女性以血為本，在日常生活如若護(hù)理不周，會出現(xiàn)淤血阻絡(luò)、血行失暢、陰血不足等情況，增加了該種疾病的發(fā)病幾率。在中醫(yī)治療上，應(yīng)采用養(yǎng)陰通絡(luò)法治療方法，應(yīng)盡量避免服用苦寒傷胃的藥物，應(yīng)多服用山藥、阿膠、枸杞子、首烏等具備滋養(yǎng)肝腎之物，玉竹、石斛、沙參、玄參等滋養(yǎng)肺胃之物。為了提升干燥綜合征治療效果，應(yīng)采用西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)治療方法，其治療效果明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療方法，患者的不良反應(yīng)發(fā)生幾率大大下降。同時，在治療過程中，還需要結(jié)合患者自身病情的實際情況，合理選擇治療方法，以提升治療工作的針對性[3]。

綜上所述，將養(yǎng)陰通絡(luò)法應(yīng)用于干燥綜合征治療中，患者不良發(fā)生發(fā)生概率大大下降，改善了患者主癥積分情況，提升了治療總有效率，幫助患者改善口干及眼干癥狀，緩解患者的病痛感，幫助患者快速恢復(fù)健康。

[1]李壯花.養(yǎng)陰通絡(luò)法治療肺纖維化24例的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究 ,2017,9(16)：78-79.

[2]王丹,趙浩.生津藥和通絡(luò)藥對干燥綜合征大鼠免疫球蛋白影響的初步研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10)：399-400.

[3]段波,張荒生.益氣養(yǎng)陰通絡(luò)法治療干燥綜合征臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志 ,2011,33(06)：44-46.