龍 進(jìn)

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部 廣西壯族自治區(qū)南寧市 530021

紅金消結(jié)膠囊是臨床上治療乳腺增生等疾病的常見中成藥，它由金蕎麥、五香血藤、大紅袍、柴胡、三七、香附等組成的彝藥，具有舒肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛，用于氣滯血瘀所致的乳腺小葉增生，子宮肌瘤，卵巢囊腫。本文將最近的配伍用藥進(jìn)行總結(jié)，供臨床參考。

1 乳痛

乳痛是乳腺疾病的常見癥狀，它的特點(diǎn)是乳房脹痛或疼痛。劉平[1]運(yùn)用中成藥紅金消結(jié)膠囊治療乳腺增生乳痛癥的臨床療效觀察。方法：將325名患者隨機(jī)分成兩組，分別給予紅金消結(jié)膠囊和三苯氧胺治療，觀察比較規(guī)則治療三個(gè)療程后兩組的療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：紅金消結(jié)組的治愈率為52.63%，總有效率為92.10%，三苯氧胺組的治愈率為50.29%，總有效率為94.22%，兩組間無明顯差異。紅金消結(jié)膠囊組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.58%，明顯低于三苯氧胺組的24.86%。結(jié)論：中成藥紅金消結(jié)膠囊治療乳腺增生乳痛癥的療效與三苯氧胺相當(dāng)，但不良反應(yīng)明顯減少。

2 乳腺增生

乳腺增生就是乳腺小葉增生，主要就是有腫塊和疼痛。觀察紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床效果。孫華保等選取乳腺增生患者120例，隨機(jī)分為觀察組及對照組各60例。對照組給予單獨(dú)三苯氧胺治療，觀察組給予紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療，觀察兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組患者治療有效率95.0%，優(yōu)于對照組患者治療有效率的75.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生具有良好的臨床效果，能夠有效緩解患者乳房疼痛，抑制腫塊增生發(fā)展。

3 子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。周萍[4]通過觀察小劑量米非司酮聯(lián)合紅金消結(jié)膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法是選擇2012年4月-2013年8月在本院經(jīng)彩超確診為子宮肌瘤的患者56例，隨機(jī)分為三組，A組18例，采用口服米非司酮12.5mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月;B組18例，采用口服紅金消結(jié)膠囊，連續(xù)治療3個(gè)月；C組20例，采用口服米非司酮1個(gè)月停藥，后繼續(xù)服用紅金消結(jié)膠囊2個(gè)月，連續(xù)治療3個(gè)月。三組于治療前后觀察子宮肌瘤大小及測定血清中卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)水平。結(jié)果與A組比較，C組治療后子宮肌瘤體積明顯縮小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B組治療后子宮肌瘤體積雖有縮小，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A 組血清激素 FSH、LH、E2、P水平降低顯著(P＜0.05)，B、C組治療前后血清激素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論米非司酮與紅金消結(jié)膠囊配伍療效確切，對激素水平影響較小，可以減少低雌水平引起的并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。湯巍巍和李廣琴等的文章也有同樣的結(jié)果。

4 卵巢囊腫

卵巢囊腫的主要癥狀是中等大以下的腹內(nèi)包塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動(dòng)受限。包塊一般無觸痛，但如有感染等并發(fā)癥，則不僅包塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等。丁雪敏通過觀察口服中藥紅金消結(jié)膠囊治療卵巢囊腫的效果。方法:選用卵巢囊腫患者20例口服紅金消結(jié)膠囊1～3個(gè)月，觀察卵巢囊腫的愈合時(shí)間及狀況。結(jié)果:經(jīng)口服紅金消結(jié)膠囊3個(gè)月后，卵巢囊腫治愈70%，有效20%，無效10%，差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：口服中藥紅金消結(jié)膠囊治療卵巢囊腫療效可靠，值得推廣。

5 經(jīng)前綜合癥

經(jīng)前綜合癥是經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁積等情緒異常。為了探討行氣活血法治療經(jīng)前期綜合征的臨床療效。鐘秀馳等將93例患者隨機(jī)分為兩組:治療組47例，口服紅金消結(jié)膠囊治療，對照組46例服用維生素B6。治療前后測FSH、LH、E2、P。對中醫(yī)證候進(jìn)行評分。結(jié)果兩組治療前后自身對照，E2較治療前升高，治療組治療后各證候積分均下降，對照組治療后經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁積分下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，P＜0.01)。組間比較，治療組治療后E2、P升高，中醫(yī)證候積分下降顯著，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組痊愈率10.64%，顯效率68.09%，有效率17.02%，總有效率95.7%，對照組痊愈率2.64%，顯效率8.69%，有效率43.48%，總有效率54.34%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差(P＜0.01)。結(jié)論紅金消結(jié)膠囊對經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)前煩躁易怒、經(jīng)前精神抑郁等中醫(yī)證候有明顯改善作用，對E2、P有調(diào)節(jié)作用，治療經(jīng)前期綜合征有較好的療效。

6 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎易致宮外孕慢性盆腔炎的患者全身癥狀多不明顯，主要表現(xiàn)為小腹和腰部墜脹性疼痛，有時(shí)伴肛門墜脹不適。常在勞累、性交或排便時(shí)及月經(jīng)前后加重，可伴有尿頻、白帶量多、月經(jīng)異常、痛經(jīng)及不孕等。為了觀察紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效。李偉莉，等，將80例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分治療組和對照組各40例。治療組采用紅金消結(jié)膠囊配合抗生素治療，對照組采用抗生素治療。治療三個(gè)療程后進(jìn)行療效分析。結(jié)果治療組總有效率高于對照組(P＜0.01)，治療組治療前后積分減少較對照組明顯(P＜0.01)，在改善下腹疼痛、腰骶脹痛、體征方面治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，結(jié)論紅金消結(jié)膠囊配合抗生素治療慢性盆腔炎療效肯定，能有效改善下腹疼痛及腰酸癥狀。

7 男性乳房發(fā)育癥

男性乳房發(fā)育癥（GYN）是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥。GYN是最常見的男性乳腺疾病，約占男性乳腺疾病的80%～90%。臨床往往表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)乳房無痛性、進(jìn)行性增大或乳暈下區(qū)域出現(xiàn)觸痛性腫塊。為了觀察他莫昔芬聯(lián)合紅金消結(jié)膠囊治療男性乳房發(fā)育癥臨床療效。金永必將68例男性乳房發(fā)育癥患者隨機(jī)分為治療組及對照組，分別予以他莫昔芬片+紅金消結(jié)膠囊，他莫昔芬片治療，治療期間及治療后分別觀察兩組藥物不良反應(yīng)和療效。結(jié)果：治療組有效率92.86%，對照組有效率73.08%，二者差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：在紅金消結(jié)膠囊具有活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，消炎止痛藥理效應(yīng)下，聯(lián)用小劑量他莫昔芬片，產(chǎn)生協(xié)同的生物效應(yīng)，增強(qiáng)了機(jī)體對雌激素的滅活功能，發(fā)揮較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)，使增生的乳腺組織軟化、消散。

8 子宮腺肌癥

子宮腺肌病又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。主要表現(xiàn)有：

（1）痛經(jīng)。多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重。

（2）月經(jīng)過多。常導(dǎo)致貧血。

（3）不孕。為了觀察曼月樂聯(lián)合中藥紅金消結(jié)膠囊治療子宮腺肌癥的可行性及療效。

李杰蘭將根據(jù)臨床表現(xiàn)、彩超等檢查，診斷為子宮腺肌癥的92例患者隨機(jī)分為研究組和對照組各46例，所有患者于月經(jīng)周期5天內(nèi)放置曼月樂，研究組同時(shí)自月經(jīng)周期第1天開始服用紅金消結(jié)膠囊，每次4粒，每天3次，連用6個(gè)月;所有患者均每3個(gè)月隨診1次，觀察痛經(jīng)程度、子宮內(nèi)膜厚度和副作用。結(jié)果：治療6個(gè)月后，研究組痛經(jīng)程度分級從原來3.0±1.1降至 1.4±1.2，對照組由 2.7±1.4降至 1.8±1.5，治療前后兩組內(nèi)療效差異及兩組間療效差異均有顯著性(P＜0.05)。研究組子宮內(nèi)膜厚度從治療前15.0±3.1降至6.0±1.1，對照組由13.7±1.4降至7.1±1.3，治療前后兩組內(nèi)療效差異及兩組間療效差異均有顯著性(P＜0.05)。研究組和對照組的乳房脹痛發(fā)生率分別為19.6%及26.1%，差異有顯著性(P＜0.05);研究組的月平均出血天數(shù)為10±4天，對照組的月平均出血天數(shù)為18±5天，兩組差異有顯著性(P＜0.05)。

9 結(jié)論

紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥能進(jìn)一步緩解患者的痛經(jīng)程度、降低子宮內(nèi)膜厚度從而減少月經(jīng)量，同時(shí)能減少曼月樂的副作用(乳房脹痛、不規(guī)則陰道流血)，效果確切，方法簡便易行，容易操作，患者易接受，提高了曼月樂的續(xù)用率、滿意度，本研究患者的滿意率為90%，有利于在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]劉平.乳痛癥的中成藥治療臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué) ,2012,21,14：324-325.

[2]孫華保,胡光華,孫文鳳.紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生60例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥 ,2016,25,3：69-70.

[3]張青葉,劉滿元.紅金消結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生40例[J].中國藥業(yè)2015,24,4：68-69.

[4]周萍,倪思玲,李凡.小劑量米非司酮配伍紅金消結(jié)膠囊治療子宮肌瘤療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合究 ,2014,6,4：175-177.