李彥霞

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

靜脈滴注縮宮素催產(chǎn)引產(chǎn)150例體會(huì)

李彥霞

平山縣婦幼保健院 河北省平山縣 050400

目的:分析靜脈滴注縮宮素催產(chǎn)及引產(chǎn)的有效性。方法:150例產(chǎn)婦全部為單胎頭位，其中包括50例經(jīng)產(chǎn)婦，100例初產(chǎn)婦；120例足月妊娠，30例過(guò)期妊娠。上述產(chǎn)婦的平均年齡為28.2（±2.7）歲；孕婦的平均孕期為40.4（±2.7）周。此組產(chǎn)婦均未有胎盤(pán)早剝、頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、臍帶脫垂以及剖宮產(chǎn)等病史。此次使用催產(chǎn)素的150例產(chǎn)婦，其中80例為無(wú)宮縮，39例為原發(fā)性宮縮乏力，31例為繼發(fā)性宮縮乏力。對(duì)上述產(chǎn)婦予以0.9%氯化鈉注射液五百毫升加縮宮素2.5單位，初始階段以每分鐘8滴予以靜脈滴注，根據(jù)宮縮及胎心狀態(tài)調(diào)整滴速，間隔20分鐘予以一次調(diào)整，不過(guò)每分鐘滴速不得超過(guò)三十滴。如果連續(xù)滴注三天，第二天、第三天縮宮素總量為五單位，依然未臨產(chǎn)產(chǎn)婦，將其視作縮宮素引產(chǎn)無(wú)效。結(jié)果:132例產(chǎn)婦均通過(guò)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)順利分娩，其中10例因胎兒宮內(nèi)窘迫轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。結(jié)論:持續(xù)靜脈滴注縮宮素能夠加速宮頸成熟，提高產(chǎn)程的速率，不過(guò)要全面掌握引產(chǎn)指征與操作指標(biāo)，深化產(chǎn)程與胎兒狀態(tài)的檢測(cè)，保證圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦的安全，在臨床值得廣泛推廣。

靜脈滴注；縮宮素；催產(chǎn)；引產(chǎn)

隨機(jī)抽取自2013年9月～2016年8月來(lái)我院進(jìn)行分娩的2120例產(chǎn)婦，其中132例產(chǎn)婦均通過(guò)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)順利分娩，其中10例因胎兒宮內(nèi)窘迫轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。文章將以靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)150例體會(huì)作為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上予以深入的探究，相關(guān)內(nèi)容如下所述。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此次研究的150例產(chǎn)婦全部為單胎頭位，其中包括50例經(jīng)產(chǎn)婦，100例初產(chǎn)婦；120例足月妊娠，30例過(guò)期妊娠。上述產(chǎn)婦的平均年齡為28.2（±2.7）歲；孕婦的平均孕期為40（±2.7）周。此組產(chǎn)婦均未有胎盤(pán)早剝、頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、臍帶脫垂以及剖宮產(chǎn)等病史。此次使用催產(chǎn)素的150例產(chǎn)婦，其中80例為無(wú)宮縮，31例為原發(fā)性宮縮乏力，92例為繼發(fā)性宮縮乏力。

1.2 方法

對(duì)上述產(chǎn)婦予以0.9%氯化鈉注射液五百毫升加縮宮素2.5單位，初始階段以每分鐘八滴予以靜脈滴注，根據(jù)宮縮及胎心狀態(tài)調(diào)整滴速，間隔20分鐘予以一次調(diào)整，每分鐘滴速最快不得超過(guò)三十滴。如果連續(xù)滴注兩天，第二天、第三天縮宮素總量為五單位，依然未臨產(chǎn)產(chǎn)婦，將其視作縮宮素引產(chǎn)無(wú)效。

2 結(jié)果

上述150例產(chǎn)婦均通過(guò)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，其中10例在應(yīng)用縮宮素期間出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窒息的情況，對(duì)這10例產(chǎn)婦予以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，8例因持續(xù)性枕后位轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，其余132例產(chǎn)婦全部通過(guò)陰道順娩，沒(méi)有發(fā)生強(qiáng)直性子宮破裂以及子宮收縮等并發(fā)癥。

3 討論

此次研究為了方便控制輸液速度，靜脈穿刺后，在此基礎(chǔ)上通過(guò)輸液泵調(diào)整好滴數(shù)，再向輸液瓶中加入縮宮素。安排專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，觀察產(chǎn)程，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、宮口開(kāi)大程度來(lái)調(diào)整給藥速度。

通過(guò)手摸法及胎兒監(jiān)護(hù)儀相結(jié)合的措施查看宮縮狀態(tài)。觀察宮縮強(qiáng)度與胎心，如果十分鐘發(fā)生三次宮縮，平均宮縮30-50（±8）秒，同時(shí)出現(xiàn)宮口擴(kuò)張，即有效。在觀察環(huán)節(jié)，若出現(xiàn)子宮痙攣性收縮及病理性縮復(fù)環(huán)等情況，第一時(shí)間停藥，同時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，在此過(guò)程中引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸，避免其出現(xiàn)情緒，根據(jù)醫(yī)囑第一時(shí)間予以有效的處理。

通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀密切觀察胎心情況，如果出現(xiàn)胎心每分鐘小于110次/分或者大于160次/分，或者出現(xiàn)明顯的晚期減速即為胎兒窘迫，第一時(shí)間查找原因，并予以有效的處理。胎膜破裂者羊水流出可能出現(xiàn)臍帶脫垂等合并癥，因此破膜后要第一時(shí)間聽(tīng)取胎心音，同時(shí)查看羊水的顏色，若出現(xiàn)羊水糞染即為胎兒宮內(nèi)缺氧，要第一時(shí)間進(jìn)行吸氧處理，讓孕婦擇取左側(cè)臥位，并按照胎心率予以全面判斷，短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有從陰道分娩者，第一時(shí)間停止催產(chǎn)，并上報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。

子宮頸口的擴(kuò)張與胎頭下降情況是影響陰道分娩的核心觀察標(biāo)準(zhǔn)。在宮縮規(guī)律后，根據(jù)宮縮情況，給予陰道檢查，掌握宮口開(kāi)大狀態(tài)，若出現(xiàn)宮頸水腫、頭盆不稱的情況，依根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行妥善處。

研究發(fā)現(xiàn)，精神因素對(duì)分娩也具有一定的影響，因此在分娩環(huán)節(jié)予以心理護(hù)理十分必要。此次研究的150例使用縮宮素引產(chǎn)的孕婦，大多數(shù)均存在一定程度的焦慮心理，同時(shí)宮縮緊頻繁時(shí)腹痛劇烈，多數(shù)產(chǎn)婦存在精神緊張或存在恐懼情緒，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)工作者予以助產(chǎn)。在靜滴縮宮素的過(guò)程，向產(chǎn)婦詳細(xì)的講解分娩的生理過(guò)程，引導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮過(guò)程進(jìn)行深呼吸或者用手輕揉下腹、按摩腹部，以緩解產(chǎn)婦的不適。宮口開(kāi)全后，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，再屏氣用力進(jìn)而提高腹壓，宮縮間歇過(guò)程讓產(chǎn)婦全身松弛，確保產(chǎn)程有效進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上做好生活護(hù)理，讓產(chǎn)婦多適度進(jìn)食，確保引產(chǎn)及催產(chǎn)成功。晚期引產(chǎn)是產(chǎn)科處理高危妊娠最常用的舉措，持續(xù)靜脈滴注縮宮素能夠加速宮頸成熟，提高順產(chǎn)率，不過(guò)要全面掌握引產(chǎn)指征與操作指標(biāo)，深化產(chǎn)程與胎兒狀態(tài)的檢測(cè)，保證圍產(chǎn)兒與孕產(chǎn)婦的安全。

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