蔡思偉 夏文明

重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 重慶市 400803

糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性分析

蔡思偉 夏文明

重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 重慶市 400803

目的：主要通過一些臨床實(shí)例來研究糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性。方法：通過抽樣調(diào)查100例使用過糖皮質(zhì)激素治療病人的病例記錄和資料，在其他條件基本一致的情況下，按照糖皮質(zhì)激素的用量從小到大將患者分為第一組（46例）、第二組（34例）、第三組（20例）。結(jié)果：第一第二組的患者在局部水腫、顱內(nèi)高壓等方面表現(xiàn)不明顯，第三組患者的表現(xiàn)顯著。結(jié)論：在臨床實(shí)驗(yàn)中，中低量的糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科中起到一定的作用。

糖皮質(zhì)；激素；臨床；腫瘤；類固醇

1 引言

隨著現(xiàn)代人生活水平的不斷提高和自然環(huán)境的變差，越來越多的腫瘤患者出現(xiàn)，惡性腫瘤在目前為止是一個(gè)醫(yī)療水平未能突破的極限，惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)漸變的過程，包括很多體力細(xì)胞反映以及細(xì)胞突變，突變后的細(xì)胞越來越不受機(jī)體的控制，成倍的增長，并侵占各個(gè)器官，在癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移之后，它會(huì)繼續(xù)突變，最后感染全部器官。本文將從臨床實(shí)例出發(fā)，抽樣分析100例樣本注射不同糖皮質(zhì)激素的治療效果和用藥后的副作用臨床研究，從而分析糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性。

2 資料與方法

2.1 資料

抽取我院近兩年來收治腫瘤患者的資料和臨床病例100例作為此次分析的樣本，這100例樣本在本院治療腫瘤過程中，均不同程度的注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，并出現(xiàn)了不同程度的臨床癥狀和一些顯著的副作用表現(xiàn)，其中男患者58例，女患者42例，男女比例約為1.38:1，樣本患者的年齡范圍為15歲至73歲，其中胃癌29例，肺癌23例，淋巴癌21例，食道癌12例，乳腺癌5例，鼻咽癌10例。

2.2 方法

把這些病人按照當(dāng)時(shí)病例記載的注射糖皮質(zhì)激素用量大致分為三組。并標(biāo)號(hào)為第一組、第二組和第三組。在其他環(huán)境基本一致的情況下，采用控制變量法，將各組之間以注射糖皮質(zhì)激素的用量區(qū)分。第一組的注射用量為20毫克以下，第二組為20到40毫克之間，第三組為40毫克以上，通過橫向和縱向比較這些患者的臨床效果和副作用從而得出關(guān)于糖皮質(zhì)激素的療效的安全性分析。

2.3 評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

近些年來越來越多的臨床開始采用注射糖皮質(zhì)激素來治療腫瘤內(nèi)科的問題，此次實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則可以根據(jù)患者注射糖皮質(zhì)激素后的不良反應(yīng)和臨床效果以及副作用方面的體現(xiàn)，來評(píng)判糖皮質(zhì)激素的含量對(duì)于改善腫瘤內(nèi)科的作用，糖皮質(zhì)激素注射有效的臨床表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、疼痛感的減輕，以及身體水腫、顱內(nèi)高壓和脊髓壓迫等方面的緩解則記為糖皮質(zhì)注射的有效，沒有這些癥狀減輕的，就為無效。通過比較三組患者的臨床記錄情況分析并得出結(jié)論。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)上的卡方分布原理作為處理方式，輸出以“%”表示，在這三組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，通過最終分析出的臨床總效率和不良反應(yīng)率與P=0.5的高低的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)作為結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 臨床癥狀的對(duì)比分析

如果三組患者在惡心嘔吐、疼痛、身體水腫、顱內(nèi)高壓等腫瘤明顯的臨床癥狀并沒有多大改善記為效果不明顯，及P值大于0.5.如果三組患者在惡心嘔吐、疼痛、顱內(nèi)高壓這些方面有顯著的改善，則認(rèn)為效果很顯著，記為P值小于0.5。

3.2 副作用的對(duì)比分析

就目前臨床研究來看，注射糖皮質(zhì)激素治療腫瘤有一定的副作用，它會(huì)擾亂肌體正常的運(yùn)轉(zhuǎn)過程，致使電解質(zhì)紊亂，所以應(yīng)該對(duì)比三組的副作用效果。隨著糖皮質(zhì)激素含量的越來越大，副作用的表現(xiàn)就越來越顯著，很明顯第三組的副作用表現(xiàn)要高于第一、第二組。

4 討論

惡性腫瘤的細(xì)胞活動(dòng)不同于一般的良性腫瘤，惡性腫瘤就是細(xì)胞發(fā)生突變，機(jī)體組織細(xì)胞失去正常的控制，過度增殖并降低了黏著性，逐步向周圍器官擴(kuò)散。惡性腫瘤的治療問題，一直以來就是廣大醫(yī)學(xué)工作者研究的對(duì)象，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，糖皮質(zhì)激素越來越多的被運(yùn)用于臨床治療惡性腫瘤上，糖皮質(zhì)激素本質(zhì)上屬于類固醇激素，是由腎上腺皮質(zhì)最中層的束狀帶分泌的一種代謝調(diào)節(jié)激素，糖皮質(zhì)激素具有消炎、殺菌的功能，自從80年代以來，廣大醫(yī)學(xué)工作者開始研究糖皮質(zhì)激素，并將它運(yùn)用于臨床治療惡性腫瘤上面。但是近些年來，由糖皮質(zhì)注射而產(chǎn)生大量的副作用已經(jīng)引起了廣大醫(yī)務(wù)工作人員的關(guān)注，雖然糖皮質(zhì)在臨床上治療腫瘤有很明顯的效果，但是帶來的副作用也不容忽視，而現(xiàn)在，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬片面強(qiáng)調(diào)短期療效，從而十分不重視此藥的副作用。

本次實(shí)驗(yàn)從實(shí)例出發(fā)，以糖皮質(zhì)激素的注射量作為變量，著重分析了糖皮質(zhì)激素在腫瘤治療過程中的療效和安全性，結(jié)果表明，糖皮質(zhì)激素的用量在三組患者的嘔吐、惡心、脊髓壓迫方面的比較差異不明顯，在局部水腫和顱內(nèi)高壓等方面的差異具有顯著性，而且隨著用量的逐漸加大，第三組的副作用不良反應(yīng)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第一、第二組，這個(gè)研究結(jié)果表明，腫瘤患者的不良副作用與糖皮質(zhì)激素注射的用量有很直接的聯(lián)系，低中用量的糖皮質(zhì)激素的安全性較好，大用量的糖皮質(zhì)激素安全性差、穩(wěn)定性不高。

由此可以得出結(jié)論，在目前的臨床腫瘤治療中，如果短期的運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的注射來治療腫瘤疾病有一定的效果，而且副作用比較少，對(duì)患者的身體損害較少，但是如果長期的采用注射糖皮質(zhì)激素來治療惡性腫瘤，一定不能忽視它的副作用，大劑量的注射使用還需要廣大醫(yī)學(xué)研究者進(jìn)行研究，就目前而言，短期臨床治療腫瘤內(nèi)科可以廣泛采用注射糖皮質(zhì)激素的方法，可以在臨床中推廣開來。

（通訊作者：夏文明 ）

[1]唐會(huì)清.糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的療效和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,16(07):39-40.

[2]黃建靈.腫瘤內(nèi)科使用糖皮質(zhì)激素的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,12(06):658-659.