于文君 楊 淼 穆 莉 黃立文

北京大學第一醫(yī)院 北京市 100034

手術室骨科?？谱o士的心理問題研究

于文君 楊 淼 穆 莉 黃立文

北京大學第一醫(yī)院 北京市 100034

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，日常工作強度和難度的增加，給護士的心理健康產(chǎn)生了極大的影響。本文針對手術室骨科專業(yè)護士心理問題進行了研究，對目前護士心理存在的問題進行了探索，給出了相應的解決辦法，供相關的護理人員參考。

手術室；骨科；護士；心理研究

骨科手術是一項專業(yè)性較強的手術，因此護士不僅需要具備有專業(yè)的護理學基礎，同時對骨科的常規(guī)知識也需要有一定的了解。骨科手術室中常見的化學物質，物理物質都會對骨科?？谱o理人員產(chǎn)生一定的生理危害，容易造成工作和生活中的疲勞感，護士在這樣長期的勞動過程中，對工作會產(chǎn)生厭煩。[1]

1 骨科手術室常見的危險因素

1.1 生物性危害

骨科手術過程中常常會遇到銳利器械，例如針、骨鉤、鋸片等。護士在手術中由于工作節(jié)奏較快，頻繁的進行傳遞。在手術過程中，容易損傷到自己和他人。由于骨科創(chuàng)傷患者很多是急診狀態(tài)，患者沒有做生物檢查，但是不可能避免與患者的分泌物、血液接觸，使得骨科護士感染的概率進一步的提升。

1.2 化學性危害

針對骨科手術而言，骨水泥在骨科手術中常常會使用到。骨水泥的氣味會讓整個手術室的工作人員產(chǎn)生較大的負面影響，長期接觸還會造成人體出現(xiàn)頭暈，眼花以及記憶力減退的現(xiàn)象。[2]

1.3 物理性損害

在骨科手術過程中，X射線會頻繁的使用。眾所周知，X射線對人體產(chǎn)生的危害較大，X射線會造成人體的遺傳結構發(fā)生變化，同時對于人的造血器官、血液、眼球晶狀體以及皮膚等都會造成一定程度的損傷。[3]

1.4 環(huán)境因素

1.4.1 噪音

骨科手術室中，噪音主要來源于電鋸、電鉆等。由于和人體的骨質直接接觸，因此在手術中，噪音往往會超過安全限制。噪音對人體的工作積極性會造成一定的影響，長期的噪音刺激會削弱護理人員的警覺性，容易產(chǎn)生疲勞。

1.4.2 廢氣的排放

有時骨科手術的手術時間較長，手術較為復雜。在進行全麻手術時，給藥過程中往往會不可避免的出現(xiàn)藥物揮發(fā)，吸入濃度較高的麻醉劑，對于女性護士的健康會帶來巨大的影響。

1.5 生理因素

由于手術室工作的特殊性，護士常常處于被動體位，長時間的站立，使得重力往往集中在下肢，容易造成靜脈曲張。

1.6 心理因素

當前許多醫(yī)院由于醫(yī)療條件有限，骨科青年護士由于經(jīng)驗不夠豐富，相對于年長的護士而言，在熟練程度上沒有年長的護士嫻熟。在進行手術室工作的過程中，往往需要保持高度的專注度，不允許有絲毫差錯,從而導致心理壓力過大。[4]

2 骨科手術室護士心理壓力源分析

2.1 社會心理支持不足由于受傳統(tǒng)文化形成的社會偏見的影響

在現(xiàn)代社會上依然存在重視醫(yī)生而輕視護理人員的觀念，護士很難在職業(yè)上產(chǎn)生自豪感。醫(yī)護之間在待遇和福利有較大的差距，因此很多骨科手術室護士難免覺得自身前景暗淡，自身的價值觀也不能得到體現(xiàn)。

2.2 客觀護理質量要求導致護士心理壓力過大

隨著現(xiàn)代醫(yī)護關系的緊張，客觀形勢在一定環(huán)境下會影響到護理的質量，再加上骨科手術往往要求過高，造成了護士在心理和體力上會存在過度付出的現(xiàn)象。

2.3 護士職業(yè)暴露的危害

上述介紹過，手術室是一個特殊的環(huán)境，本身存在較大的風險。在手術的過程中，暴露于含有傳染病原的人群中，通過血液、體液以及分泌液的接觸，使得護士在操作的過程中容易發(fā)生風險。

2.4 自我減壓能力欠缺

大多數(shù)骨科手術室護士沒有受過專門的心理健康教育，在心理知識上缺乏。如果在工作或者是生活中受挫，難免會出現(xiàn)心理崩潰的現(xiàn)象。在這樣的環(huán)境下，也會出現(xiàn)醫(yī)患關系緊張等的現(xiàn)象。

3 緩解手術室骨科專科護士心理壓力對策

3.1 建立良性支持系統(tǒng)營造融洽的工作環(huán)境

要想讓護士在醫(yī)院中“快樂工作”，醫(yī)院需要針對護士的工作需求，準備必要的防護用品，同時進行有效的安全教育。由于手術室骨科?？谱o士的特殊性，在護理工作進行的過程中，需要給予相應的關懷，重視護士的需求，特別是對于青年護士的培養(yǎng)尤為重要。聽取護士的訴求，一方面可以針對性的在日常工作中對護士的工作壓力進行解決，合理有序排班，緩解護士超負荷的工作。此外，在日常護理管理中，可以建立有效的獎勵機制，對優(yōu)秀護士進行公開表揚，并及時進行物質獎勵，定期選派人員外出培訓學習。

3.2 培養(yǎng)護士自我調節(jié)技巧

自我調節(jié)是手術室中護士良好心理的一種體現(xiàn)。護士長可以定期的舉行組會，開展護士文化的學習，從而提高護士的個人文化修養(yǎng)，開展有趣的活動，增加護士的幽默感，提高護士心理耐受能力。一旦護士在工作中受到了挫折可以進行及時的調節(jié)，使得護士能夠達到最佳的工作狀態(tài)。

3.3 幫助護士進行心理減壓

在日常工作的過程中，護士長需要積極觀察護士的心理狀態(tài)，幫助護士減輕和消除工作上的壓力。對護士進行關心，針對不同年齡階段和不同崗位的護士，正確的進行護理指導，包括及時的疏導，降低護士的心理壓力，最大程度的進行心理壓力的釋放，保持護士的心理平衡。針對有條件的醫(yī)院還可以設立護理咨詢小組，接受護士任何問題的求教、情緒發(fā)泄、心理咨詢等。

3.4 加強護士的業(yè)務學習

護士長需要引導護士的業(yè)務學習，提高護士的學習能力和業(yè)務能力，定期對護士的專業(yè)技能，溝通技巧，法律知識和人文社科知識進行培養(yǎng)。鼓勵手術室內的護士參與各種培訓，考試。保證培訓的有效展開，避免出現(xiàn)形式主義，使護理隊伍的整體素質得以提高。

（通訊作者：穆莉）

[1]黃瑛.手術室護士職業(yè)倦怠與身心健康狀況相關性分析[J].齊魯護理雜志,2014(02):66-67.

[2]馬桂珍,馬麗娜,陳燁,等.積極心理干預對手術室護士職業(yè)壓力和心理健康狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(09).

穆莉（1973-），女，大學本科學歷。北京大學第一醫(yī)院主管護師。