張月華

貴州省六盤水職業(yè)技術學院 貴州省六盤水市 553000

照顧相關生活質(zhì)量量表CarerQol簡介及應用現(xiàn)狀

張月華

貴州省六盤水職業(yè)技術學院 貴州省六盤水市 553000

隨著社會人口的老齡化，慢性病的患病率也逐年上升。研究表明，慢性病患者家庭照顧者在照顧過程中承擔了巨大的心理壓力、繁重的照顧任務及沉重的經(jīng)濟負擔，導致其生活質(zhì)量下降[1]。目前，國際上用于評估照顧者生活質(zhì)量的工具有EQ-5D、SF-36及WHOQOL-100等。但這些量表均為普適性生活質(zhì)量量表，不能準確反映照顧活動對照顧者生活質(zhì)量的影響。鑒于此，荷蘭學者Brouwer[2]等于2006年研制了照顧相關生活質(zhì)量量表（CarerQoL），是專門針對照顧者生活質(zhì)量的特異性量表。本研究對CarerQoL的結(jié)構、計分及應用情況作以下概述，為該量表的臨床應用及研究提供參考。

生活質(zhì)量；CarerQol；現(xiàn)狀

1 CarerQoL的介紹

CarerQoL借鑒了EQ-5D的研制經(jīng)驗，從七個常用的照顧者評估工具中提取具有共性的維度組成量表，該量表用于評估照顧活動對照顧者生活質(zhì)量的影響[2]。CarerQoL的結(jié)構與EQ-5D類似，包括兩個部分：評估照顧者負擔的CarerQol-7D和測量照顧者一般生活質(zhì)量的CarerQol-VAS。CarerQol-7D包括七個維度：關系問題、心理健康問題、日常活動問題、經(jīng)濟問題、身體健康問題、成就感和支持，前五個為負向維度，最后兩個為正向維度。每個維度有“沒有”、“有一些”和“有很多”三個程度選項。CarerQol-VAS是通過視覺模擬標尺評估照顧者目前的快樂程度，標尺有11個刻度，“0”表示完全不快樂，“10”表示非?？鞓贰Ｓ捎诹勘聿簧婕凹膊〉奶囟ㄇ闆r，因此是普適性的照顧者生活質(zhì)量量表。

CarerQoL的原作者其信效度進行了初步驗證[2]，而后Hoefman[3]也對量表的結(jié)構效度和重測信度進行評價，結(jié)果顯示量表具有較好的信效度。

2 CarerQoL計分

CarerQol-VAS和CarerQol-7D均可用于評價照顧者的生活質(zhì)量。CarerQol-VAS是基于單個受訪者的自評，可以直接從調(diào)查中獲得，得分為0-10分，有時較CarerQol-7D更敏感，能夠反映照顧者生活質(zhì)量的細微變化，但不能確定變化的來源，且需要受訪者有一定的文化水平來理解標尺的含義。

CarerQol-7D有兩種計算方式。第一種計分方式是將各維度對應選項的評分分別計為0分、1分和2分，并將所有維度得分直接相加[4]，分值越高代表照顧負擔越重。但隨著效用值積分體系的建立，現(xiàn)多采用效用值計算，總分從0~100，分值越高代表照顧者生活質(zhì)量越高。由于不同維度對照顧者生活質(zhì)量的影響大小不同，采用效用值計算更能將每個選項的權重體現(xiàn)出來，因而更具有科學性。

Hoefman[5]等已構建了基于荷蘭、澳大利亞、德國、瑞士、英國和美國的效用值體系。目前并無基于中國人群的量表效用換算體系。鑒于此，可以借鑒EQ-5D量表的應用，在中國EQ-5D效用換算系統(tǒng)建立前，國內(nèi)研究多使用美國、英國或日本的效用換算體系計算。因而使用時，可以參考已有的CarerQol-7D效用換算體系。

3 CarerQoL應用

CarerQoL目前已經(jīng)在荷蘭、加拿大、美國等多個國家使用，并在老年癡呆、抑郁癥、血友病、自閉癥、精神障礙等多種疾病患者的照顧者中通過了信效度檢驗[4]。CarerQoL僅有英文版量表，因而只在歐美一些國家得到應用，目前尚無中文版量表的研究報道。

[1]Carmeli E.The invisibles:unpaid caregivers of the elderly[J]. Front Public Health,2014(02):91.

[2]Brouwer W B,van Exel N J,van Gorp B,et al.The CarerQol instrument: a new instrument to measure care-related quality of life of informal caregivers for use in economic evaluations[J].Qual Life Res,2006,15(06):1005-1021.

[3]Hoefman R J,van Exel N J,Foets M, et al.Sustained informal care:the feasibility, construct validity and test-retest reliability of the CarerQol-instrument to measure the impact of informal care in longterm care[J].Aging Ment Health, 2011,15(08):1018-1027.

[4]Payakachat N,Tilford J M,Brouwer W B,et al.Measuring health and wellbeing effects in family caregivers of children with craniofacial malformations[J].Qual Life Res, 2011,20(09):1487-1495.

[5]Hoefman R J,Van E J,Brouwer W B.Measuring Care-Related Quality of Life of Caregivers for Use in Economic Evaluations: CarerQol Tariffs for Australia, Germany,Sweden,UK,and US[J]. Pharmacoeconomics,2016:1-10.