牟亞婷

故城縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科 河北省衡水市 253800

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

牟亞婷

故城縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科 河北省衡水市 253800

目的：分析臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年3月-2016年12月60例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（n=30），觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、住院費(fèi)用、住院時(shí)間情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組住院費(fèi)用（4253.16±103.56）元、住院時(shí)間（9.14±2.56）d，對(duì)照組對(duì)應(yīng)為（5825.45±125.36）元、（14.56±4.25）d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；護(hù)理滿意度，觀察組（96.67%）高于對(duì)照組（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理模式可以有效促進(jìn)腦出血病人康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間和費(fèi)用，進(jìn)而一定程度提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理

腦出血為常見的急性腦血管疾病，本病發(fā)病迅速，致死率特別是早期死亡率非常高，可達(dá)50%[1]，且即使存活患者也可能出現(xiàn)不同程度后遺癥，快速而有效治療及相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)于此類患者康復(fù)具有重要作用[2]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)特殊患者而制定的一種按時(shí)間先后順序?qū)嵤┑臉?biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方式，相比常規(guī)護(hù)理其更具計(jì)劃性和預(yù)見性，可有效提高護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。本文由此出發(fā)，分析臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年12月我院60例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除：入院時(shí)間在72h以上患者；存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、嚴(yán)重心、肝腎疾病患者；非初次發(fā)病患者。隨機(jī)分為兩組（n=30），觀察組男性患者18例，女性患者12例，平均年齡 (65.3±7.25) 歲；對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例，平均年齡 (64.9±6.17)歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括記錄和觀察患者的各項(xiàng)體征變化和臨床癥狀，給患者進(jìn)行相應(yīng)的生活護(hù)理、飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患者根據(jù)病癥的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)等。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）制定臨床護(hù)理路徑表。由于患者存在家庭環(huán)境、文化背景、病癥程度等多個(gè)方面差異，護(hù)理人員在制定臨床護(hù)理計(jì)劃的過程中，應(yīng)該充分考慮這些因素，參考國(guó)內(nèi)外護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合治療過程制定臨床護(hù)理路徑表，主要內(nèi)容包含：入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施。（2）實(shí)施過程。入院第1天，及時(shí)向患者及其家屬做好入院指導(dǎo)工作，使患者充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院的環(huán)境，及時(shí)評(píng)估患者的身體狀態(tài)，包括泌尿系統(tǒng)的感染情況、肺部情況、并發(fā)癥情況等多個(gè)方面，并將評(píng)估的結(jié)果加以整理，便于臨床護(hù)理小組根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整和完善患者的臨床護(hù)理路徑，從而有效地保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果；入院2-6天，耐心與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，講解腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)，獲得患者及家屬信任，進(jìn)而減少患者的恐懼、緊張心理，對(duì)于昏迷患者，護(hù)理人員需及時(shí)與患者家屬交流，進(jìn)行包括健康教育、飲食指導(dǎo)、體位及并發(fā)癥方面的預(yù)防指導(dǎo)；入院1-2周，結(jié)合患者康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，介紹康復(fù)鍛煉的常見方法、康復(fù)鍛煉的必要性和注意事項(xiàng)；出院當(dāng)日，囑患者控制飲食，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，按時(shí)用藥并定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院當(dāng)日，給每位患者發(fā)放滿意度的調(diào)查問卷，總分為100分，90-100分為非常滿意，80-89分為滿意，70-79分為一般滿意，69以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，分析和比較兩組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度比較

觀察組中非常滿意15例，滿意10例，一般滿意4例，不滿意1例，滿意度為96.67%； 對(duì)照組中非常滿意10例，滿意6例，一般滿意7例，不滿意7例，滿意度為76.67%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者的平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院費(fèi)用 (4253.16±103.56)元，平均住院時(shí)間 (9.14±2.56)天；對(duì)照組中，平均住院費(fèi)用 (5825.45±125.36)元，平均住院時(shí)間 (14.56±4.25)天。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以患者的實(shí)際情況作為出發(fā)點(diǎn)制定的一種較新的護(hù)理模式，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃開展護(hù)理工作，使得護(hù)理工作具有明確的計(jì)劃性、目標(biāo)性和針對(duì)性，進(jìn)而有效地避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平[4]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組在住院費(fèi)用和平均住院時(shí)間上要優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），可見通過臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效的促進(jìn)了患者康復(fù)，縮短了治療時(shí)間，同時(shí)患者整體滿意度也有所提升。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理模式可更好的輔助腦出血患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系。

[1]王金蘭,陳玉霞,彭紅霞等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21):13-14.

[2]張偉貞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(01):400.

[3]霍云云,劉華,師雪嬌等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2013,53(10):75-77.

[4]陳泓穎,郭慶,梁隆芬等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,33(11):110.