代會生

河北省滄州市河間市中醫(yī)院骨科 河北省河間市 062450

復(fù)方丹參注射液治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析

代會生

河北省滄州市河間市中醫(yī)院骨科 河北省河間市 062450

目的:將復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法:選取92例2014年2月-2016年1月期間在我院接受治療的骨關(guān)節(jié)炎患者，并1：1隨機(jī)分為參照組（接受常規(guī)治療）和實驗組（接受復(fù)方丹參注射液治療）各46例，對兩種不同方式的治療效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果:實驗組患者的治療總有效率均明顯高于參照組[93.48% vs. 71.74%]，ISOA評分明顯低于參照組[(3.02±0.89)分vs.(6.57±1.33)分]，因為P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果十分理想，在改善臨床癥狀、提高關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量等方面均具有極其重要的優(yōu)勢，值得大力推廣。

復(fù)方丹參注射液；骨關(guān)節(jié)炎；臨床療效

骨關(guān)節(jié)炎（又稱為退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎）這種臨床慢性進(jìn)行性疾病以老年人為主要的發(fā)病人群，該病的病理過程以慢性、長期以及逐步漸進(jìn)為主要的特點，以緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)僵硬、壓痛、疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等為主要的臨床表現(xiàn)[1]。本院將復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于2014年2月-2016年1月期間收治的骨關(guān)節(jié)炎患者中，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取92例2014年2月-2016年1月期間在我院接受治療的骨關(guān)節(jié)炎患者，以上患者的臨床癥狀及X線檢查確定符合該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是50例和42例；患者中最小年齡和最大年齡分別為24歲和79歲，中位年齡:(51.56±6.85)歲；病程：2個月-8.5年，平均病程:(4.05±0.88)年；早期、中期、晚期病變患者分別為47例、27例和18例；根據(jù)隨機(jī)雙盲原則將以上患者通過抽簽法將以上患者1:1隨機(jī)分為參照組和實驗組各46例，上述性別、年齡、病程、病情等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理2組患者間沒有較大差異，因為P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者接受常規(guī)治療：讓患者注意休息，對關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，防止出現(xiàn)過度活動等情況；給予患者針灸、TDP照射30min及射頻治療30min，如果患者疼痛情況較為嚴(yán)重，則可以適量應(yīng)用抗炎止痛藥物來進(jìn)行緩解。

1.2.2 實驗組

本組患者除接受上述措施外還加用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療：在300ml的5%葡萄糖溶液中加入劑量為20ml的復(fù)方丹參注液中對患者進(jìn)行靜脈滴注治療。本次研究將10d設(shè)置為1個治療療程，1個療程完畢后休息1周再進(jìn)行下一個療程，共治療2個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后如果患者的疼痛、腫脹癥狀均全部消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，則判定為治愈；治療后如果患者的疼痛、腫脹癥狀改善情況明顯，關(guān)節(jié)功能基本正常，則判定為有效；治療后如果患者的疼痛、腫脹癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能沒有任何改善，則判定為無效；按照膝OA嚴(yán)重性指數(shù)（ISOA）對兩組患者的關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價并對比，為1-14分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的病情越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用“”表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進(jìn)行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用X2檢驗來進(jìn)行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組中治療效果為治愈、有效、無效的患者人數(shù)分別為19例（占比41.30%）、14例（ 占 比30.43%） 和13例（占比28.26%），則治療總有效率為71.74%，ISOA評分平均為(6.57±1.33)分；實驗組中治療效果為治愈、有效、無效的患者人數(shù)分別為33例（占比71.74%）、10例（占比21.74%）和3例（占比6.52%），則治療總有效率為93.48%，ISOA評分平均為(3.02±0.89)分；因為P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎這種臨床疾病的發(fā)生與生物力學(xué)的應(yīng)力平衡失調(diào)、累積性微小創(chuàng)傷、軟骨的營養(yǎng)及代謝異常、酶對軟骨基質(zhì)的異常降解作用以及生化的改變等有著十分密切的聯(lián)系，該病在進(jìn)行治療時應(yīng)該遵循的原則為減少過度的大幅度活動以及關(guān)節(jié)的負(fù)重，從而使病變的進(jìn)程得到有效延緩。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝腎虧虛、氣血不足、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻為該病的主要病因病機(jī)，因此需要遵循活血化瘀、改善組織微循環(huán)狀態(tài)等原則來進(jìn)行治療[3]。

復(fù)方丹參注射液能夠使患者的血粘度明顯降低，大大增強(qiáng)紅細(xì)胞流動性，使骨內(nèi)微循環(huán)狀態(tài)得到明顯的改善，從而能夠使患者的關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)狀況顯著增強(qiáng)；該藥能夠使外周血管得到有效擴(kuò)張，具有使血液流動加速、降低微血管阻力、使組織器官血液灌流量明顯增加等作用，通過氧利用率的提高來使氧自由基含量大幅度降低；同時復(fù)方丹參注射液中的丹參素能夠?qū)⒀踝杂苫行宄?，能夠?qū)δぶ|(zhì)過氧化損害的作用有效阻止，從而使關(guān)節(jié)軟骨的正常理化環(huán)境得到有效恢復(fù)；該藥中的丹參酮能夠大幅度降低血液中前列腺素的含量，對中性粒細(xì)胞的趨化性進(jìn)行有效抑制，從而具有顯著的止痛、抗炎以及消腫的作用。

在本次研究中，將常規(guī)治療和復(fù)方丹參注射液分別應(yīng)用于我院收治的92例骨關(guān)節(jié)炎患者中，結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率均明顯高于參照組[93.48% vs. 71.74%]，ISOA評分明顯低于參照組[(3.02±0.89)分 vs. (6.57±1.33)分]，因為P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。實踐證明，復(fù)方丹參注射液應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果十分理想，在改善臨床癥狀、提高關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量等方面均具有極其重要的優(yōu)勢，值得大力推廣。

[1]柯青,郭小明.復(fù)方丹參注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效及生存質(zhì)量改善臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,19(24)：5-6.

[2]李曙波,李冬,杜曉紅.觀察復(fù)方丹參沖洗液對膝骨關(guān)節(jié)炎遠(yuǎn)期的臨床療效[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,08(10)：124-125.

[3]接力剛,黃清春,沈鷹,等.復(fù)方丹參注射液治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,24(10)：1945-19486.

代會生（1974-），男，河北省河間市人。大學(xué)本科學(xué)歷。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)?，F(xiàn)為河間市中醫(yī)院骨科主治醫(yī)師，主要研究方向為骨外科、創(chuàng)傷、頸肩腰腿痛方面等。