曹 虹

67歲的陳先生因跌倒致髖骨骨折，術(shù)后出院第三天卻發(fā)生腦血栓，至今昏迷。年齡已不再是手術(shù)禁忌，但如何安然度過圍手術(shù)期（指從確定手術(shù)到與手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束這段時(shí)間）卻成為新課題。老年人得病往往是牽一發(fā)而動(dòng)全身，做治療尤其是手術(shù)前最好做個(gè)綜合評(píng)估。

有條件先看老年病科

人上了年紀(jì)，尤其65歲以后，一旦感覺不舒服，往往不只是單純某個(gè)部位的問題。若條件允許，老年人在有非急性的身體不適時(shí)，可先到老年病科做個(gè)全面的綜合評(píng)估，包括認(rèn)知、抑郁焦慮、跌倒、生活能力、營養(yǎng)、失禁、藥物相互作用等十幾項(xiàng)。

維持功能比治愈更重要

對(duì)高齡患者來說，治愈并非首要目標(biāo)。老年病科會(huì)為病患進(jìn)行治愈風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，對(duì)一些高風(fēng)險(xiǎn)的治療手段，有時(shí)與病共存比積極治療的效果更好。老年患者做手術(shù)，更應(yīng)慎重。并不是所有患者都適合或需要手術(shù)。比如有的患者有頸動(dòng)脈斑塊，在其他功能尚可的情況下，若采取過于積極的治療如放支架，風(fēng)險(xiǎn)反而更高?；颊卟皇茄ǜ唢L(fēng)險(xiǎn)或因斑塊已導(dǎo)致腦功能改變，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，通過科學(xué)預(yù)防，是可以與斑塊共存的。

嚴(yán)重疾病不宜做綜合評(píng)估

老年綜合評(píng)估的適宜對(duì)象是虛弱的老年人，包括年齡大于75歲、生活能力減退、患多種慢性疾病、服多種藥物、多次住院、有心理（抑郁）或社會(huì)問題（獨(dú)居、無社會(huì)支持）的老年人?；加袊?yán)重疾病（疾病晚期、重度癡呆、日常生活完全依賴）者以及健康或相對(duì)健康的老年人則不適宜。