張慧敏 吳小婉 邵珍珍

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用

張慧敏 吳小婉 邵珍珍

目的：探討基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：從2014級護理本科生中，隨機抽取2個班分為試驗組和對照組，試驗組采用微課和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式；對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。在教學(xué)前后，采用評判性思維量表對兩組護生評判性思維能力進行評價，并比較兩組教學(xué)后理論和操作成績；采用自制問卷對試驗組的態(tài)度傾向進行調(diào)查。結(jié)果：試驗組的理論成績高于對照組(P<0.05)，評判性思維能力總分及分析能力、自信心兩個維度得分高于對照組(P<0.05)；81.63%護生認為此種教學(xué)模式有助于提高自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)論：基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于護生對理論知識的掌握，有利于培養(yǎng)護生評判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。

微課；翻轉(zhuǎn)課堂；基礎(chǔ)護理學(xué)；教學(xué)效果；評判性思維

現(xiàn)今患者對護理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的持續(xù)需求導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)注重引進具有專業(yè)能力的護理人才，而護理專業(yè)能力是知識、能力和態(tài)度的整合[1-2]?；A(chǔ)護理學(xué)是護理學(xué)的主干課程之一，它為內(nèi)外婦兒等其他護理主干課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，也是連接護理基礎(chǔ)理論課與護理臨床課程的橋梁。然而現(xiàn)在的基礎(chǔ)護理教學(xué)仍主要采用以教師為中心、課堂灌輸、學(xué)生被動接受的教學(xué)方法，學(xué)生課前不主動查閱資料學(xué)習(xí)，課棠上積極性不高，思考較少，從而限制了護生能力發(fā)展[3]。而隨著護理學(xué)與信息技術(shù)的融合發(fā)展，微課和翻轉(zhuǎn)課堂逐漸成為護理教學(xué)改革的熱點,可促進知識的掌握及培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和自主學(xué)習(xí)等綜合能力[4-5]。本研究將微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，探究在基礎(chǔ)護理教學(xué)中用微課來完成翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式的效果，以期培養(yǎng)護生專業(yè)能力，適應(yīng)人才市場的需求，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群抽樣方式隨機選取我校護理學(xué)院2年級本科1班和本科2班并分別設(shè)為試驗組和對照組。試驗組49名，其中男5名，女44名；年齡18 ～ 21歲，平均(19.63±0.76)歲。對照組46名，其中男1名，女45名；年齡18 ～ 21歲，平均(19.54±0.72)歲。兩組護生年齡、性別及各科總的平均成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 成立教研小組，成員由護理學(xué)基礎(chǔ)教研室4位教齡相當(dāng)(5～7年)的教師組成。兩班由4位老師共同授課，兩組授課均以李小寒主編、人民衛(wèi)生出版社出版的第5版《基礎(chǔ)護理學(xué)》為教材。實驗教學(xué)內(nèi)容為：預(yù)防與控制醫(yī)院感染、患者的安全與護士的職業(yè)防護、患者的清潔衛(wèi)生。分為理論課和實驗課，共28個學(xué)時，其中理論課17個學(xué)時，實驗課11個學(xué)時，包括無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、口腔護理、床上擦浴、床上洗頭5個實驗操作教學(xué)，學(xué)制為1個學(xué)期。兩班教學(xué)大綱、授課計劃、授課內(nèi)容一致。上課前教師集體備課，試驗組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，即用微課來實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。

1.2.1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法 (1)課前準備。分為理論課前準備和實驗課前準備。理論課前1周，授課教師將微課課件通過QQ發(fā)給試驗組護生，微課課件由兩大任務(wù)組成，一是基本任務(wù)，由一系列基礎(chǔ)問題組成，護生需課前預(yù)習(xí)回答基礎(chǔ)問題。以“預(yù)防與控制醫(yī)院感染”這章中的“隔離技術(shù)”為例，在理論課前，護生根據(jù)微課課件中的基本任務(wù)進行預(yù)習(xí)，例如穿隔離衣的目的、哪些情況應(yīng)穿隔離衣、隔離衣哪些部位是清潔區(qū)等。二是匯報任務(wù)，教師根據(jù)授課內(nèi)容提出1～2個相關(guān)的開放性問題，護生以小組為單位(共8個小組)課前查閱資料回答開放性問題，制作微課PPT。如教師布置匯報任務(wù)“假設(shè)你是1名責(zé)任護士，請為1名金黃色葡萄球菌感染患者做四測，你該怎樣做好隔離防護？為什么？”。實驗課前1周，授課教師通過QQ發(fā)給護生一個相關(guān)微課操作視頻，護生課前觀看視頻，查閱相關(guān)資料，并以小組為單位制作微課PPT，講解該操作的流程，包括評估、準備、實施、注意事項等。(2)課中匯報。根據(jù)課前任務(wù)，課堂中隨機抽取2個小組做微課匯報演講，其余小組進行點評，最后授課教師根據(jù)護生的匯報內(nèi)容及點評內(nèi)容做反饋性總結(jié)與交流。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)的以任課老師講解為主的課堂教學(xué)方法，包括講授法、舉例法、示教法等，教學(xué)內(nèi)容與試驗組相同，由基礎(chǔ)教研室教師授課。

1.3 評價方法

1.3.1 理論和操作成績 大二上學(xué)期末進行理論和操作考試，理論考試由護基教研室老師集體流水線式閱卷；操作考試按本院自制“基礎(chǔ)護理學(xué)操作技能評分手冊”評分，由未參加教學(xué)的2位老師監(jiān)考，兩組護生合為一組，抽簽決定考試順序。

1.3.2 中文版評判性思維傾向量表(CTDI-CV) 該量表由香港理工大學(xué)彭美慈[6]等翻譯修正，是國內(nèi)最常用的測量護生評判性思維能力的量表，該表Cronbach’s α 值為0.90，CVI為0.89，信效度較高。該表分為7個維度：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認知成熟度，共70個條目[7]。條目從“非常贊同”到“非常不贊同”，負性條目按1～6分賦值，正性條目反向賦值。每個維度總分10～60 分，量表總分為 70 ～420 分，>280分表明有正性評判性思維性格，>350分表明評判性思維能力強[6]。干預(yù)前后兩組共發(fā)放量表190份，有效率100%。

1.3.3 自制態(tài)度傾向問卷 通過查閱文獻自設(shè)態(tài)度傾向問卷，包括知識、能力和態(tài)度3個維度，共9個條目。干預(yù)后試驗組發(fā)放問卷49份，回收有效問卷49份，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSSS17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料的比較采用t’檢驗或重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生理論及操作成績比較(表1)

表1 兩組護生理論及操作成績比較(分

2.2 兩組護生干預(yù)前后評判性思維能力評分比較(表2)

表2 兩組護生干預(yù)前后評判性思維能力評分比較(分

注：兩組護生干預(yù)前后評判性思維能力中分析能力、自信心評分比較組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，其他維度干預(yù)后比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05

2.3 試驗組49名護生對實驗教學(xué)態(tài)度傾向的調(diào)查(表3)

表3 試驗組護生對實驗教學(xué)態(tài)度傾向的調(diào)查 名(%)

3 討 論

3.1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于護生掌握理論知識 “微課”是指以短小精悍的視頻為主要載體，針對教學(xué)環(huán)節(jié)或某個知識點而開展教學(xué)活動的各種資源(包括微課視頻、教學(xué)設(shè)計、素材課件、教學(xué)反思、教師點評等)的有機整合[8]。在基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師課前提供護生微課資源，如微視頻、微課PPT等，護生可隨時隨地反復(fù)對知識點或操作視頻學(xué)習(xí)，有利于護生對知識點的記憶。翻轉(zhuǎn)課堂指把“教師課堂授課，護生課下做作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式顛倒，讓護生在課余時間完成相關(guān)知識的自主學(xué)習(xí)，課堂時間用來“解答疑惑、合作討論”，促進知識內(nèi)化的教學(xué)模式[9]。護生課前預(yù)習(xí)，查閱資料，根據(jù)教師布置的任務(wù)制作微課PPT，課堂進行匯報并討論，有利于護生對知識點的理解，從而有助于護生掌握理論知識。

3.2 有助于提高護生評判性思維能力 干預(yù)前兩組護生評判性思維能力比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，兩組護生評判性思維總分均<280分，表明兩組護生的評判性思維為負性，評判性思維能力較弱。干預(yù)后兩組評判性思維總分均>280分，具有正性評判性思維，但試驗組的總分高于對照組(P<0.05)，說明基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以提高護生評判性思維能力。在評判性思維量表7個維度比較中，試驗組的分析能力、評判思維自信心兩個維度得分高于對照組(P<0.05)?；A(chǔ)護理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為中心，課堂上老師講授知識或操作示范，生做筆記，課后消化。這種灌輸式的教學(xué)方式限制護生發(fā)散思維，不利于培養(yǎng)護生分析問題，解決問題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂這種“課前自主學(xué)習(xí)，課堂交流討論，內(nèi)化知識”的“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式可啟發(fā)學(xué)生獨立思考[10]。護生通過獨立思考和小組交流討論，對資源進行分析整合，尋求答案，從而提高其分析問題能力。在課堂的匯報、交流、討論中讓護生在這種頭腦風(fēng)暴中提高了評判思維的自信心。

3.3 有助于提高護生自主學(xué)習(xí)能力 試驗組對實驗教學(xué)態(tài)度傾向的調(diào)查顯示，81.63%護生認為基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高自主學(xué)習(xí)能力。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者有明確學(xué)習(xí)目標，根據(jù)自身情況制定學(xué)習(xí)計劃并實施，及評估學(xué)習(xí)效果的能力[11]。此種教學(xué)模式要求護生在課前自主學(xué)習(xí)，并完成教師布置的開放性問題，在學(xué)習(xí)任務(wù)的驅(qū)動下，護生自覺對業(yè)余時間和學(xué)習(xí)活動進行計劃和管理，不斷提高自我控制和管理能力[12]。教師提供相關(guān)的教學(xué)資源，引領(lǐng)護生主動探究問題的本質(zhì)答案,在探究過程中逐漸掌握學(xué)習(xí)的方法，構(gòu)建知識框架，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高護生自主學(xué)習(xí)能力。

3.4 局限性 此種教學(xué)模式還存在一定局限性：(1)護生課前預(yù)習(xí)，完成老師布置的任務(wù)，一定程度加重護生學(xué)習(xí)負擔(dān)。表1顯示，兩組護生操作成績比較無統(tǒng)計學(xué)差異，可能是由于學(xué)生將大部分時間用于課前預(yù)習(xí)，查閱文獻，反復(fù)觀看視頻，即使掌握了操作中的易錯點及注意事項，但是由于練習(xí)時間減少，操作成績未見提高。(2)本研究干預(yù)時間不夠長，而評判性思維能力的培養(yǎng)不是一蹴而就的。表2顯示，盡管試驗組評判性思維總分高于對照組，但仍低于350分，表明試驗組評判性思維能力雖為正性但不是很強。這需要研究者今后花更多時間將此種教學(xué)模式運用于基礎(chǔ)護理教學(xué)，同時探討一種改良方法既不加重學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，又能保證學(xué)習(xí)效果。

4 結(jié) 論

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理教學(xué)中有助于護生掌握理論知識，一定程度提高護生評判性思維和自主學(xué)習(xí)能力，值得進一步推廣，但是要如何更好地提高教學(xué)效果，培養(yǎng)護生專業(yè)能力仍需進一步研究。

[1]Barbosa LR, Pereira LL.The Teaching of Managerial Skills in The Perception of Teachers of Nursing Courses[J].Journal of Nursing Ufpe,2014， 8(3)：784-786.

[2]Pijl-Zieber EM,Barton S,Konkin J,et al.Competence and competency-based nursing education:finding our way through the issues[J].Nurse education today,2014,34(5):676-678.

[3]Luo Y,Zhou D,Luo Y,et al.Investigation of nursing students’ knowledge of and attitudes about problem-based learning[J].International Journal of Nursing Sciences, 2014, 1(1):126-129.

[4]Liu Z,Wei L,Gao X.A study on self-regulated micro-course learning and implicitly layered flipped classroom[J].Theory and Practice in Language Studies, 2016, 6(4): 870.

[5]Wu D, Chen X.The study of mobile teaching system based on micro-lecture:JAVA flipped classroom for example[J].International Journal of Multimedia and Ubiquitous Engineering,2015,10(1): 191-198.

[6]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39(9):644-647.

[7]Kaddoura M,Van-Dyke O, Yang Q.Impact of a concept map teaching approach on nursing students’ critical thinking skills[J].Nursing Health Sciences, 2016，18(3)：350-354.

[8]胡鐵生, 黃明燕,李 民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志, 2013(4)：36-42.

[9]Galway LP,Corbett KK,Takaro TK,et al.A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J].BMC Medical Education,2014,14(1):181.

[10]劉惠蓉，林 靜，黃敏娟，等.反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式在精神病護理學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華護理教育，2014，11(7)：514-516.

[11]汪曉東，張晨婧仔.“翻轉(zhuǎn)課堂”在大學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 -以教育技術(shù)學(xué)專業(yè)英語課程為例[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23(8)：11-16.

[12]張玉紅，周滋霞，馮 蓉，等.高職婦產(chǎn)科護理翻轉(zhuǎn)課堂的實施與效果評價[J].護理學(xué)雜志，2015，30(6)：77-79.

(本文編輯 陳景景)

Application of micro learning resource-based flipped class model in the teaching of basic nursing

ZHANG Hui-min,WU Xiao-wan,SHAO Zhen-zhen

(Nursing College of Guangzhou Chinese Medicine University,Guangzhou 500006)

Objective：To discuss the application effect of micro learning resource-based flipped class model in the teaching of basic nursing.Methods: Selected 2 classes as the test group and control group randomly from the undergraduate students majoring nursing of Grade 2014, where the teaching model of combining micro learning resource with flipped class was adopted in the experimental group, and the traditional teaching model was adopted in the control group.Critical thinking scale was adopted to evaluate the critical thinking abilities of nursing students in the two groups before and after teaching, and the theoretical and operation scores of the two groups were compared after teaching; self-made questionnaire was made to investigate the attitude trend of the test group.Results:The theoretical scores of the experimental group were higher than those of the control group(P<0.05), with total score of critical thinking ability and scores of analysis ability and confidence were higher than those of the control group(P<0.05);81.63% of the nursing students thought that this teaching model was helpful to improve the independent learning ability.Conclusion:The micro learning resource-based flipped class teaching model was helpful for the nursing students to master theoretical knowledge and was beneficial to cultivate their critical thinking ability and independent learning ability.

Micro learning; Flipped Class; Basic Nursing; Teaching effect;Critical thinking

500006 廣州市 廣州中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院

張慧敏:女，研究生在讀

2016-10-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.056