林世光，吳祖成，秦愛娜，何鞍生，阮金德，廖漢杰

(深圳市石巖人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518108)

家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒療效觀察

林世光，吳祖成，秦愛娜，何鞍生，阮金德，廖漢杰

(深圳市石巖人民醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518108)

目的 觀察家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效。方法選取2015年2月至2016年5月在我院兒科門診接受治療的毛細支氣管炎患兒90例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患兒予常規(guī)抗病毒、平喘等治療，觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用家庭霧化吸入治療，療程7 d，比較兩組患兒治療后的臨床癥狀緩解時間及臨床療效。結(jié)果治療后，觀察組患兒喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.02±1.31)d、(5.39±1.21)d、(6.26±1.38)d，均明顯短于對照組的(4.51±1.49)d、(6.78±1.68)d、(7.92±1.53)d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患兒的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

家庭霧化吸入；毛細支氣管炎；療效

毛細支氣管炎是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染性疾病之一，在臨床上也被稱之為急性感染性細支氣管炎，是引發(fā)1周歲以下嬰兒住院的主要原因，其中大約有80%的患兒發(fā)病年齡小于6個月?；純旱呐R床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、三凹癥和氣促，冬春季節(jié)是該疾病發(fā)病的高峰季節(jié)[1]。霧化吸入療法具有無創(chuàng)、起效快、不良反應(yīng)小、使用方便及患兒易接受等優(yōu)點，對嬰幼兒喘息性疾病具有良好療效，已成為全球兒童喘息性病的主要治療方法[2]。近年來，隨著生活水平的提高，醫(yī)療上的需要，霧化治療模式隨醫(yī)療環(huán)境而改變，家庭霧化已日漸被推廣應(yīng)用[3]。本文旨在探討家庭霧化吸入對治療毛細支氣管炎患兒的臨床療效，以為臨床治療該疾病提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2015年2月至2016年5月期間診治的輕癥毛細支氣管炎患兒90例作為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學(xué)》中關(guān)于毛細支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照隨機數(shù)表法將患兒分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患兒中男性28例，女性17例；年齡1個月至2歲，平均(13.23± 3.75)個月；病程1～4 d，平均(2.57±0.43)d。觀察組患兒中男性27例，女性18例；年齡1個月至2歲，平均(13.24±3.72)個月；病程1～3 d，平均(2.32±0.34)d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病患兒；②先天性哮喘；③肺發(fā)育不良以及支氣管異物等功能障礙性疾病。兩組患兒的性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒予抗病毒治療，對合并細菌感染者應(yīng)用抗生素等治療，以及止咳祛痰等常規(guī)治療，同時予口服孟魯司特鈉(商品名：順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn))，用法：4 mL/次，睡前頓服。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用家庭霧化吸入治療，家長先由專業(yè)護士指導(dǎo)、培訓(xùn)，掌握藥物配制、霧化操作及霧化治療中注意事項后進行操作。采用壓縮泵霧化(德國百瑞恒通藥物集團有限公司生產(chǎn)的PARIBOYO037型空氣壓縮吸入機)，通過面罩加壓霧化的方式吸入藥物：布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，阿斯利康公司生產(chǎn))1～2 mL/次，特布他林霧化液(商品名：博利康尼，阿斯利康公司生產(chǎn))1～2 mL/次，加入生理鹽水3 mL，2次/d，每次10～15 min。療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療后的喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間和臨床療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效指用藥3 d內(nèi)患兒的喘憋癥狀明顯減輕并且患兒肺部哮鳴音以及濕啰音消失；有效指治療3～7 d后患兒的咳嗽減輕，氣促喘息等臨床癥狀得到有效緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減少；無效指治療7 d后，患兒的咳嗽、氣促、以及肺部體征無明顯變化，且病情有加重的趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的癥狀改善情況比較 治療后，觀察組患兒的喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)45 45喘息緩解時間3.02±1.31 4.51±1.49 5.038＜0.05哮鳴音消失時間5.39±1.21 6.78±1.68 4.504＜0.05咳嗽消失時間6.26±1.38 7.92±1.53 5.405＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.050，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較（例）

3 討 論

毛細支氣管炎是嬰幼兒期最常見的呼吸道感染性疾病之一，以呼吸道合胞病毒感染最為多見，臨床主要表現(xiàn)為憋喘、咳嗽、肺部哮鳴音和濕啰音。病原體主要侵犯毛細支氣管，可引起患兒氣道黏膜水腫、分泌物增加以及炎性細胞浸潤，是導(dǎo)致患兒的呼吸道高反應(yīng)性的主要原因，由此引起患兒的氣道痙攣；此外，患兒反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀也可造成肺功能的損傷[5-6]，因而對本病進行早期識別、干預(yù)治療具有重要臨床意義。

霧化吸入法已經(jīng)成為現(xiàn)目前臨床上治療毛細支管炎患兒的重要方法，該方法具有起效快、療效高、不良反應(yīng)小、無創(chuàng)傷以及無痛苦等優(yōu)點，且操作過程方便快捷[7]。隨著二孩政策的開放，當(dāng)前住院病床以及霧化室的空間有限，不能滿足廣大患兒的需求，而家庭霧化吸入可以有效的緩解醫(yī)療資源緊張局面。家庭霧化治療可以由家長在家中進行操作治療，在熟悉的環(huán)境中可提高患兒的治療舒適度及依從性，避免了醫(yī)院交叉感染的可能；本研究觀察組患兒所用的布地奈德混懸液是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，霧化吸入后可到迅速達全肺，具有較強的抑制炎癥反應(yīng)及炎性遞質(zhì)釋放的作用，進而減輕氣道高反應(yīng)性，修復(fù)受損的氣道上皮、減少黏液分泌，進而改善通氣功能，迅速緩解喘息、咳嗽等臨床癥狀；特布他林則為一種短效β2受體激動劑，可以選擇性地作用于氣道道β受體，起到舒張支氣管平滑肌、解除氣道痙攣的作用[8-9]。家庭壓縮式霧化機以壓縮空氣為動力將藥液變成微小顆粒而被吸入，有利于沉積在肺組織深部的藥物彌散而發(fā)揮作用，并且避免了全身應(yīng)用藥物的不良反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組患兒喘息緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間均明顯短于對照組，其治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的82.22%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，家庭霧化吸入治療毛細支氣管炎可進一步加快緩解患兒癥狀體征，縮短病程，提高臨床療效。

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R725.6

B

1003—6350（2017）03—0488—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.048

2016-07-12)

廣東省深圳市寶安區(qū)科技計劃-社會公益項目（醫(yī)藥衛(wèi)生類，編號：2015284）

林世光。E-mail：LSG610@126.com