游長勝 周清霞 黃堅彤

目前, 肺結(jié)核的病因是由于患者肺部感染了結(jié)核菌［1］,此病屬于慢性傳染病, 可侵襲多個臟器, 具有較高的傳染性,臨床中該病發(fā)病率較高, 尤其高發(fā)于糖尿病患者、老年人、未接種卡介疫苗者及慢性呼吸道疾病患者。但是如果通過合理、正確、及時的治療, 大多患者可臨床痊愈。因此, 當(dāng)務(wù)之急是找到有效、安全的治療方法［2］。本次研究對利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率及安全性均進行了考察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年10月～2016年10月本院收治的70例肺結(jié)核患者作為本次實驗的研究對象, 將其隨機分為觀察組和對照組, 每組35例。觀察組中男20例, 女15例；年齡最大65歲, 最小24歲, 平均年齡(41.1±8.8)歲。對照組中男21例, 女14例；年齡最大66歲, 最小23歲, 平均年齡(41.0±8.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 實施利福噴丁治療：每天早上患者需服用吡嗪酰胺1.25 g、乙胺丁醇0.75 g和異煙肼0.3 g, 1次/d；同時, 還要服用利福噴丁, 0.6 g/次, 2次/周, 持續(xù)治療90 d后, 需改為每天早上服用異煙肼0.3 g, 1次/d；同時服用利福噴丁 , 0.6 g/次 , 2 次 /周［3］。

1.2.2 對照組 實施利福平治療：每天早上患者需服用吡嗪酰胺1.25 g、乙胺丁醇0.75 g和異煙肼0.3 g, 同時需服用利福平0.45 g, 1次/d, 持續(xù)治療90 d后, 需改為每天早上服用異煙肼0.3 g和利福平0.45 g, 1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療5個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰檢陰轉(zhuǎn)率及空洞閉合率比較 治療后, 觀察組患者的痰檢陰轉(zhuǎn)率為91.43%、空洞閉合率為85.71%, 對照組的痰檢陰轉(zhuǎn)率為68.57%, 空洞閉合率為62.86%；觀察組痰檢陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合率均高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率11.43%低于對照組的31.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者痰檢陰轉(zhuǎn)率及空洞閉合率比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

肺結(jié)核患者常常會出現(xiàn)消瘦、乏力、盜汗及低熱等臨床癥狀, 給患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成不良影響［4-8］。目前, 治療肺結(jié)核的藥物很多, 盡管均存在一定的臨床效果,但不夠理想, 不僅毒副作用大, 而且價格昂貴, 不值得推薦。有研究表明［9-12］, 利福噴丁與利福平均可用來治療肺結(jié)核,但相較于利福平, 利福噴丁抑制結(jié)核桿菌的濃度與活性更高,臨床療效更好。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者的痰檢陰轉(zhuǎn)率為91.43%、空洞閉合率為85.71%均高于對照組的68.57%、62.86%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明相較于利福平,對肺結(jié)核患者實施利福噴丁治療, 臨床療效更為理想, 能有效提高患者的痰檢陰轉(zhuǎn)率和空洞閉合率。同時研究結(jié)果還顯示, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.43%低于對照組的31.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明相較于利福平,對肺結(jié)核患者實施利福噴丁治療, 安全性更高。

綜上所述, 相較于利福平, 對肺結(jié)核患者實施利福噴丁治療具有更好的臨床療效, 可有效提高痰檢陰轉(zhuǎn)率和空洞閉合率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 安全性高, 有利于患者病情轉(zhuǎn)歸, 具有臨床推廣價值。

［1］ 李豐榮.對氨基水楊酸異煙肼、利福噴丁治療難治性肺結(jié)核痰檢陰轉(zhuǎn)率和空洞閉合率觀察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 15(3):349-350.

［2］ 施春林.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評價.海峽藥學(xué), 2012, 24(4):85-86.

［3］ 周佳宇.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(22):42-44.

［4］ 楊軍, 魏敏.含利福平或利福噴丁化療方案治療肺結(jié)核合并慢性肝病患者的療效及藥物性肝損傷的比較.肝臟, 2017,22(1):55-58.

［5］ 何濤.含左氧氟沙星、利福噴丁化療方案對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床療效研究.國際呼吸雜志, 2016, 36(24):1855-1857.

［6］ 翟廣, 李波, 李玉芹, 等.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核療效和安全性的Meta分析.吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011, 37(3):523-528.

［7］ 張雪峰.對比分析利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效及安全性.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(8):00177.

［8］ 牛海軍, 岳雙寶, 陳俊紅.利福噴丁在肺結(jié)核患者治療中的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(32):149-150.

［9］ 李相杰.利福噴丁、利福平治療菌陽肺結(jié)核的療效觀察.臨床肺科雜志, 2006, 11(3):380.

［10］ 陳銀松, 張玉龍, 沈偉命, 等.含利福噴丁方案治療肺結(jié)核309例臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2006, 10(20):869-870.

［11］ 李欣.利福噴丁在抗肺結(jié)核治療中的臨床效果研究.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(10):337.

［12］ 朱小華.利福噴丁與利福平治療老年涂陽肺結(jié)核療效比較分析.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(10):62-63.