王月芳

(南樂(lè)縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457400)

心理干預(yù)對(duì)局部晚期宮頸癌患者心理狀況和生活質(zhì)量的改善作用

王月芳

(南樂(lè)縣人民醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457400)

目的 探討心理干預(yù)對(duì)局部晚期宮頸癌患者心理狀況和生活質(zhì)量的改善作用。方法 入組80例局部晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例僅進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組40例在對(duì)照組處理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，同時(shí)用SDS、SAS量表評(píng)價(jià)2組處理前后的焦慮、抑郁狀況，用QOL量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果 處理前，2組SDS、SAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。處理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于局部晚期宮頸癌患者，給予積極的心理干預(yù)能夠減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善其生活質(zhì)量。

局部晚期宮頸癌；心理干預(yù)；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，一旦患病大多需要進(jìn)行根治性切除手術(shù)，切除子宮，嚴(yán)重者甚至要切除周圍部分組織和清掃相應(yīng)部位的淋巴結(jié)，這不但對(duì)患者造成了身體上的傷害，使女性喪失的其特有的器官，而且會(huì)因此造成患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情況，從而導(dǎo)致其不配合治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，這會(huì)影響患者的治療效果以及后期的康復(fù)速度和質(zhì)量[1-2]。因此，如何改善這部分患者的心理狀態(tài)，使其更好配合治療，從而使治療達(dá)到最后效果，已經(jīng)成為了臨床醫(yī)護(hù)工作者非常關(guān)注的一個(gè)難題。本研究為提高這類患者的治療效果，改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，采取了給予心理干預(yù)的方案，并取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和南樂(lè)縣人民醫(yī)院2015年1月至2015年12月收治的經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的局部晚期宮頸癌患者76例，年齡27～63(47.6±8.8)歲；Ⅰb期13例，Ⅱa期45例，Ⅱb期22例；鱗癌53例，腺癌27例；婚姻狀況：已婚69例，未婚11例；文化程度：小學(xué)及以下15例，中學(xué)25例，大學(xué)40例。80例局部晚期宮頸癌患者根據(jù)處理因素分為2組，每組40例，2組患者的年齡、臨床分期、病理類型、婚姻狀況、文化程度等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 術(shù)前處理方法 對(duì)照組40例局部晚期宮頸癌患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理。觀察組40例在對(duì)照組處理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)：1)積極做好患者及家屬的護(hù)理宣教工作。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生溝通，盡可能詳細(xì)了解患者目前宮頸癌的病情，包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、婦科檢查等相關(guān)檢查的具體結(jié)果，以便向患者及家屬詳細(xì)講解目前其所患疾病的臨床特征、治療原則及方案、治療相關(guān)并發(fā)癥及不良反應(yīng)、預(yù)后情況等，通過(guò)與患者家屬的溝通，以評(píng)估應(yīng)當(dāng)告知患者的病情細(xì)節(jié)，根據(jù)其心理承受能力做到適當(dāng)?shù)碾[瞞，以免使患者出現(xiàn)不必要的恐慌和抗拒治療等負(fù)性情緒[3-4]；2)利用自己掌握的宮頸癌相關(guān)知識(shí)，包括其發(fā)病原因、疾病特點(diǎn)、病理分型、治療方案、預(yù)后等，使患者及家屬能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛袀€(gè)基本的了解，避免患者因無(wú)知而產(chǎn)生不必要的恐慌；3)心理干預(yù)配合臨床治療同時(shí)進(jìn)行，積極配合醫(yī)生，做好相應(yīng)的護(hù)理及患者的情緒安撫工作，增加患者的治療依從性、康復(fù)信心等；4)積極營(yíng)造良好的病房環(huán)境。組織類似患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者的自信心，提高其對(duì)抗病魔的信心，選擇溝通能力強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、心態(tài)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)抗病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[2]評(píng)估局焦慮和抑郁狀況，用中國(guó)癌癥病人生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(QOL)[3]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，然后對(duì)2組所得結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 2組負(fù)性情緒比較 處理前，2組SDS、SAS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；處理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組SDS、SAS評(píng)分比較 分

注：處理前，2組SDS、SAS評(píng)分比較，P均>0.05；處理后，2組SDS、SAS評(píng)分比較，P均<0.05

2.2 2組生活質(zhì)量比較 處理前，2組QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；處理后，觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組QOL評(píng)分比較 分

注：處理前，2組QOL評(píng)分比較，P>0.05；處理后，2組QOL評(píng)分比較，P<0.05

3 討論

宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，近年來(lái)其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了廣大女性的生命健康安全。宮頸癌不但對(duì)患者造成了身體上的傷害，使女性喪失的其特有的器官，而且會(huì)因此造成患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情況，這會(huì)影響患者的治療效果以及后期的康復(fù)速度和質(zhì)量[1-2]。如何改善這部分患者的心理狀態(tài)，使其更好配合治療，從而使治療達(dá)到最后效果是目前需要關(guān)注的熱點(diǎn)。為減輕患者因?qū)m頸癌后續(xù)治療帶來(lái)的傷害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通力合作，相互配合，在治病救人的同時(shí)，減輕精神上的痛苦，提高患者的治療依從性[5]。為了探討心理干預(yù)對(duì)局部晚期宮頸癌患者心理狀況和生活質(zhì)量的改善作用，我們收集整理了部分臨床資料，并進(jìn)行分析，本研究結(jié)果顯示，處理前，2組SDS、SAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。處理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；觀察組QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果提示，對(duì)局部晚期宮頸癌患者而言，進(jìn)行有效的心理干預(yù)能夠有效改善其心理狀況，減輕其焦慮、抑郁狀況，提高其生活質(zhì)量。

[1]郭愛(ài)琴，鈕冬.循證護(hù)理對(duì)宮頸癌患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2016,17(11):1265-1267.

[2]侯森梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(12):1669-1670.

[3]勞麗芳，黃秀鳳，許倩茹，等.宮頸癌手術(shù)病人的心理護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2007,21(2):140-141.

[4]曹娜.舒適化護(hù)理在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)患者生存質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):164-165.

[5]王光亮.局部晚期宮頸癌患者合并負(fù)性情緒的臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(4):337-338.

王月芳(1973-)，女，主管護(hù)師，主要從事腫瘤臨床護(hù)理工作。E-mail：wangyuefang@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.01.027

R730.6；R473.73

B

1673-5412(2017)01-0084-02

2016-04-16)