王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

紫杉醇聯(lián)合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術(shù)前新輔助化療中的療效觀察

王丹丹

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心婦科，河南 洛陽 471000)

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑方案在局部晚期宮頸癌患者術(shù)前新輔助化療中的療效及不良反應(yīng)。方法 100例經(jīng)病理學(xué)確診的局部晚期宮頸癌患者均分為2組，觀察組50例患者給予紫杉醇聯(lián)合順鉑方案的術(shù)前新輔助化療，然后接受根治性切除術(shù)治療，而對照組50例患者僅給予單純根治性切除術(shù)。根據(jù)相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)觀察組術(shù)前新輔助化療的有效率以及2組患者的術(shù)后情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前新輔助化療的有效率為80.0%，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和周圍神經(jīng)毒性，但均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑方案用于局部晚期宮頸癌的術(shù)前新輔助化療安全有效，能夠增加其完整切除率，并減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

局部晚期宮頸癌；紫杉醇；順鉑；術(shù)前新輔助化療；根治性子宮切除術(shù)

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病年齡有降低趨勢，發(fā)病率有增加趨勢，對廣大女性的生命健康安全造成了嚴(yán)重威脅。臨床上對于局部晚期宮頸癌的定義是臨床分期屬于Ⅰb2～Ⅱa期的宮頸癌患者，對于這類患者臨床通常難以完整切除沒，而且術(shù)后也容易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，預(yù)后均不甚理想[1-2]。為改善這類患者的預(yù)后，近年來通常采用術(shù)前新輔助治療的方案進(jìn)行處理，包括新輔助化療、新輔助放療等，通過這種術(shù)前治療，可以縮小局部晚期宮頸癌的腫瘤體積，提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。作者對50例行擇期根治性子宮切除術(shù)的局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑方案的術(shù)前新輔助化療，并以單純給予根治性子宮切除術(shù)的50例局部晚期宮頸癌患者作為對照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心2015年1月至12月收治的經(jīng)病理學(xué)確診的局部晚期宮頸癌患者100例，病理類型均為鱗癌，患者年齡19～69(47.8±9.6)歲；臨床分期：Ⅰb2期73例，Ⅱa期27例。所有患者術(shù)前均進(jìn)行了血常規(guī)檢查、心電圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查等，結(jié)果均未見明顯異常，無手術(shù)及放、化療禁忌證。100例局部晚期宮頸癌患者隨機(jī)均分為2組，每組50例。2組局部晚期宮頸癌患者的年齡、病理類型、臨床分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組50例局部晚期宮頸癌患者術(shù)前均給予紫杉醇聯(lián)合順鉑方案的術(shù)前新輔助化療2周期。具體方案：紫杉醇150 mg·m-2，靜脈滴注，d1；順鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d2，每21 d為1周期。2組局部晚期宮頸癌患者均接受根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，對于術(shù)中淋巴結(jié)清掃情況不理想的患者可以考慮術(shù)后給予放、化療等。

1.3 近期療效評(píng)價(jià) 根據(jù)WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，近期療效分為CR、PR、SD、PD，以CR+PR計(jì)算有效率。不良反應(yīng)按照WHO化療藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅰ～Ⅳ度。同時(shí)比較觀察2組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組術(shù)前新輔助化療的近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組50例局部晚期宮頸癌患者均順利完成了紫杉醇聯(lián)合順鉑的術(shù)前新輔助化療，結(jié)果近期療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，CR 31例、PR 49例、SD 13例、PD 7例，有效率為80.0%。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及周圍神經(jīng)毒性等，且均為Ⅰ～Ⅱ度，未見Ⅲ～Ⅳ度不良反應(yīng)，均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。

2.2 2組術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)情況比較 觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上對于局部晚期宮頸癌的定義是臨床分期屬于Ⅰb2～Ⅱa期的宮頸癌患者，對于這類患者臨床通常難以完整切除沒，而且術(shù)后也容易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。臨床上為改善這類患者的預(yù)后，近年來通常采用術(shù)前新輔助治療的方案進(jìn)行處理，包括新輔助化療、新輔助放療等，通過這種術(shù)前治療，可以縮小局部晚期宮頸癌的腫瘤體積，提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[1-4]。術(shù)前新輔助化療不但可以縮小瘤體，消滅潛在的微小癌灶，增加完整切除率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量，而且通過術(shù)前新輔助化療的實(shí)施還可以檢驗(yàn)化療方案的療效，為后續(xù)的術(shù)后局部化療提供高效化療方案篩選方法[5]。目前，術(shù)前新輔助化療方案的選擇尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，大多靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行方案選擇。作者對50例行擇期根治性子宮切除術(shù)的局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑方案的術(shù)前新輔助化療，并以單純給予根治性子宮切除術(shù)的50例局部晚期宮頸癌患者作為對照。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)前新輔助化療的有效率為80.0%，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和周圍神經(jīng)毒性，但均可對癥處理緩解或自行緩解，未影響治療的順利進(jìn)行。觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與文獻(xiàn)[6-7]報(bào)道一致?？傊?，紫杉醇聯(lián)合順鉑方案用于局部晚期宮頸癌的術(shù)前新輔助化療安全有效，能夠增加其完整切除率，并減少術(shù)后局部復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

[1]胡鈞文，田源.2種不同宮頸癌新輔助化療方案臨床療效及化療不良反應(yīng)比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33(5)：65-66.

[2]汪國祥，嚴(yán)曉星，黃新宇，等.介入治療局部晚期宮頸癌的臨床療效分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2013,18(1)：57-61.

[3]華詔召，劉燕，熊員煥.奧沙利鉑、順鉑分別聯(lián)合多西他賽用于局部晚期宮頸癌根治術(shù)前新輔助化療的臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(12):908-911.

[4]劉弘揚(yáng)，奈嫚嫚，封全靈.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療效果分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(4)：556-558.

[5]韋嬌.紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案用于局部晚期宮頸癌新輔助化療的療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(4):346-348.

[6]葉冬云.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):557-559.

[7]王文桃.紫杉醇聯(lián)合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):165-166.

王丹丹(1983-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科腫瘤臨床診治工作。E-mail： 18739056191@163.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.01.014

R737.33；R730.53

B

1673-5412(2017)01-0052-02

2016-09-10)