邊陽

（武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院 北京 100000）

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的主要部門，既屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作一個(gè)重要方面，也是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是對醫(yī)院的資金進(jìn)行有效、合理的分配，進(jìn)行統(tǒng)一的組織、協(xié)調(diào)，其通過對財(cái)務(wù)工作的統(tǒng)籌安排，把相關(guān)利益的矛盾雙方?jīng)_突降到最低，而且再通過醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來約束矛盾雙方的行為，并進(jìn)行調(diào)節(jié)，以避免雙方矛盾的升級，進(jìn)而保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，目前，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷前進(jìn)和改革發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中仍存在很多問題，這給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來了消極影響，本文將從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本理論出發(fā)，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行深入分析，并對這些問題提出相應(yīng)的對策。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1財(cái)務(wù)管理制度不完善。以往的市場經(jīng)濟(jì)使人們對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識不足，對其在醫(yī)院經(jīng)營中的重要性知之甚少，這表現(xiàn)在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的陳舊，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度一直延續(xù)了十幾年，從未得到更新，有的雖然進(jìn)行了更新，但更新的程度不夠，財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，存在很多問題，缺乏實(shí)際操作性。這大大不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。

2. 缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是對醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行搜集和分析，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)營狀況、盈利能力和償還能力等方面進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，通過建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的指標(biāo)體系來監(jiān)控即將出現(xiàn)的險(xiǎn)情，讓醫(yī)院能夠及早地做出防范，但是，目前醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制并沒有真正建立并應(yīng)用在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，由于我國長期實(shí)施計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，醫(yī)院采購部門在采購一些設(shè)備時(shí)，往往盲目地申請購置大型醫(yī)療設(shè)備，沒有分析醫(yī)院對該設(shè)備的需求指數(shù)、配備該設(shè)備的投資回報(bào)率以及醫(yī)院的實(shí)際支付能力，常常造成醫(yī)院資金的大量浪費(fèi)。

3. 財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和知識欠缺，致使醫(yī)院經(jīng)營管理混亂。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)數(shù)量明顯增加，而對財(cái)務(wù)人才的招聘要求不僅僅局限于是財(cái)務(wù)專業(yè)的人，而這些非專業(yè)的往往在業(yè)務(wù)活動(dòng)中對出現(xiàn)的財(cái)務(wù)緊要問題并了解不深，一方面，一些財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)理論知識相對匱乏，素質(zhì)不高，而關(guān)于財(cái)經(jīng)方面的操作技能也不好，就無法適應(yīng)新醫(yī)療改革下的形勢需要；一方面一些財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營管理與己無關(guān)，對于不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為未制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理混亂。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

1. 建立健全內(nèi)部會計(jì)控制制度。內(nèi)部會計(jì)控制是指醫(yī)院為了提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整，確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制訂的一系列控制方法、措施和程序。在國有醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部會計(jì)控制，可以抑制醫(yī)院管理中貪污、腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，內(nèi)部會計(jì)控制主要包括貨幣資金控制、存貨控制、資產(chǎn)控制、采購與付款控制以及對外投資控制等，內(nèi)部會計(jì)控制制度又包括稽核制度、原始記錄管理制度、定額管理制度、計(jì)量驗(yàn)收制度、財(cái)產(chǎn)清查制度等，醫(yī)院所謂科學(xué)管理就是要建立和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，其中也必然包括科學(xué)的內(nèi)部會計(jì)控制制度，通過加強(qiáng)資金、成本、存貨等管理，不僅能保證醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)正確、財(cái)務(wù)收支的有效合法和財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，還能確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)能夠協(xié)調(diào)、有序、高效地運(yùn)行，可見，建立科學(xué)合理的內(nèi)部會計(jì)控制制度是醫(yī)院管理的客觀要求，內(nèi)部會計(jì)控制制度一方面有利于醫(yī)院管理部門清楚地了解和掌握醫(yī)院各方面管理工作中存在的問題，有針對性地改進(jìn)各項(xiàng)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高；另一方面有利于促進(jìn)各項(xiàng)措施的有效貫徹實(shí)施，內(nèi)部會計(jì)控制制度才能真正落到實(shí)處，將會計(jì)管理理念和方法滲透到醫(yī)院管理的方方面面，發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用。

2. 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的警報(bào)器。在市場經(jīng)濟(jì)的作用下，醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)常常受到各種外界因素和內(nèi)部因素的影響，使得財(cái)務(wù)狀況存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)做好醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的分析和評價(jià)，樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的投入、組合要進(jìn)行全方位的分析，從設(shè)備、資產(chǎn)、人力資源、材料等與財(cái)務(wù)有關(guān)的方面進(jìn)行全面掌控，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)務(wù)人員要增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)意識 市場經(jīng)濟(jì)是瞬息萬變、高度風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，醫(yī)院的任何一項(xiàng)決策都要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括籌資、投資以及網(wǎng)絡(luò)中的操作環(huán)節(jié)，都存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員要依靠科學(xué)的預(yù)測體系，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，及時(shí)有效地防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營過程中盡可能的回避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和壯大。

3. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理水平。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來說，除了其本身的財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平會對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展有影響之外，其道德素質(zhì)也會對醫(yī)院造成一定的影響；一方面對財(cái)務(wù)人員的知識水平有一個(gè)具體的了解，加強(qiáng)他們財(cái)務(wù)管理方面的知識教育，同時(shí)要確保他們對國家的法律法規(guī)有基本了解，將他們的專業(yè)素質(zhì)和水平提升到一個(gè)更深的層次；一方面要緊抓對財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的能力培養(yǎng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，對于他們，除了做好核算工作之外，還應(yīng)利用財(cái)會信息積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)中，提出自己的管理意見，讓他們切身意識到法律的重要性，要為自己確定一個(gè)目標(biāo)和方向以此來約束自己，當(dāng)看見一些違法違規(guī)的行為要作出及時(shí)的制止，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員知識、素質(zhì)和職業(yè)道德教育，才能培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員盡職盡責(zé)愛崗敬業(yè)精神，促使他們參與到管理中，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。

4. 增強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督意識，加強(qiáng)日常管理。一是醫(yī)院各級財(cái)務(wù)部門和人員要充分認(rèn)識到，實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督是財(cái)務(wù)部門的重要職責(zé)和重要內(nèi)容，要加強(qiáng)法紀(jì)教育，提高廣大財(cái)務(wù)人員維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺性，提高對不正之風(fēng)的抵抗力；二是通過崗位自學(xué)、代訓(xùn)等方式不斷提高財(cái)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力，并定期對重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行輪換，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)處理能力，成為財(cái)務(wù)管理的全才、通才，這樣，在實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督時(shí)，才能做到得心應(yīng)手；三是要經(jīng)常對財(cái)務(wù)收支等方面開展全程監(jiān)督檢查工作，做到全系統(tǒng)、全過程、全方位的監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理部門要在了解項(xiàng)目進(jìn)程的前提下，組織有關(guān)部門科學(xué)編制預(yù)算，認(rèn)真審定預(yù)算，通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算，做到經(jīng)費(fèi)投放合理和防止經(jīng)費(fèi)流失，四是要發(fā)揮預(yù)算執(zhí)行中的監(jiān)督功能，牢固樹立法規(guī)意識，嚴(yán)把預(yù)算執(zhí)行關(guān)，做到無預(yù)算不得借款，不準(zhǔn)墊支和開支，從而杜絕“先斬后奏”和超預(yù)算開支，并及時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行情況，做到預(yù)算指標(biāo)、執(zhí)行、結(jié)存心中有數(shù)；要發(fā)揮抽查符合的功能，通過財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格把關(guān)和上級審計(jì)檢查及有關(guān)措施，并堅(jiān)持對會計(jì)憑證進(jìn)行抽查復(fù)核，對不符合規(guī)定的項(xiàng)目、內(nèi)容、預(yù)算及時(shí)糾正。

綜上所述，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的生存和發(fā)展都起著重要的作用，所以醫(yī)院管理者必須要努力尋找出財(cái)務(wù)管理中的問題并設(shè)法提高財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

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