【摘要】醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程與財(cái)務(wù)管理是密不可分的。隨著近年來(lái)《新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的頒布實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方式逐漸轉(zhuǎn)化，由原先經(jīng)驗(yàn)式、粗放式管理逐漸轉(zhuǎn)為科學(xué)化，精細(xì)化管理，本文主要通過(guò)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的角度分析提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力的方法，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理 戰(zhàn)略 方法 醫(yī)院

近幾年，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，黨的十八大三中全會(huì)提出新的醫(yī)改政策和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院目前的經(jīng)營(yíng)管理實(shí)行藥品零差價(jià)的方式，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)，更加體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)保支付方式及政府補(bǔ)償機(jī)制等外部的重大改革，結(jié)合政策及制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的更高要求，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者必須學(xué)習(xí)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的思維角度分析及規(guī)劃醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況，并適時(shí)根據(jù)自身的特點(diǎn)調(diào)整經(jīng)營(yíng)理念，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效力得到更好的提升，有助于加強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，能在良好的社會(huì)效應(yīng)下收獲良好的經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、籌資戰(zhàn)略

為了給患者提供更好的就醫(yī)條件，擴(kuò)大自身的醫(yī)療規(guī)模，更新設(shè)備，實(shí)施各類(lèi)基建項(xiàng)目，醫(yī)院需要籌集各路資金，保證自身的正常運(yùn)營(yíng)。下面建議這幾種籌資方式：

第一，內(nèi)部自籌。建議醫(yī)院不斷提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)能力，使更多的患者信任自身的服務(wù)，放心在此就醫(yī)。醫(yī)院還應(yīng)該適當(dāng)縮短平均住院天數(shù)，增加病床周轉(zhuǎn)率，合理控制醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)，不斷提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部積累。

第二，醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行銀行貸款，相當(dāng)于給自己辦張信用卡，預(yù)防不時(shí)之需。由于貸款額度、方式、利率和借貸時(shí)間都有區(qū)別，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真控制貸款風(fēng)險(xiǎn)，選擇適中的貸款額度和利率，另一方面需加快資金流轉(zhuǎn)速度，避免借款過(guò)多導(dǎo)致的資金閑置問(wèn)題。

二、投資戰(zhàn)略

醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)注意外部政策的變化，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)行業(yè)的發(fā)展，不斷調(diào)整自身的投資方案。投資應(yīng)符合醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略。投資前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選擇合適的投資方式，嚴(yán)格控制投資風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)控制投資額度，確保醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。醫(yī)院的投資方式可以相對(duì)靈活一些，將合理的資金分配到不同的投資項(xiàng)目中，這樣不僅可以降低投資風(fēng)險(xiǎn)，獲得更大的收益，還有利于投資項(xiàng)目的完成。目前醫(yī)院的主要投資集中在大型設(shè)備的購(gòu)置、基建項(xiàng)目的實(shí)施及信息化建設(shè)這三方面，醫(yī)院應(yīng)將有限的投資資金分配到主要的投資項(xiàng)目中，并積極以信息化作為依托，在投資前必須進(jìn)行可行性論證分析；投資實(shí)施過(guò)程中需及時(shí)進(jìn)行跟蹤記錄及審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立刻修正，減少損失；投資結(jié)束后，要對(duì)投資項(xiàng)目進(jìn)行客觀公正的績(jī)效評(píng)價(jià)，總結(jié)投資經(jīng)驗(yàn)。

三、營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略

營(yíng)運(yùn)資金一般指流動(dòng)資產(chǎn)減去流動(dòng)負(fù)債后的余額，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都離不開(kāi)營(yíng)運(yùn)資金。營(yíng)運(yùn)戰(zhàn)略主要是對(duì)流動(dòng)資產(chǎn)和流動(dòng)負(fù)債的控制和管理。

（一）流動(dòng)資產(chǎn)的管理

1.健全醫(yī)院貨幣資金的管理制度，保持醫(yī)院的收支平衡，確保醫(yī)院有足夠的支付能力。建立完善的內(nèi)部控制制度，對(duì)資金的各項(xiàng)往來(lái)嚴(yán)格監(jiān)督，提高資金的使用效率，保護(hù)資金的安全與完整。加強(qiáng)醫(yī)院資金的日常管理，保證資金的適當(dāng)存量。

2.抓緊催收醫(yī)院的各項(xiàng)應(yīng)收賬款，分析應(yīng)收賬款的賬齡時(shí)間，對(duì)收不回的應(yīng)收賬款分析原因，找出問(wèn)題，并制定預(yù)防措施，減少醫(yī)院日后的損失。平時(shí)應(yīng)盡量減少應(yīng)收賬款在流動(dòng)資產(chǎn)中的比重，并做好壞賬損失的準(zhǔn)備。

3.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料、貨物等的采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、出庫(kù)制度，定期盤(pán)點(diǎn)物資的盤(pán)盈盤(pán)虧情況，并做好報(bào)告。成立采購(gòu)小組，醫(yī)院的采購(gòu)需要按照計(jì)劃批準(zhǔn)，必須以公開(kāi)招標(biāo)的形式，對(duì)采購(gòu)中的折扣、折讓、讓利等優(yōu)惠需公開(kāi)透明，保證采購(gòu)工作的透明度。采購(gòu)也需正確計(jì)算各科室可領(lǐng)用和儲(chǔ)備的物資數(shù)量，避免造成科室內(nèi)部“二級(jí)庫(kù)”的現(xiàn)象。

（二）流動(dòng)負(fù)債的管理

1.查看短期借款利息的結(jié)算情況和歸還情況，選擇合適的借款方式和利率，日常管理中減少短期借款的借入，提高借款的資金利用率，增加借款所創(chuàng)造的收益。

2.應(yīng)付職工薪金及社會(huì)保障費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，合理計(jì)算、發(fā)放職工薪金及各類(lèi)社會(huì)保障費(fèi)，保障職工的合法權(quán)益。

3.應(yīng)付賬款應(yīng)正確記錄已付及到期應(yīng)付金額，對(duì)未付、應(yīng)付的應(yīng)付賬款應(yīng)盡早付款，維護(hù)醫(yī)院的整體信譽(yù)。

4.醫(yī)院應(yīng)及時(shí)清理其他應(yīng)付款，不得長(zhǎng)期掛賬，需要對(duì)其他應(yīng)付款進(jìn)行定期檢查核對(duì)。積極向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告無(wú)法確認(rèn)的長(zhǎng)期呆賬。

四、利益分配戰(zhàn)略

醫(yī)院的利益分配分為內(nèi)部利益分配和外部利益分配兩種。醫(yī)院外部利益分配主要是醫(yī)院與政府機(jī)關(guān)、其他企、事業(yè)單位及患者之間的利益分配，其中主要是醫(yī)院與患者之間。目前，醫(yī)院的各項(xiàng)定價(jià)均由國(guó)家政策、物價(jià)部門(mén)、各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及審核制度確定，已實(shí)現(xiàn)了與患者之間的利益均衡。

醫(yī)院內(nèi)部利益分配主要是醫(yī)院與職工之間的利益沖突，建議醫(yī)院可以加入績(jī)效考評(píng)機(jī)制，對(duì)職工醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、工作效率、執(zhí)行率和規(guī)范性進(jìn)行考評(píng)。

醫(yī)院應(yīng)多維度、多方位的制定利益分配方案，考慮醫(yī)院與職工之間的利益統(tǒng)一，醫(yī)院與政府機(jī)關(guān)的利益平衡，只有內(nèi)部利益得到平衡的基礎(chǔ)上，外部利益才能更好的實(shí)現(xiàn)平衡。

五、財(cái)務(wù)分析

財(cái)務(wù)分析能更好的了解醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)情況，可以對(duì)醫(yī)院的整體效益和財(cái)務(wù)管理效益進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。管理者應(yīng)根據(jù)真實(shí)、有效的相關(guān)數(shù)據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院自身的情況及客觀事實(shí)，認(rèn)真的研究分析，才能客觀、公正的評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的效力，找出其中存在的不足及改善措施，發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中經(jīng)常出現(xiàn)的規(guī)律性事件，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，有利于醫(yī)院及時(shí)改進(jìn)自身的財(cái)務(wù)管理工作。

醫(yī)院應(yīng)正確使用財(cái)務(wù)分析方法，確保分析結(jié)果的正確及可信性，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要作用，提高醫(yī)院的資金使用效率。

六、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是醫(yī)院戰(zhàn)略的一部分，應(yīng)以醫(yī)院總戰(zhàn)略為依托，根據(jù)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)過(guò)程中面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)及出現(xiàn)的各種問(wèn)題，適時(shí)調(diào)整。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略主要是以資金為紐帶，通過(guò)對(duì)營(yíng)運(yùn)資金的籌集、分配、運(yùn)行及管理來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的使用效率，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力，并引導(dǎo)醫(yī)院整體資源的合理配置，優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)績(jī)和財(cái)務(wù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略可以使管理者在保持現(xiàn)有效益的基礎(chǔ)上，兼顧醫(yī)院的長(zhǎng)期效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)也不再僅僅只是簡(jiǎn)單的記錄和監(jiān)督，應(yīng)積極運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的思維，為醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)出謀劃策，將醫(yī)院的整體績(jī)效和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益放在第一位，為醫(yī)院能在激烈競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下創(chuàng)造和保持現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)而保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：杜天方（1988-），女，漢族，浙江杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，助理會(huì)計(jì)師，學(xué)士，研究方向：財(cái)務(wù)管理。