黎淑貞

葉女士前不久生下了一個(gè)孩子，是個(gè)早產(chǎn)兒，孩子剛生下來時(shí)體溫過低，繼而出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、激惹、多汗、哭聲弱、喂養(yǎng)困難和心動(dòng)過速等癥狀，經(jīng)醫(yī)生定期監(jiān)測血糖，最終診斷為新生兒低血糖。對此，葉女士很驚訝：為何新生兒也會(huì)發(fā)生低血糖？

新生兒血糖值低于2.6毫摩爾每升定義為“低血糖”，主要臨床表現(xiàn)包括易激惹或震顫、肌張力低下、意識(shí)狀態(tài)異常（煩躁、嗜睡或呆滯）、呼吸暫停、心動(dòng)過緩或發(fā)紺、氣促、吸吮無力，以及喂養(yǎng)困難、哭聲弱或聲調(diào)高、低體溫、抽搐等。但是，絕大多數(shù)低血糖患兒沒有明確的臨床表現(xiàn)，低血糖大多是通過監(jiān)測高危新生兒血糖值發(fā)現(xiàn)的。

那么，導(dǎo)致新生兒低血糖的原因是什么呢？寶寶出生后，主要靠腎上腺素升高、儲(chǔ)存的糖原釋放，以及胰島素水平下降引起的糖原轉(zhuǎn)化成葡萄糖來維持血糖。出生后8～12小時(shí)，儲(chǔ)存的糖原消耗殆盡。此后，血糖水平主要靠乳糖、甘油三酯和氨基酸生成葡萄糖維持。只要正常開奶、定期攝入，寶寶多數(shù)能維持血糖正常。上述各個(gè)環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，寶寶就有可能會(huì)產(chǎn)生低血糖。

此外，早產(chǎn)兒和足月小樣兒因?yàn)樘窃瓋?chǔ)存不足，容易出現(xiàn)低血糖。還有一些是疾病導(dǎo)致，如寶寶有基因缺陷，引起葡萄糖、氨基酸或者脂肪代謝方面的異常，也容易有低血糖；新生兒生下來時(shí)體溫過低，或患有新生兒免疫性溶血病、紅細(xì)胞增多癥、圍產(chǎn)期窒息、心衰、膿毒癥或嚴(yán)重肝功能異常，或媽媽在懷孕的時(shí)候長期使用β受體激動(dòng)劑（如特布他林）、患有糖尿病或者妊娠糖尿病，寶寶也會(huì)有低血糖的發(fā)生。

對于新生兒低血糖，預(yù)防是首要因素。臨床醫(yī)學(xué)表明，孕婦合理進(jìn)食是預(yù)防新生兒低血糖的關(guān)鍵措施。自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)程前后應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，當(dāng)產(chǎn)婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進(jìn)食時(shí)，可給予5%～10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產(chǎn)的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現(xiàn)低血糖，這與孕婦禁食時(shí)間長和術(shù)中補(bǔ)鹽多于補(bǔ)糖有關(guān)。對此，術(shù)前給孕婦注射5%～10%葡萄糖，可提高其產(chǎn)時(shí)血糖濃度，有利于改善寶寶對糖的需求。除此外，無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，都應(yīng)及早開奶，盡可能在產(chǎn)后30分鐘就給孩子喂奶，同時(shí)產(chǎn)婦也應(yīng)根據(jù)自身情況盡早進(jìn)食，以降低新生兒低血糖的發(fā)生。