黃得棟 晉玲 林麗 楊燕梅 盧有媛

摘要：目的 調(diào)查木通、川木通的流通使用情況，為臨床安全用藥提供參考。方法 采用文獻(xiàn)綜述、實(shí)地調(diào)查和電話訪問(wèn)相結(jié)合的形式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①木通、川木通的市場(chǎng)流通情況混亂，且市場(chǎng)流通的藥材以川木通為主。②木通、川木通的使用以川木通為主，木通使用很少。③《中華人民共和國(guó)藥典》雖然將木通和川木通分開(kāi)收錄，但在使用過(guò)程中有川木通代替木通使用的現(xiàn)象。結(jié)論 木通市場(chǎng)萎縮；臨床以川木通代替木通使用現(xiàn)象普遍存在，二者功效存在差異，應(yīng)加以區(qū)分，不可混用或代用。

關(guān)鍵詞：木通；川木通；資源調(diào)查

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.001

中圖分類號(hào)：R282.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）03-0001-04

Investigation of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis HUANG De-dong1， JIN Ling1，2， LIN Li1，2， YANG Yan-mei1， LU You-yuan1， MA Xiao-hui1， ZHU Tian-tian1，2 （1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China； 2. Research Institute of Chinese （Tibetan） Medicinal Resources， Lanzhou 730000， China）

Abstract： Objective To investigate the circulation and use of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis； To provide references for clinical safe medication. Methods Literature review， field survey and telephone interview were used to conduct the investigation. Results ① The market currency of the Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis was very confused， and the mainly medicinal materials on the market were Clematidis Armandii Caulis. ② The majority used medicinal materials were Clematidis Armandii Caulis， and Akebiae Caulis was rarely used. ③ The Chinese Pharmacopoeia collected Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis separately， but there was phenomenon of using Clematidis Armandii Caulis replacing of Akebiae Caulis. Conclusion Market of Akebiae Caulis is shrinking； the phenomenon of using Clematidis Armandii Caulis to replace Akebiae Caulis widespread in clinic. There are differences in the efficacy of Akebiae Caulis and Clematidis Armandii Caulis， so they should be distinguished and cannot be used to mix or substitute.

Key words： Akebiae Caulis； Clematidis Armandii Caulis； resource investigation

木通來(lái)源于木通科植物木通Akebia quinata（Thunb.）Decne.、三葉木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz.或白木通Akebia trifoliata（Thunb.）Koidz. var. australis（Diels）Rehd.的干燥藤莖；川木通來(lái)源于毛茛科鐵線蓮屬植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis montana Buch.-Ham.的干燥藤莖。此二者為2015年版《中華人民共和國(guó)藥典》[1]（以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》）收載的2種不同藥材，且應(yīng)用比較廣泛。由于藥材名相似、性狀特征相近，加之地方

基金項(xiàng)目：中央本級(jí)重大增減支項(xiàng)目（2060302）

通訊作者：晉玲，E-mail：zyxyjl@163.com

使用習(xí)慣的差異，使兩者的運(yùn)用極為混亂。中醫(yī)藥快速發(fā)展使得中藥材的需求日漸劇增，本就使用混亂的藥材無(wú)疑是發(fā)展所面臨的首要問(wèn)題。因此，筆者對(duì)木通和川木通的市場(chǎng)流通及醫(yī)院使用情況進(jìn)行調(diào)查和分析，為臨床安全用藥提供參考。

1 本草考證

木通始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，名“通草”。文中沒(méi)有形態(tài)描述，不能判斷其所指為哪個(gè)種?！侗静萁?jīng)集注》載：“通草，今出近道。繞樹(shù)藤生，汁白。莖有細(xì)孔，兩頭皆通。含一頭吹之，則氣出彼頭者良?！睋?jù)此推斷，此處所說(shuō)的通草即為現(xiàn)在的木通。《新修本草》載：“通草，此物大者徑三寸，每節(jié)有二三枝，枝頭有五葉，其子長(zhǎng)三四寸，核黑瓤白，食之甘美。”故可以推斷此類通草可能為木通科五葉木通。

《圖經(jīng)本草》載：“通草，生作藤蔓，大如指，其莖干大者，徑三寸，每節(jié)有二、三枝，枝頭出五葉，頗類石韋，又似芍藥，三葉相對(duì)，夏秋開(kāi)紫花，亦有白花者，結(jié)實(shí)如小木瓜，核黑瓤白，食之甘美。今人謂之木通，而俗間所謂通草乃通脫木也，古方所用通草皆今之木通，通脫木稀有用者。”首次指出古代本草及方劑書中所述通草即是醫(yī)家所用的木通。

《本草綱目》載：“有細(xì)細(xì)孔，兩頭皆通，故名通草，即今之木通也，今之通草乃古代通脫木也。宋本草混注為一，名實(shí)相亂，今分出之?！睋?jù)此表明，明代之前本草中的通草就是木通，且李時(shí)珍已將木通和通草二者進(jìn)行了區(qū)分?！侗静萜穮R精要》將木通單列，從通草中分出?！吨参锩麑?shí)圖考》收載了4種木通（山木通、小木通、大木通、滇淮木通）和1種繡球藤，皆為毛茛科鐵線蓮屬植物，與現(xiàn)今所用川木通類似。

《天寶本草》載：“四朵梅即木通，四朵花心方為貴。不拘冷溫氣病疼，能利小便功百倍?！睋?jù)謝宗萬(wàn)《天寶本草新編》考證，“四朵梅”即毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch.或繡球藤Clematis montana Buch. -Ham.的干燥藤莖[2]。

近代《中國(guó)藥物標(biāo)本圖影》[3]首次提出川木通，隨后川木通的使用才得以流行。1963年版《中國(guó)藥典》曾同時(shí)收錄了木通和川木通，此后各版均只收載川木通，直到2005年版才再次將木通納入。

總之，木通的使用歷史較川木通更加悠久，應(yīng)該是古代所用正品木通；川木通在清代也有本草記載，但藥用歷史不長(zhǎng)。而《中國(guó)藥典》一直將2種藥材分開(kāi)使用，即使木通在未被藥典收錄情況下也未明確說(shuō)明兩者之間可代替使用。

2 市場(chǎng)調(diào)查

2.1 藥材市場(chǎng)

此次實(shí)地調(diào)查了成都荷花池、安徽亳州、廣西玉林、河北安國(guó)和哈爾濱三棵樹(shù)共5個(gè)中藥材市場(chǎng)。走訪128家商鋪，其中成都荷花池24家、安徽亳州25家、廣西玉林15家、河北安國(guó)34家、哈爾濱三棵樹(shù)30家。對(duì)當(dāng)前木通、川木通藥材的市場(chǎng)情況作了深入的調(diào)查研究，并向商家咨詢了價(jià)格及產(chǎn)地等信息，詳見(jiàn)表1。

從表1可看出，川木通在128家商鋪中均有出售，而木通只有4家。表明市場(chǎng)流通以川木通為主。在與經(jīng)營(yíng)商交談過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)經(jīng)營(yíng)商不能有效區(qū)分木通和川木通，故將兩者混淆銷售。另?yè)?jù)了解，川木通進(jìn)貨容易，流通廣泛、利潤(rùn)較高，因此，商家更愿意經(jīng)營(yíng)川木通。

2.2 網(wǎng)絡(luò)銷售

隨著電子商務(wù)日益發(fā)達(dá)，中藥材和中藥飲片的銷售渠道也從傳統(tǒng)中藥材市場(chǎng)銷售逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮由虡I(yè)與實(shí)體經(jīng)營(yíng)相結(jié)合的模式，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)成為藥材流通的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，筆者對(duì)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)商做了采訪交流，對(duì)木通和川木通的流通情況有了深入了解。

中藥材天地網(wǎng)（http：//www.zyctd.com）是國(guó)家工信部中藥材行業(yè)信息監(jiān)測(cè)平臺(tái)，也是中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中藥材信息中心的官方網(wǎng)站，涵蓋了目前全國(guó)的中藥材信息，因此也是本次調(diào)查首選網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；另外，康美中藥網(wǎng)（http：//www.kmzyw.com.cn）是國(guó)家商務(wù)部批準(zhǔn)的中藥材電子商務(wù)示范平臺(tái)，在全國(guó)中藥材網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)中占有重要地位。因此，筆者將這2個(gè)網(wǎng)站作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)含有木通信息的商鋪進(jìn)行了訪問(wèn)。詳見(jiàn)表2。表2顯示，16家網(wǎng)上商鋪均有川木通銷售，而只有4家有木通銷售，且二者大多以統(tǒng)片形式出售。其中，川木通來(lái)源于四川，木通來(lái)源于湖北、安徽等地，兩者價(jià)格差異較大。

2.3 醫(yī)院中藥房

木通利尿通淋、清心除煩、通經(jīng)下乳，對(duì)淋濁、水腫、心煩尿赤、口舌生瘡、經(jīng)閉乳少、濕熱痹痛等癥有很好的治療作用[1]，臨床應(yīng)用廣泛。通過(guò)實(shí)地調(diào)查結(jié)合電話采訪的方式，筆者對(duì)甘肅省及周邊地區(qū)16家醫(yī)院中藥房就木通使用品種進(jìn)行了調(diào)查，其中，甘肅省12家、新疆2家、四川2家。詳見(jiàn)表3。

表3表明，16家醫(yī)院中藥房所使用的木通幾乎全部來(lái)源于毛茛科的川木通，這與中藥材市場(chǎng)調(diào)查的情況一致。

3 中醫(yī)臨床及現(xiàn)代研究比較

上述調(diào)查表明，目前市場(chǎng)流通以川木通為主，且臨床有以川木通代替木通使用的現(xiàn)象。為說(shuō)明二者的臨床差異，筆者對(duì)其中醫(yī)臨床及現(xiàn)代藥理毒理兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比研究，以便客觀說(shuō)明兩種藥材在臨床使用中的不同之處。

3.1 性味功效和適應(yīng)癥

由于木通和川木通是來(lái)源于不同科屬的2種不同藥材，因此，二者功效主治存在差異[4]。見(jiàn)表4。

木通科木通適應(yīng)癥廣，且因其藥性平和、無(wú)毒，無(wú)寒熱之偏，臨床辨證配伍應(yīng)用更為安全有效；毛茛科川木通性寒、有小毒，臨床應(yīng)用范圍小。雖然兩者功效有相似之處，但二者治療的病證有所不同，木通適用于一切實(shí)邪所致的經(jīng)脈不通、阻滯氣化之證，而川木通則適用于濕熱瘀血所致的經(jīng)脈不通、阻滯氣化之證，因此臨床不可混用。

3.2 現(xiàn)代藥理毒理研究

3.2.1 利尿 木通和川木通均有利尿作用，但物質(zhì)基礎(chǔ)及利尿的強(qiáng)度差異較大。木通皂苷是木通利尿的活性成分，而川木通利尿的活性成分尚不明確[5]。張衛(wèi)華[6]對(duì)木通科白木通、毛茛科川木通和馬兜鈴科關(guān)木通3種木通利尿作用的比較研究顯示，三者利尿作用基本相同，但木通科白木通更顯著。

3.2.2 抗菌 研究表明，木通醇浸液（1∶20）在體外對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌如痢疾桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用[7]，木通水煎劑（l∶5）對(duì)毛癬菌有不同程度的抑制作用[8]。而川木通具有一定的殺菌能力，對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿假單胞菌、變形桿菌的最小殺菌濃度分別為576、2304、576、1152 mg原藥材/mL[9]。

3.2.3 抗炎、鎮(zhèn)痛 通過(guò)扭體反應(yīng)、熱板法、甩尾測(cè)試3個(gè)實(shí)驗(yàn)表明木通的醇提液經(jīng)正丁醇萃取具有明顯的鎮(zhèn)痛作用[10]。另外，還有文獻(xiàn)報(bào)道木通所含的皂苷kalopanaxsaponin A及2種常見(jiàn)的皂苷元——常春藤皂苷元和齊墩果酸皂苷元均具有抗炎作用，其中常春藤皂苷元作用較其他2個(gè)化合物更加明顯[11]，而川木通未見(jiàn)此類報(bào)道。

3.2.4 毒性 張衛(wèi)華[6]對(duì)木通科白木通、毛茛科川木通和馬兜鈴科關(guān)木通3種木通毒性的比較研究顯示，急毒實(shí)驗(yàn)中小鼠腹腔注射水煎劑72 h內(nèi)LD50±95%可信限的結(jié)果是：白木通（38.16±4.42）g/kg，川木通（25.95±2.89）g/kg，關(guān)木通（19.42±3.16）g/kg；小鼠100%死亡率的劑量換算為成人口服量結(jié)果是：白木通52 g/（50 kg），川木通40 g/（50 kg），關(guān)木通30 g/（50 kg）。裴瑾等[12]對(duì)川木通的大鼠腎毒性研究顯示，川木通按照藥典用量（6 g/d）的100倍連續(xù)給藥4周，各品種對(duì)腎臟的形態(tài)和功能均無(wú)明顯影響；而相同劑量的川木通主要商品品種之一鈍萼鐵線蓮可導(dǎo)致大鼠腎臟間質(zhì)炎癥的發(fā)生。

4 討論

本次調(diào)查顯示，目前市場(chǎng)流通和醫(yī)院使用的木通均以川木通為主，而醫(yī)院更為明顯。但是，2005、2010和2015年版《中國(guó)藥典》均收載了木通，并將木通和川木通分開(kāi)收錄，說(shuō)明二者為不同的品種，況且迄今尚無(wú)相關(guān)研究表明木通和川木通可以相互替代使用，因此，為了用藥安全，臨床應(yīng)該注意區(qū)別使用。另外，木通市場(chǎng)低迷萎縮，需引起有關(guān)部門的重視，以保證中藥在臨床中的合理使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典：一部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：64.

[2] 天寶本草.成都棉花街文樂(lè)齋刻本[M].光緒二年丙子：9.

[3] 陳存仁.中國(guó)藥物標(biāo)本圖影[M].上海：上海世界書局，1935：116.

[4] 馬紅梅，張伯禮.不同科屬木通比較[J].中國(guó)中藥雜志，2002，27（6）：413-417.

[5] 唐遠(yuǎn).川木通利尿作用的研究[C]//中國(guó)植物學(xué)會(huì).第六屆全國(guó)藥用植物與植物藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集.長(zhǎng)春，2006：317-318.

[6] 張衛(wèi)華.三種木通利尿作用及其毒性的比較研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志， 1989，24（10）：594.

[7] 王岳.102種藥用植物抗菌性能的初步試驗(yàn)[J].植物學(xué)報(bào)，1953，2（2）：312.

[8] 孫迅.中藥對(duì)某些致病性皮膚癬菌抗菌作用的研究仁[J].中華皮膚科雜志，1958，6（3）：210.

[9] 樓之岑，秦波.常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究（第三冊(cè)）[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1996：47.

[10] 高慧敏，王智民.木通屬藥用植物研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志，2006， 31（1）：10-14.

[11] CHOI J， JUNG H J， LEE K T， et al. Antinociceptive and anti-inflammatory effects of the saponin and sapogenins obtained from the stem of Akebia quinata[J]. J Med Food，2005，8：78-85.

[12] 裴瑾，萬(wàn)德光，唐遠(yuǎn)，等.川木通對(duì)大鼠的腎毒性研究[J].華西藥學(xué)雜志，2009，24（5）：461-463.

（收稿日期：2016-05-06；編輯：梅智勝）