王正英

慢性心功能不全多因冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病和肺心病等疾病所致，患者臨床癥狀主要為胸悶氣短、乏力、呼吸困難、肢體腫脹、腹脹等，具有死亡率高的特點[1]。在慢性心功能不全的治療上，通過改善患者的臨床癥狀、調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制以及對癥治療等規(guī)范治療，可減少心肌損傷，進而降低死亡率[2]。治療期間，實施有效的護理干預，可提升患者的生活質(zhì)量?；诖?，本研究選取本院2016年8月—2017年8月84例患者的護理情況展開回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取84例慢性心功能不全患者，均符合《內(nèi)科學》診斷標準[3]。隨機將患者分成常規(guī)組與干預組各42例。常規(guī)組：男19例，女23例；年齡35～82歲，平均（49.7±10.2）歲；病程3～10年，平均（5.2±1.4）年；心功能分級中，II級15例，III級19例，IV級8例。干預組：男20例，女22例；年齡33～81歲，平均（48.8±9.7）歲；病程2～8年，平均（4.9±1.3）年；心功能分級中，II級14例，III級20例，IV級8例。兩組基本資料顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理：根據(jù)本科室針對慢性心功能不全的一般護理標準實施護理措施。

干預組強化護理干預：主要內(nèi)容為（1）心理輔導：主動向患者問好，與其保持良好的交流，通過面對面地談話，以了解其心理狀態(tài)，分析其抗壓能力，詢問其對護理服務的需求與要求，之后制定出符合患者護理需求的心理疏導措施；相信并尊重患者，保護其隱私，根據(jù)其性格特點運用恰當?shù)姆绞浇o予其安慰與支持，盡量讓患者感到親切，以博得其信任。（2）健康宣教：采用健康講座、張貼海報、發(fā)放宣傳冊、播放視頻等方式，向患者講解疾病的相關知識，包括發(fā)病原因、臨床癥狀、治療手段以及注意要點等；耐心回答患者的各種疑問，讓其疑惑得到及時解決，同時給予正確的指導，提升患者對自身疾病的認識。（3）病情觀察：全面評估患者的病情，了解其病史，注意患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，有異常立即報告醫(yī)生并作相應處理；同時指導患者正確用藥，并觀察其用藥情況以及副毒作用發(fā)生情況，提醒患者有異常必須及時向護士或醫(yī)生反映。（4）康復訓練：病情允許時，指導患者進行康復訓練，以有氧運動為主，以提升患者的運動耐力，緩解心衰癥狀及肌無力，運動量由小到大，運動強度慢慢加強；由護士協(xié)助患者進行步行訓練，指導患者逐漸快速行走，出現(xiàn)胸悶、不適癥狀時則放慢速度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的生活質(zhì)量，運用健康調(diào)查簡表（SF-36）進行評估，評分項目包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，得分越高提示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

表1 兩組患者的SF-36評分對比（，分）

表1 兩組患者的SF-36評分對比（，分）

分組 n 生理機能 生理職能 軀體疼痛 健康狀況 精力 社會功能 情感職能 精神健康常規(guī)組 42 79.2±3.6 62.6±4.3 65.8±4.7 52.0±6.0 49.4±3.8 58.9±4.2 59.5±5.5 40.6±4.4干預組 42 86.7±2.2 79.4±4.6 80.9±4.5 71.3±5.7 61.8±4.6 68.2±6.3 81.4±5.2 69.5±4.8 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

對比兩組患者的SF-36評分，干預組高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論與結(jié)論

慢性心功能不全是心臟疾病終末期的共有特點，患者主要表現(xiàn)為左心室射血分數(shù)降低，造成收縮功能下降[5]。不同疾病患者的心功能級別也不同，發(fā)展速度與治療效果均存在一定的差異性。當前，在慢性心功能不全的治療上，常用藥物主要包括β-受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、短效利尿劑等，可在一定程度上改善臨床癥狀，效果尚可。

為了進一步提升臨床療效，我院在慢性心功能不全患者治療期間強化護理干預，通過心理輔導、健康宣教、病情觀察、康復訓練等護理措施，有效緩解了患者的不良情緒，也提升了其對自身疾病的認識，患者的治療依從性明顯提升，預后效果顯著。對比常規(guī)組，發(fā)現(xiàn)干預組的生活質(zhì)量有明顯改善。

綜上所述，強化護理干預，有助于改善慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量，值得推行。

[1] 洪英.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的作用探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（20）：262-263.

[2] 陳海青.強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響[J]. 吉林醫(yī)學，2016，13（2）：476-477.

[3] 盧弘.探討強化護理干預對慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，15（4）：215-216.