楊 莉

隨著時(shí)代的進(jìn)步以及二胎政策的實(shí)施，使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)在不斷的增加。一般婦女生育的最佳年齡為25～29歲，而把35歲以上的產(chǎn)婦成為高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于機(jī)體功能衰退等原因使得生產(chǎn)危險(xiǎn)系數(shù)增加，同時(shí)剖宮產(chǎn)的幾率也增加[1]。此外隨著生活水平的提高使得人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求提高，護(hù)理不僅限制在機(jī)體的護(hù)理，更加注重心理護(hù)理，本次我們將探討高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)心理護(hù)理對(duì)于手術(shù)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年2月收治的35例高齡孕產(chǎn)婦患者為研究對(duì)象，年齡35～47歲，平均年齡（42±2.3）歲，所有的患者均無(wú)手術(shù)禁忌，產(chǎn)婦及家屬同意本次的手術(shù)方案，并簽訂知情協(xié)議。

1.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前先為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，保證病房的干凈整潔、安靜舒適。孕婦入院的時(shí)候向孕產(chǎn)婦說(shuō)明本院的環(huán)境、責(zé)任制度以及護(hù)理服務(wù)情況，責(zé)任護(hù)士做自我介紹，緩解患者緊張感和陌生感。責(zé)任護(hù)士積極與患者積極的溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)以及身體情況，保證孕婦的心態(tài)平穩(wěn)。對(duì)于第一次生產(chǎn)的孕婦，術(shù)前難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良的心理，很多孕婦擔(dān)心疼痛和手術(shù)的效果。因此責(zé)任護(hù)士要耐心的回答孕婦提出的相關(guān)問(wèn)題，說(shuō)明手術(shù)的一般過(guò)程，以及手術(shù)中應(yīng)該注意的相關(guān)問(wèn)題，緩解孕婦的不良心理狀態(tài)。不斷的鼓勵(lì)孕婦增加信息，告知其作為母親生產(chǎn)是必不可少的過(guò)程，也是女性一個(gè)偉大的時(shí)辰，鼓勵(lì)孕婦為了孩子做一個(gè)勇敢的媽媽[2]。此外叮囑家屬協(xié)助安慰孕婦，從不同的角度提高孕婦的生產(chǎn)信心。

（2）手術(shù)護(hù)理

在手術(shù)過(guò)程中保持與產(chǎn)婦的交流，局麻后詢(xún)問(wèn)患者的感受，是否存在不良情況，告知產(chǎn)婦放松心情。在手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，巡回護(hù)士密切的觀察患者的四肢末梢循環(huán)情況，手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至24～25℃，濕度控制在50%～60%，讓患者感覺(jué)舒適。手術(shù)取出嬰兒并處理包裹后，將嬰兒抱至產(chǎn)婦的面前與產(chǎn)婦皮膚接觸，讓產(chǎn)婦體會(huì)到做母親的喜悅。告知產(chǎn)婦胎兒的體重以及各方面的評(píng)價(jià)，胎兒健康，并恭喜產(chǎn)婦。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后將產(chǎn)婦送至病房，進(jìn)一步的詳細(xì)檢查產(chǎn)婦的身體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦做術(shù)后的康復(fù)工作。要求產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)采取去枕頭仰臥，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象要將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒的方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與嬰兒交流，緩解產(chǎn)婦緊張等不良的情緒。告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)便秘等不良情況，并進(jìn)行健康教育，使得產(chǎn)婦了解應(yīng)對(duì)不良情況的措施，緩解不良情況出現(xiàn)時(shí)恐懼等不良心理。產(chǎn)后1 d鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，增加腸胃蠕動(dòng)，加快排氣和排便的時(shí)間，使得身體恢復(fù)加速。教育產(chǎn)婦出院后對(duì)于嬰兒的喂養(yǎng)和護(hù)理等方法的知識(shí)，使得產(chǎn)婦可以安心出院。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察母嬰結(jié)局，心理狀態(tài)采取焦慮（SAS）自評(píng)量表和抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)價(jià)，SAS≥50分表明焦慮，得分越高說(shuō)明情況越嚴(yán)重；SDS≥53分表明抑郁，得分越高說(shuō)明情況越嚴(yán)重[3]。

護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查采取自制的滿(mǎn)意調(diào)查表，調(diào)查表為百分之，≥90分為滿(mǎn)意；≥80分為一般滿(mǎn)意，＜80分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

組間的數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，并用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，經(jīng)比較分析后P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

40例產(chǎn)婦中僅有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，出血量＜500 mL，經(jīng)過(guò)積極處理后康復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%（1/40），無(wú)胎兒窘迫等情況發(fā)生，母嬰結(jié)局良好。40例產(chǎn)婦中，對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)中，滿(mǎn)意26例，一般滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意率為95.0%（38/40）；護(hù)理后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于護(hù)理前，具體的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 心理護(hù)理前后產(chǎn)婦焦慮及抑郁得分比較[（x±s）分]

3 討論與結(jié)論

高齡產(chǎn)婦是一組特殊的群體，不同于年輕的產(chǎn)婦，該組產(chǎn)婦由于子宮情況以及身體機(jī)能均處于弱勢(shì)，使得順產(chǎn)的幾率減少，從而增加了剖宮產(chǎn)的幾率[4]。并且還會(huì)增加手術(shù)的難度和護(hù)理的難度，需要精心的治療和護(hù)理。此外由于時(shí)代的進(jìn)步，傳統(tǒng)單純機(jī)體的護(hù)理已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們的要求，現(xiàn)代人更加注重心理的感受和服務(wù)的質(zhì)量。

根據(jù)以上的情況，本次我們探討高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護(hù)理要點(diǎn)。首先在術(shù)前向孕婦詳細(xì)的介紹住院環(huán)境和責(zé)任護(hù)士，初步消除孕婦對(duì)于陌生環(huán)境的排斥感，向孕婦說(shuō)明我院處理該類(lèi)產(chǎn)婦成熟的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步緩解孕婦緊張心理；術(shù)中與產(chǎn)婦積極的交流溝通，胎兒處理好后，將其與產(chǎn)婦接觸，使得產(chǎn)婦充分感受母親的喜悅，轉(zhuǎn)移緊張等注意力；術(shù)后告知產(chǎn)婦嬰兒的喂養(yǎng)和護(hù)理注意事項(xiàng)，并告知產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)的處理方法，使得產(chǎn)婦早有準(zhǔn)備。通過(guò)以上的心理護(hù)理后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到明顯的放松，且手術(shù)順利，母嬰結(jié)局美好，并發(fā)癥少，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度較高，所有的結(jié)果均說(shuō)明了該種心理護(hù)理模式對(duì)于高齡剖宮產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的良好作用價(jià)值。總之，經(jīng)過(guò)本次的護(hù)理分析我們認(rèn)為：對(duì)于高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理依從性，使得手術(shù)順利完成。

[1] 和紅娟. 23 例高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].大家健康，2013，7（11）：165.

[2] 王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2006，6（29）：7057.

[3] 陳尚軒.探討產(chǎn)后出血的有效預(yù)防與護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：51-52.

[4] 李桂榮.高齡產(chǎn)婦圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，2（5）：2120-2121.