王彩紅

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤是甲狀腺常見的良性結(jié)節(jié)性病變，患者均會(huì)出現(xiàn)囊變和出血的癥狀，但由于疾病的性質(zhì)不同，臨床治療也有差異[1]，因此，對(duì)兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷極為重要。為了分析CT檢查在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤診斷中的價(jià)值，進(jìn)行對(duì)比性研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011—2016年本院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的患者各30例，分別為甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組。

甲狀腺腫組男女患者比例為19/11；年齡23～71歲，平均年齡（49.26±6.71）歲；病變部位：左葉12例、右葉6例、峽部7例、結(jié)節(jié)處5例。甲狀腺腺瘤組男女患者比例為20/10；年齡22～71歲，平均年齡（49.24±6.72）歲；病變部位：左葉11例、右葉7例、峽部6例、結(jié)節(jié)處6例。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

囑患者取仰臥位，雙手自然下垂，以充分暴露頸部，將西門子64排螺旋CT掃描儀的參數(shù)設(shè)置為電流165 mA、管電壓100 kV后對(duì)患者咽口部到鎖骨上緣的范圍進(jìn)行平掃，之后應(yīng)用高壓注射器以2.5～3.0 mL/s的注射速率于患者肘部注射60 mL的對(duì)比劑，注射完成45后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并對(duì)CT圖像進(jìn)行重建和后處理。所有CT圖像均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同閱片、分析和進(jìn)行診斷。觀察患者的影像學(xué)特征及CT值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，需進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，需進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的影像學(xué)征象

甲狀腺腫組CT平掃顯示30例患者均有大小不一的圓形低密度影，其中邊緣清楚7例（23.33%），邊緣模糊23例（76.67%），且4例（13.33%）患者有斑片或結(jié)節(jié)狀鈣化的存在。CT增強(qiáng)掃描顯示輕度低密度影強(qiáng)化24例（80%），完全低密度影強(qiáng)化4例（13.33%），結(jié)節(jié)影異常強(qiáng)化2例（6.67%）。甲狀腺腺瘤組CT平掃顯示30例患者均有單發(fā)低密度影，且為圓形，其中邊緣清楚6例（20%），邊緣模糊24例（80%）；包膜完整17例（56.67%）、包膜不完整13例（43.33%）；CT增強(qiáng)掃描顯示不均勻低密度影強(qiáng)化19例（63.33%），均勻低密度影強(qiáng)化8例（26.67%），低密度影明顯強(qiáng)化3例（10%），且患者頸部淋巴結(jié)明顯腫大。

2.2 患者的CT值

患者病灶常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描的CT值均低于正常組織，且甲狀腺腺瘤病灶常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描的CT值低于甲狀腺腫組的患者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 患者CT值得比較（HU，x±s）

3 討論與結(jié)論

研究顯示，一般人群中觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為4%～5%，其中約5%～8%的患者會(huì)出現(xiàn)毒性癥狀[2]，約10%的患者有惡變的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

CT檢查的分辨率高、可進(jìn)行小視野掃描、掃描速度快，應(yīng)用于甲狀腺疾病的診斷中，可對(duì)甲狀腺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)的病變和病變特點(diǎn)進(jìn)行清晰的顯示，正常甲狀腺組織的碘含量較高，其CT圖像的密度要明顯高于其周圍血管和骨組織等成像的對(duì)比度，當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，局部CT圖像多表現(xiàn)為低密度影，注射造影劑后，甲狀腺的血運(yùn)豐富，圖像強(qiáng)化。

本次研究中，患者CT圖像以低密度影為主，病灶常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描的CT值均低于正常組織，且甲狀腺腺瘤病灶常規(guī)掃描和增強(qiáng)掃描的CT值低于甲狀腺腫組的患者（P＜0.05），說明該種檢查方法在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王亞林，張純，李曉明，等.甲狀腺彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的臨床診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（11）：1602-1605.

[2] 高永鴻，汪棟材，趙恒俠，等.加味丹梔逍遙散聯(lián)合小金丸治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（6）：810-812.

[3] 楊維敏，王治國(guó)，劉學(xué)明，等.甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫Ang-1的表達(dá)及其與超聲造影定量參數(shù)的關(guān)系[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（15）：2402-2404.